小兒肺炎支原體感染后血常規(guī)分析的臨床探索

陳　慶　羅　欣

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小兒肺炎支原體感染后血常規(guī)分析的臨床探索

陳慶羅欣

【摘要】目的 探討分析血常規(guī)檢查分析在小兒肺炎支原體感染治療中的臨床作用。方法 選取我院2011年4月～2015年3月兒科收治入院的支原體感染患兒65例，再選取同期門診檢查患兒65例對(duì)比其血常規(guī)檢查結(jié)果，分析兩者區(qū)別。結(jié)果 支原體感染患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例及絕對(duì)值增高、淋巴細(xì)胞比例及絕對(duì)值下降、單核細(xì)胞比例及絕對(duì)值增高，兩組患者對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和血小板計(jì)數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 血常規(guī)檢查結(jié)果有利于分辨小兒所患肺炎是否為支原體感染肺炎，對(duì)于小兒肺炎支原體感染患兒的確診提供可靠的判定依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；支原體感染；血常規(guī)

作者單位：363000 漳州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科

小兒支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)?。?］，多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，是嬰兒死亡的主要原因之一。尤其冬春寒冷季節(jié)，氣候變化頻繁，患兒患病后免疫力下降，容易發(fā)生其他方面的各種感染。支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引起。按病理形態(tài)的改變可分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類。臨床常籠統(tǒng)地診斷為支氣管肺炎［2］。臨床醫(yī)學(xué)確定病原體的可能性日漸增加，不同病原體的臨床表現(xiàn)也各有其特點(diǎn)。對(duì)重癥支氣管肺炎應(yīng)做出病原體診斷。支原體生物形態(tài)微小、種類繁多、分布廣泛，在小兒支氣管感染中常多見(jiàn)支原體感染［3］，本文主要研究血常規(guī)檢查對(duì)于檢查小兒肺炎支原體感染的臨床作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年4月～2015年3月兒科收治入院的支原體感染患兒65例為觀察組，其中男42例，女23例，年齡為3個(gè)月～12歲，平均年齡（7.4±0.8）歲。選取同期門診檢查患兒65例，其中男40例，女25例，年齡3個(gè)月～14歲，平均年齡（8.1±1.2）歲。觀察組患兒經(jīng)診斷均為不同類型的小兒肺炎，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、喘息等呼吸道癥狀。對(duì)照組患兒無(wú)任何呼吸道癥狀或表現(xiàn)。兩組患兒性別年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2儀器與方法

所有患兒均進(jìn)行血常規(guī)采血檢查，標(biāo)本為患兒晨起空腹靜脈血（無(wú)抗凝劑）2 ml，血常規(guī)檢查采用Sysmex xt-1800t血細(xì)胞分析儀自動(dòng)檢查，肺炎支原體抗體檢測(cè)采用廈門麗珠公司生產(chǎn)的肺炎支原體igm抗體檢測(cè)MP-Igm試劑（國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014 第3400870號(hào)），以膠體金免疫斑點(diǎn)法檢測(cè)MP-Ab，病程≤2周者檢測(cè)IgM，＞2周者檢測(cè)IgG。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患兒檢查結(jié)果顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（10.58±5.74）、中性粒細(xì)胞比例（0.57±0.09）、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（6.19±3.57）、淋巴細(xì)胞比率（35.83±14.32）、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值（3.19±2.12）、單核細(xì)胞比例（4.40±2.19）、單核細(xì)胞絕對(duì)值（0.50±0.12）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.12±0.22）、血小板計(jì)數(shù)（196.44±67.01）。對(duì)照組患兒檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)（7.41±1.33）、中性粒細(xì)胞比例（0.39±0.10） 、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（3.58±0.96）、淋巴細(xì)胞比率（44.60±9.88） 、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值（3.74±0.91）、單核細(xì)胞比例（3.45±1.14）、單核細(xì)胞絕對(duì)值（0.25±0.09）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.48±0.74）、血小板計(jì)數(shù)（187.61±79.42）。兩組對(duì)比結(jié)果顯示：支原體感染患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例及絕對(duì)值增高、淋巴細(xì)胞比例及絕對(duì)值有下降、單核細(xì)胞比例及絕對(duì)值增高，兩組患者對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和血小板計(jì)數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖學(xué)特點(diǎn)決定，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易為黏液所阻塞等。在此年齡階段免疫學(xué)有弱點(diǎn)，防御功能尚未充分發(fā)展，容易發(fā)生傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等疾病。1歲以下嬰兒免疫力很差，故肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺。年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的幼兒，機(jī)體反應(yīng)性逐漸成熟，控制感染能力增強(qiáng)［4］。支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，支原體肺炎全年均可發(fā)病，以冬季多見(jiàn)，要注意防范。支原體腦炎是學(xué)齡前兒童常見(jiàn)的一種肺炎，支原體肺炎主要通過(guò)飛沫傳播，潛伏期較長(zhǎng)，可達(dá)2～3周［5］，支原體肺炎病程較長(zhǎng)，肺部病變較重，炎癥吸收較慢，起病緩慢，有發(fā)熱、陣發(fā)性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液膿性痰（偶有血痰）［6］。肺部體征多不明顯，易引起肺外多系統(tǒng)受累，也可威脅生命或死亡。好發(fā)于兒童或青少年，但絕大多數(shù)預(yù)后良好，合并癥少。

初次感染使幼兒致敏，促使再次感染時(shí)發(fā)生較重的臨床表現(xiàn)，是因?yàn)楦腥痉窝字гw后機(jī)體產(chǎn)生超敏反應(yīng)的關(guān)系。所以，分辨小兒肺炎是否是支原體感染對(duì)于小兒肺炎的治療及預(yù)后非常重要［7］。本文研究結(jié)果顯示支原體感染患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例及絕對(duì)值增高、淋巴細(xì)胞比例及絕對(duì)值下降、單核細(xì)胞比例及絕對(duì)值增高，兩組患者對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和血小板計(jì)數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明小兒肺炎支原體感染時(shí)血常規(guī)檢查結(jié)果有一定程度的改變。

綜上所述，支氣管肺炎支原體感染時(shí)白細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞雖有改變，但并非具有特異性，其他某些疾病血常規(guī)檢查也具有該結(jié)果，所以，血常規(guī)檢查僅能作為一種參考，并非小兒發(fā)生支原體感染的診斷依據(jù)。

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The Clinical Study on Blood Routine Examination in the Children With Mycoplasma Pneumoniae Infection

CHEN Qing LUO Xin Department of Laboratory，Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangzhou 363000，China

【Abstract】Objective The blood routine examination is discussed in the treatment of infantile pneumonia mycoplasma infection clinical effect.Methods Selected from April 2011 to March 2015，65 cases of children mycoplasma infection.Then selected the same clinic examination 65 cases of children，compared to the routine blood test results，the differences were analyzed.Results Children with mycoplasma infection white blood cell count increased，neutrophils ratio and absolute value increased，the proportion of lymphocytes increased and the decline in absolute value，monocyte percentage and absolute value，comparison results between the groups had statistically significant difference（P＜0.05）.Red blood cell count， hemoglobin content and platelet count had no statistically significant difference（P＞0.05）.Conclusion Routine blood test results is helpful to distinguish whether the pediatric pneumonia by mycoplasma pneumonia infection，for the diagnosis of children pediatric pneumonia mycoplasma infection to provide reliable decision basis.

【Key words】Pediatric pneumonia，Mycoplasma infection，Routine blood test

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.111

【中圖分類號(hào)】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0156-02