小探頭超聲內鏡在食道隆起型病變的診斷價值

范彩霞　張健康

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小探頭超聲內鏡在食道隆起型病變的診斷價值

范彩霞張健康

【摘要】目的 評價分析應用小探頭超聲內鏡對食道隆起型病變的診斷價值。方法 將我院于2014年9月～2015年10月所收治食道隆起型病變患者作為研究對象，共150例。排除已接受相關治療并可能影響效應觀測指標以及伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況的患者，共納入130例。對所有患者臨床資料進行回顧分析。對食道隆起型病變患者經由小探頭超聲內鏡檢查下對各病變部位的診斷情況進行分析，并以手術病理診斷結果為依據，對小探頭超聲內鏡檢查下食道隆起型病變性質的判定符合率進行分析。結果 130例食道隆起型病變中127例患者病變診斷結果與小探頭超聲內鏡定性診斷結果相符合，診斷符合率為97.69%（127/130）。結論 應用小探頭超聲內鏡對食道隆起型病變的診斷價值確切，可準確定位病變起源層次，同時可根據小探頭超聲內鏡現實圖像對病灶病理性質進行初步判斷，與手術病理結果符合率高，有確切的臨床診斷價值。

【關鍵詞】食管隆起型病變；小探頭超聲內鏡；診斷價值

作者單位：030001太原，山西醫科大學

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院于2014年9月～2015年10月所收治食道隆起型病變患者作為研究對象，共150例。排除已接受相關治療并可能影響效應觀測指標以及伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況的患者，共納入130例。對所有患者臨床資料進行回顧分析。130例患者中，男性66例，女性64例，年齡為20～70周歲，平均年齡（40.8±1.8）歲。

1.2方法

受檢對象接受小探頭超聲內鏡檢查前6.0 h內禁止飲水，檢查時體位為左側臥位，檢查儀器為：超聲內鏡主機型號奧林巴斯EU-DP12-25R，小超聲探頭型號奧林巴斯EU-ME1。內鏡型號為奧林巴斯GIF_Q260J。內鏡發現食道隆起型病變后，首先對表面黏液進行清理，并經由孔道向病變部位注入一定劑量蒸餾水（以可以完全覆蓋病變部位為標準），然后自另一孔道置入超聲小探頭檢查，并對超聲聲像圖進行記錄［4-5］。息肉病灶：小探頭超聲內鏡所提供超聲聲像圖中顯示病灶起源于第一層或第二層，呈現出均質回聲或高回聲，并有向腔內隆起特點，食道壁各層結構均為完整；黏膜下腫瘤病灶：小探頭超聲內鏡所提供超聲聲像圖中顯示病灶起源于第二層或第四層，呈現出均質低回聲，病灶邊界清晰程度高，有完整且較強的回聲包膜。但對于淋巴管瘤以及囊腫病灶而言，小探頭超聲內鏡檢查下內部多無回聲區，邊緣完整，光滑程度高；血管瘤病灶：小探頭超聲內鏡所提供超聲聲像圖中顯示病灶起源于第二層或第三層，食道壁內邊界清晰且無回聲結構，彩超下可見本區域呈豐富藍紫色信號；壁外壓迫病灶：小探頭超聲內鏡所提供超聲聲像圖中顯示食管壁結構整齊且完整，或可見壓迫性器官、占位性病變回聲；食管癌病灶：小探頭超聲內鏡所提供超聲聲像圖中顯示病灶具有見低回聲特點，且低回聲區域可取代一層或多層，可見缺損不規則以及中斷等現象；炎性增生病灶：小探頭超聲內鏡所提供超聲聲像圖中顯示病灶來源于第一層，且呈現出不均勻回聲局限性增厚特點［6-7］。

1.3觀察指標

對食道隆起型病變患者經由小探頭超聲內鏡檢查下對各病變部位的診斷情況進行分析，并以手術病理診斷結果為依據，對小探頭超聲內鏡檢查下食道隆起型病變性質的判定符合率進行分析。

1.4統計學處理

研究相關數據資料錄入SPSS 15.0版本統計學軟件中進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，在P＜0.05時，認為組間差異有統計學意義。

2　結果

小探頭超聲內鏡不僅可以清晰的顯示食管壁各層結構，而且可清楚地顯示鄰近組織或器官的結構, 能準確地鑒別隆起性病變和外壓病變的性質。130例食道隆起型病變中，其中35例患者為食管壁外壓迫（11例患者為主動脈壓迫，6例患者為脊柱壓迫，5例患者為縱膈結核壓迫，9例患者為氣管壓迫，2例患者為心臟壓迫，3例患者為肝臟壓迫，經過其他檢查已經明確診斷），其他的95例均為食管內病變，行細針抽吸、電凝切除或手術治療并經病理檢查確診。70例患者為間質細胞瘤/平滑肌腫瘤，11例患者為炎性增生，6例患者為食道息肉，2例患者為脂肪瘤，4例患者為食管癌，2例患者為食道囊腫。130例食道隆起型病變中，其中，127例患者病變診斷結果與小探頭超聲內鏡定性診斷結果相符合，診斷符合率為97.69% （127/130）。另有1例患者誤診為食管癌病灶，2例患者誤診為炎性增生病灶。經病理確診后，分別為肺癌侵犯食管壁、瘤樣增生、以及息肉病灶。

3　討論

小探頭超聲內鏡檢查技術能夠對受檢對象消化道管壁的層次結構加以全面且清晰的顯示。在臨床診斷中，操作人員可以根據小探頭超聲內鏡檢查下所顯示異常回聲的特點以及其與食管壁層次結構之間的對應關系，對受檢對象食道隆起型病變的具體部位作出初步的評價與判定。本研究中經小探頭超聲內鏡檢查，130例患者食道隆起型病變均得以確定，證實小探頭超聲內鏡檢查對食道隆起型病變部位的判定有良好提示價值。除此以外，小探頭超聲內鏡對于食道隆起型病變所對應性質的判斷效果確切。對黏膜組織下腫瘤病灶進行內鏡干預治療，能夠有效避免因診斷不明確進行手術探查而導致的損傷。本研究中130例食道隆起型病變患者均經由病理檢查確診，小探頭超聲內鏡檢查結果病理檢查確診結果的符合率為97.69%（127/130）。提示小探頭超聲內鏡檢查對食道隆起型病變組織來源的判斷價值突出，可為臨床醫師對食道隆起型病變患者的進一步診斷治療提供支持。同時，還有相關研究數據結果顯示：食道外壓迫在常規內鏡或CT掃描下難以準確定位病變發生于食道壁內或食道壁外，而小探頭超聲內鏡則能夠彌補這一局限，對食道外壓迫的診斷效果確切［8］。

綜上所述：應用小探頭超聲內鏡對食道隆起型病變的診斷價值確切，可準確定位病變起源層次，同時可根據小探頭超聲內鏡現實圖像對病灶病理性質進行初步判斷，與手術病理證實結果符合率高。

參考文獻

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Diagnostic Value of Small Probe Endoscopic Ultrasonography in the Diagnosis of Esophageal Eminence Lesions

FAN Caixia ZHANG Jiankang Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

【Abstract】Objective To evaluate the diagnostic value of small probe endoscopic ultrasonography in the diagnosis of esophageal eminence lesions.Methods A total of 150 patients with esophageal eminence lesions were treated in our hospital from September 2014 to October 2015.130 patients were included in the exclusion of patients who had received relevant treatment and may be affected by the observed indicators and other physiological or pathological conditions that were observed and judged by other physiological or pathological conditions.Retrospective analysis of clinical data of all patients.On esophageal eminence lesions were guided by miniprobe endoscopic ultrasonography diagnosis of the lesion were analyzed and based on the results of operation and pathology，of miniprobe endoscopic ultrasonography esophageal eminence lesions nature decision coincidence rate were analyzed.Results 127 patients with esophageal eminence lesions in 130 patientswere consistent with the diagnostic results of small probes.The diagnostic accordance rate was 97.69% （127/130）.Conclusion The application of endoscopic miniprobe sonography has definitive diagnosis valueof esophageal eminence lesions， accurate localization of lesion origin level.At the same time，according to endoscopic miniprobe ultrasonography realistic image on pathological properties of preliminary judgment，and surgical pathology confirmed result，the coincidence rate is high，has exact clinical diagnosis value.

【Key words】Esophageal eminence lesions，Small probe endoscopic ultrasonography，Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.117

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0164-02

有報道顯示：對于病灶來源于黏膜層的食管隆起型病變患者，可通過常規活組織取樣或胃鏡檢查的方式明確診斷。但有報道指出：對于來源于黏膜下組織以及食道外壁，因其他臟器或腫瘤病灶壓迫所致的食道隆起型病變，常規胃鏡檢查難以對其病變位置、病變性質進行準確判定［1］。小探頭超聲內鏡作為近年來發展起來的一項全新的診斷技術，在對食道隆起型病變的診斷中具有圖像分辨率高的優勢［2-3］，提示可對食道隆起型病變的性質與部位有準確判定效果。為進一步評價分析應用小探頭超聲內鏡對食道隆起型病變的診斷價值，本研究中將我院于2014年9月～2015年10月所收治的食道隆起型病變患者作為研究對象，共130例，均應用小探頭超聲內鏡進行檢查，將研究結果報告如下。