復(fù)方龍血竭散對于半月板急性期損傷的效果探討

唐洪淵

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復(fù)方龍血竭散對于半月板急性期損傷的效果探討

唐洪淵

【摘要】目的 探討復(fù)方龍血竭散對于半月板損傷急性期損傷的治療作用。方法 將河南省體育科學(xué)研究所收治的40例發(fā)生急性半月板損傷的患者進(jìn)行分組治療，實(shí)驗(yàn)組20例采用抽出積液并外敷復(fù)方龍血竭散的方法進(jìn)行治療，對照組20例采用抽出積液的方法進(jìn)行治療。兩組進(jìn)行2 周的治療后采用膝關(guān)節(jié)核磁共振對患者積液進(jìn)行測定并比較治療效果。結(jié)果 核磁共振的檢測結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者積液量比對照組患者少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對膝關(guān)節(jié)半月板損傷急性期的患者，外敷復(fù)方龍血竭散具有理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】半月板損傷；急性期；復(fù)方龍血竭散；效果

作者單位：450000 鄭州，河南省體育科學(xué)研究所

半月板是一種位于膝關(guān)節(jié)中的月牙形纖維軟骨組織，半月板對膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的維護(hù)發(fā)揮著重要作用，同時(shí)，由于其組織間具有一定彈力可以對骨關(guān)節(jié)進(jìn)行一定的力量緩沖作用并能夠潤滑關(guān)節(jié)面，還可以協(xié)同參與膝關(guān)節(jié)運(yùn)動［1-2］。但是當(dāng)研磨力量施加于膝關(guān)節(jié)時(shí)，就會對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性造成一定的破壞，最終導(dǎo)致半月板發(fā)生損傷。半月板損傷常發(fā)生于球類運(yùn)動員中，由于該人群在日常生活中常面臨猛烈動作所帶來的壓力，而且在這種損傷發(fā)生后會產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)劇痛以及短時(shí)間內(nèi)因?yàn)榉e血而導(dǎo)致的腫脹。通常半月板損傷患者急性期轉(zhuǎn)入慢性期速度較快，關(guān)節(jié)腫脹的問題能夠及時(shí)解決，關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)也會比較快。因此在面對半月板損傷患者時(shí)，臨床醫(yī)生如果能夠及時(shí)對其進(jìn)行處理，有利于患者的恢復(fù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我所運(yùn)動醫(yī)學(xué)室于2013年6月～2015年11月收治的在河南省球類中心服役的半月板損傷急性期籃球運(yùn)動員40例，患者年齡19～23歲，平均年齡（20.15±1.42）歲，全部為女性。所有患者入院前均因外傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹，疼痛難忍，經(jīng)MRI檢測表明所有患者膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔內(nèi)部均存在不同程度的關(guān)節(jié)積液，入院后立即進(jìn)行無菌抽液，所抽出液體均為血型積液。對40例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組20例和對照組20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組20例患者應(yīng)用復(fù)方龍血竭散患處濕敷進(jìn)行治療，對對照組20例患者采用安慰劑濕敷治療。治療2周后對全部患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MRI檢測以確定積液的吸收情況并對兩組患者情況進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 18.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在抽液之后經(jīng)過MRI檢測，5例顯示關(guān)節(jié)腔內(nèi)部具有積液，對照組15例顯示關(guān)節(jié)腔內(nèi)部具有積液，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說明使用復(fù)方龍血竭散治療，對于患者由半月板損傷的急性期轉(zhuǎn)向慢性期具有十分理想的效果。

3　討論

龍血竭是一種傳統(tǒng)的名貴中藥藥材，在古代就有廣泛使用的記載，后來則主要改為運(yùn)用棕櫚科的龍血樹所產(chǎn)的龍血竭來入藥［3-5］，其具有性平、味甘、溫、咸、平的藥性，可歸為心、肝二經(jīng)，在傳統(tǒng)治療中，是活血散淤、定痛止血、生肌斂瘡等功能的良藥，當(dāng)患者出現(xiàn)外傷出血、潰瘍不斂、跌打損傷以及瘀滯等疾病時(shí)，該藥可以發(fā)揮奇效，因此在明代李時(shí)珍所著的本草綱目中曾記載該藥為活血之圣藥。通過其制成的各類藥劑中，無論是膏、丸、丹，還是散、片甚至是氣霧劑都有所涉及。其分離物中可發(fā)現(xiàn)具有藥用價(jià)值的有機(jī)物多達(dá)12種，在人體中發(fā)揮不同的作用。

3.1半月板損傷分析

導(dǎo)致籃球運(yùn)動員半月板損傷的原因主要是運(yùn)動員在活動之前準(zhǔn)備活動不充分、運(yùn)動幅度過大。還包括心理素質(zhì)差、過于疲勞以及技術(shù)不過關(guān)等，而具體又包含以下原因：（1）運(yùn)動員在運(yùn)動過程中動作幅度過大，而且技術(shù)要領(lǐng)掌握不扎實(shí)，因此運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)肌肉的肌力達(dá)不到要求，同時(shí)運(yùn)動機(jī)能也跟不上指標(biāo)所顯示的最理想狀態(tài)，因此運(yùn)動員發(fā)生了半月板損傷，這類因素在本實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的人數(shù)較多；（2）運(yùn)動員訓(xùn)練以及比賽的過程中需要做出快速的轉(zhuǎn)向動作，而做這個(gè)動作時(shí)常因?yàn)檫\(yùn)動員的技術(shù)要領(lǐng)不達(dá)標(biāo)而導(dǎo)致姿勢不正確，最終運(yùn)動員的關(guān)節(jié)頭以及關(guān)節(jié)窩不斷摩擦而導(dǎo)致半月板損傷。

3.2龍血竭對于膝關(guān)節(jié)損傷患者血液循環(huán)的作用

龍血竭所含的有機(jī)物，具有抗凝血并促進(jìn)局部組織血液循環(huán)的作用。有學(xué)者曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在家兔使用葡聚糖造成急性淤血后，運(yùn)用龍血竭的乙醇溶液可以及時(shí)的緩解，這是因?yàn)辇堁咧兴械狞S酮對家兔的血液黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞壓積等有一定的影響。在使用了龍血竭后的家兔血液中，紅細(xì)胞以及血小板的電泳時(shí)間將縮短，同時(shí)血漿中測得的環(huán)磷腺苷酸的濃度也有所上升，而環(huán)磷鳥苷酸的濃度則出現(xiàn)相應(yīng)的下降，優(yōu)球蛋白的溶解時(shí)間大幅度降低，血小板的聚集以及血栓的形成速度下降。而部分炎癥因子類似于6酮前列腺環(huán)素的水平大幅度提升，血栓素B12的濃度大幅度下降。在使用龍血竭的大鼠當(dāng)中進(jìn)行測量，可以發(fā)現(xiàn)大鼠的血漿復(fù)鈣的時(shí)間會有所縮短，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)對大鼠體內(nèi)的內(nèi)源性凝血因子的活性造成影響。因此本實(shí)驗(yàn)中患者雖然因?yàn)榘朐掳鍝p傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)部出現(xiàn)大量淤血，但是因?yàn)辇堁叩淖饔茫瑢?shí)驗(yàn)組患者患處的循環(huán)系統(tǒng)能夠較為迅速地將積血吸收。

3.3龍血竭所具有的鎮(zhèn)痛功能

龍血竭是一種較為理想的鎮(zhèn)痛藥物［6-7］。有研究表明，龍血竭可以對機(jī)體背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的電壓門控性鈉通道電流進(jìn)行抑制，這是由于機(jī)體的初級神經(jīng)元細(xì)胞膜鈉通道的通路被龍血竭所阻斷。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)龍血竭中的總黃酮可以抑制機(jī)體三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的活性，尤其是對于河豚毒素不敏感的鈉離子通道電流的抑制具有十分有效的作用，研究還證明了這種抑制的發(fā)生是失活的過程而不是激活的過程，而且對于濃度有著一定的依賴性。由于龍血竭對于鈉離子電業(yè)門控通道的改變是不可逆的，因此龍血竭在針對神經(jīng)傳導(dǎo)通路的作用主要是改變了神經(jīng)細(xì)胞的鈉離子通道蛋白分子功能的狀態(tài)，進(jìn)而改變鈉離子通道對于鈉離子的通透性，從而引起機(jī)體的鈉離子內(nèi)流受到抑制。因此本實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組患者在使用龍血竭之后，會減輕一定的疼痛［8］。

3.4龍血竭對于機(jī)體炎癥的作用

龍血竭可以對機(jī)體的炎癥反應(yīng)造成一定的抑制。曾有學(xué)者通過對二甲苯導(dǎo)致炎癥的大鼠使用龍血竭以及對燙傷的大鼠使用龍血竭，結(jié)果顯示龍血竭中的某些物質(zhì)可以對機(jī)體的炎癥因子有拮抗作用，在機(jī)體發(fā)生炎癥后，如果使用龍血竭，患者創(chuàng)口就會及時(shí)消腫、收斂，創(chuàng)口的膿性分泌物也會減少，這使得患者的創(chuàng)口愈合速度加快。如果將龍血竭的樹脂懸浮液或者是乙醇溶液外涂于大鼠腹腔，大鼠腹腔毛細(xì)血管的通透性就會增加，同時(shí)在給藥之后大鼠的腹腔內(nèi)部可以看見前列腺素的釋放被有效抑制。因此在本實(shí)驗(yàn)當(dāng)中可以看到，實(shí)驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)較為輕微，膝關(guān)節(jié)的腫脹程度得以迅速消除并加快血液對于膝關(guān)節(jié)炎性物質(zhì)的吸收。

參考文獻(xiàn)

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Effect of Compound Longxuejie Powder in the Acute Phase of Meniscus Injury

TANG HongyuanHenan Institute of Sports Science，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To study the compound longxuejie powder in the treatment of the acute phase of meniscus injury .Methods Forty patients admitted to Henan Institute of Sports Science with acute meniscus injury were divided into two groups.Experimental group（20 cases）treated by taking effusion and external application of compound longxuejie powder methods to carry on the treatment，the control group（20 cases）treated by extracting effusion treatment.Two groups were treated for 2 weeks after the knee joint MRI on patients with effusion were determined and compared the treatment effect.Results The patients in the experimental group showed that NMR fluid volume was much less than that of the control group of patients，there was significant difference between the two groups。Conclusion To the acute knee meniscus injury patients，topical compound longxuejie powder has good treatment effect.

【Key words】Meniscus injury，Acute phase，Compound Longxuejie powder，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.107

【中圖分類號】R282.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0150-02