臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析

于寒鈺　李　楠

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臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析

于寒鈺李楠

【摘要】目的 分析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預效果。方法 選擇2014年1月～2015年12月本院108例醫囑及患者，隨機分為兩組。對照組54例，采用常規干預；觀察組54例，實施臨床藥學干預。將兩組藥學干預效果進行對比。結果 觀察組患者不良反應發生率、處方不合格率及抗菌藥物使用率較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組藥品費用、抗菌藥費用及住院時間較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施臨床藥學干預，可有效減少臨床不合理用藥發生，規范臨床醫師用藥行為，縮短患者住院時間。

【關鍵詞】不合理用藥；臨床藥師；藥學干預

作者單位：463000 河南省駐馬店市中心醫院

由于臨床用藥未得到應有的重視，我國不合理用藥現象逐年增長，嚴重危害患者身體健康，甚至導致患者死亡。因此，如何減少醫囑不合理、無適應證給藥等用藥不合理現象是目前臨床研究熱點。本研究中臨床藥師對不合理用藥進行藥學干預，效果滿意?？偨Y如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年12月本院108例醫囑及患者，醫囑涉及婦科、神經內科、兒科、骨科5個科室；患者中男56例，女52例；年齡3～72歲，平均（46.8±12.8）歲。將研究對象隨機分為觀察組與對照組，每組各54例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規干預，即錄入藥物劑量、名稱、成分等，在治療過程中，詳細記錄患者藥物用量、反應等。觀察組采用臨床藥學干預，措施如下：（1）臨床藥師干預。設立專職臨床藥師職位，并進行臨床藥師培訓，參與查房、監督用藥、會診、用藥計劃制定等過程，以最大程度保證藥物途徑選擇、醫囑配伍及藥物劑量等合理科學，減少用藥成本。（2）抗菌藥干預。謹慎判斷患者是否需要使用抗菌藥，如果患者臨床無感染，則不需進行抗菌藥物治療；患者易于感染時，給予光譜抗菌藥物治療；盡量使用第1、2代頭孢菌類，防止因起點過高而影響治療。（3）門診處方干預。定期評價醫囑，并審核處方內容，設立合理的獎懲制度，對不合理用藥采取扣除獎金、警告等懲罰。

1.3觀察指標

記錄兩組患者不良反應、處方不合格、抗菌藥物使用情況，并對比兩組患者藥品費用、抗菌藥費用及住院時間。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，患者藥品費用、抗菌藥費用及住院時間用（±s）表示，行t檢驗，不良反應發生率、處方不合格率及抗菌藥物使用率用n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床醫師用藥記錄比較

對照組患者發生不良反應12例（22.2%），處方不合格2例（3.7%），抗菌藥物使用34例（63.0%）；觀察組不良反應發生8例（14.8%），處方不合格0例（0.0%），抗菌藥物使用5例（9.3%）。觀察組患者不良反應發生率、處方不合格率及抗菌藥物使用率較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組用藥成本及住院時間比較

對照組藥品費用（7 389.1±147.9）元，抗菌藥費用（1 582.8± 253.8）元，住院時間（20.5±2.9）d；觀察組藥品費用（3 626.6±132.5）元，抗菌藥費用（529.9±231.5）元，住院時間（15.8±1.3）d。觀察組藥品費用、抗菌藥費用及住院時間較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床合理用藥是指以患者病情特點、疾病類型及藥理學理論為基礎，選擇合理有效的藥物及制劑、制定針對性給藥方案，以緩解患者臨床癥狀、提高疾病治愈率的措施［1］。近年來，藥品品種不斷增多，臨床中抗菌藥濫用、醫囑不合理、無適應癥給藥等現象屢見不鮮，嚴重侵害患者身體健康，甚至造成死亡。因此，為提高用藥合理性，臨床藥師應深入掌握患者實際病情，并參與會診、查房等工作中，有效促進抗菌藥物的合理使用及醫囑審核［2-3］。

本研究結果顯示，實施臨床藥學干預的觀察組患者不良反應發生率、處方不合格率及抗菌藥物使用率較采用常規干預的對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05），與王穎彥［4］等研究結果相似。表明臨床藥學干預可有效提高用藥處方的安全性，減少處方不合格現象。分析原因為藥學干預通過設立專職臨床藥師職位及設立合理的獎懲制度，有效促使醫生與藥師共同制定科學合理的用藥處方，提升藥師責任感［5-6］。觀察組藥品費用、抗菌藥費用及住院時間較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明臨床藥學干預可減少用藥成本，緩解患者經濟壓力，縮短住院時間。

綜上所述，實施臨床藥學干預，可有效減少臨床不合理用藥發生，規范臨床醫師用藥行為，縮短患者住院時間。

參考文獻

［1］張錦林，季屹紅，倪美鑫，等.腫瘤醫院Ⅰ類切口手術圍術期抗菌藥物合理使用的干預研究［J］.中華醫院感染學雜志，2015，25（24）：5650-5651，5668.

［2］尤海生，胡薩薩，董亞琳，等.臨床藥師對腫瘤患者抗菌藥物干預效果分析［J］.中國醫院藥學雜志，2015，35（16）：1491-1495.

［3］張增珠，李剛，張靜，等.臨床藥師對1860例不合理用藥醫囑的干預和分析［J］.中國醫院藥學雜志，2015，35（13）：1237-1239.

［4］王穎彥，李濱萍，羅懿妮，等.心內科?？扑帋煾深A臨床不合理用藥的效果評價［J］.中國藥物應用與監測，2015，12（5）：316-318.

［5］盧華新.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預［J］.中國現代藥物應用，2015，9（22）：167-168.

［6］許森.藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（30）：95-96.

Analysis of Clinical Pharmacists Intervention on Irrational Drug Use

YU Hanyu LI Nan Central Hospital of Zhumadian City，Zhumadian 463000，China

【Abstract】Objective To analyze the effect of clinical pharmacistintervention on clinical irrational drug use.Methods 108 cases were randomly divided into two groups from January 2014 to December 2015 in our hospital.Routine intervention was adopted in the control group of 54 cases,and the observation group the implementation of clinical pharmacy intervention.The effect of the two groups of pharmacy intervention were compared.Results The incidence rate of adverse reaction, the rate of unqualified prescriptions and the usage rate of antibiotics in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）.Compared with the control group,there was a significant difference in the drug cost,the use of antibiotics and the length of stay in the observation group（P＜0.05）.Conclusion The implementation of clinical pharmacy intervention can effectively reduce the clinical irrational drug use,regulate the behavior of clinicians, shorten the hospital stay.

【Key words】Irrational use of drugs，Clinical pharmacist，Pharmaceutical intervention

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.087

【中圖分類號】R969.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0124-02