結腸癌根治術后輔助性靜脈化療聯合腹腔灌注化療的效果對比研究

王新鋒　郭宏強　王有才　李　寧

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結腸癌根治術后輔助性靜脈化療聯合腹腔灌注化療的效果對比研究

王新鋒1郭宏強1王有才2李寧3

【摘要】目的 探析靜脈化療聯合腹腔灌注化療輔助治療結腸癌根治術后的臨床效果。方法 隨機將我院收治的行結腸癌根治術患者60例分為兩組，其中給予對照組靜脈化療，而觀察組則運用靜脈化療聯合腹腔灌注化療，比較兩組療效。結果 兩組在術后3、5年生存率和復發率方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床給予結腸癌根治術后輔助性靜脈化療聯合腹腔灌注化療具有效果。

【關鍵詞】結腸癌；腹腔灌注化療；根治術；靜脈化療

作者單位：1 450008 鄭州大學附屬腫瘤醫院內科綜合病區；2 普外科；3 消化內科

結腸癌根治術是臨床治療結腸癌常用的一種方法，雖然療效確切，但是有研究發現，結腸癌根治術后死于腫瘤腹膜種植復發的患者占有較高的比例，約為50%左右，所以需要預防腹腔復發以降低患者術后死亡率［1］。因此，本文對靜脈化療聯合腹腔灌注化療輔助治療結腸癌根治術后的臨床效果進行探討，報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院收治的結腸癌患者60例為研究對象，其中35例為男性，25例為女性，年齡28～75歲，平均年齡（55.5±12.2）歲，其中15例為低分化腺癌、18例為中分化腺癌、27例為高分化腺癌，隨機分為兩組，每組各30例。兩組的病理類型、年齡等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組術后接受靜脈化療，即運用130 mg/m2艾恒對患者進行靜脈滴注，第1 d：運用200 mg/m2CF對患者進行靜脈注射；第1～5 d，運用600 mg/m25-Fu對患者進行靜脈滴注，約4 h左右，1個周期為21 d，連續治療6個周期。而觀察組則運用靜脈化療聯合腹腔灌注化療，即術畢關腹前，在腹部切口右側肋弓下緣皮下組織內植入化療泵主體，給藥管從腹膜層和腹直肌穿過進入腹腔，結束手術后，對患者進行1次腹腔灌注化療，即將60 mg DDP、100 mg利多卡因、5 mg Dex以及1 g 5-FU加入生理鹽水1 000 ml中，預熱后運用自制保溫裝置進行保溫，維持腹藥液溫度在43℃～45℃，通過腹腔化療泵向腹腔內灌入藥液，需要注意的是，一定要控制好流速，一般＞40 ml/min。結束灌注后，幫助患者改變體位，有助于藥液均勻分布在腹腔內，觀察組在靜脈化療的第1 d進行1次腹腔灌注化療，其余化療方案與對照組基本一致。

1.3觀察指標

結束治療后，隨訪3～5年，觀察兩組患者的復發情況和死亡人數，分別計算復發率和存活率，并認真做好記錄。

1.4統計學分析

運用SPSS 17.0統計軟件對本次研究數據進行分析，組間復發率和存活率對比采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組存活率對比

隨訪3～5年，觀察組術后3、5年存活率分別為86.67%（26/30）、66.67%（20/30）；而對照組術后3、5年存活率分別為63.33%（19/30）、43.33%（13/30），組間比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組腹腔復發率對比

觀察組術后3、5年腹腔復發率分別為6.67%（2/30）、20.00%（6/30）；而對照組術后3、5年腹腔復發率分別為30.00%（9/30）、（16/30）53.33%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著現代醫學技術的不斷發展，結腸癌的手術根治程度和可切除率提高，但是結腸癌根治術后預后較差，其原因與肝轉移和腹腔內復發有關［2］。有研究發現，42℃～44℃的熱效應可以破壞癌細胞染色體，釋放溶酶體，直接將腫瘤細胞破壞，同時還能使細胞膜的通透性增強，有助于化療藥物的滲透與吸收，并且還能使蒽環類、鉑類等化療藥物的細胞毒性作用增強，徹底清除微小轉移灶，從而減少復發［3-4］。所謂腹腔灌注化療，主要是指將局部化療與熱療相結合，加溫化療灌注液至42℃～44℃后注入腹腔內，不僅可以通過熱效應將腫瘤細胞殺滅，還能發揮腹膜對抗癌藥的彌散屏障功效，使腹腔內抗癌藥物的濃度升高，使藥物對癌細胞的作用時間延長，并且還能將肝臟和靜脈中的藥物濃度提高，能夠預防肝內微小轉移灶和門靜脈內肝細胞轉移，有效控制病情發展，從而達到治療目的［5］。本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的術后3、5年生存率均較高，且復發率低，說明結腸癌根治術后輔助性靜脈化療聯合腹腔灌注化療效果優，這一結果與李剛［6］、崔麗華［7］等研究報道基本一致。

綜上所述，臨床運用靜脈化療和腹腔灌注化療對結腸癌根治術后進行聯合治療，能夠降低復發率，提高生存率。

參考文獻

［1］成光輝，梁忠平，曾軍，等.進展期結直腸癌術后腹腔熱灌注化療聯合靜脈化療的臨床療效觀察［J］.現代診斷與治療，2015，26（5）：1046-1047.

［2］關曉東，李堅，賈英斌，等.進展期結腸癌術后腹腔低滲熱灌注聯合靜脈化療的臨床研究［J］.中華普通外科學文獻（電子版），2009，3（3）：42-44.

［3］王斌，馬云濤，王曉鵬，等.結腸癌術后腹腔熱灌注化療聯合靜脈化療的臨床研究［J］.衛生職業教育，2009，27（21）：131-133.

［4］高麗珍，高峨嵋，白云飛，等.胃腸腫瘤根治術后腹腔熱灌注化療結合高頻熱療序貫靜脈化療與單純靜脈化療的對比研究［J］.腫瘤，2012，32（1）：65-69.

［5］鐘育波，邱磊，謝沛標，等.腹腔鏡下結直腸癌根治術中聯合腹腔熱灌注化療的臨床研究［J］.中國普通外科雜志，2015，24（4）：467-472.

［6］李剛.大腸癌根治術后早期腹腔灌注靜脈雙化療45例分析［J］.中國醫學工程，2010，9（2）：127.

［7］崔麗華，侯軍鋒.胃癌、大腸癌手術患者42例腹腔灌注化療與靜脈化療對比分析［J］.陜西醫學雜志，2011，40（5）：610-612.

Comparative Study on the Effect of Postoperative Intravenous Chemotherapy Combined With Intraperitoneal Chemotherapy for Colorectal Cancer

WANG Xinfeng1GUO Hongqiang1WANG Youcai2LI Ning31 The Tumor Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Comprehensive Medical Ward，Zhengzhou 450008，China，2 Department of General Surgery，3 Department of Gastroenterology

【Abstract】Objective Analysis of intravenous chemotherapy and intraperitoneal chemotherapy adjuvant in treatment of colon cancer.Methods In our hospital，60 patients with colon cancer surgery were randomly divided into two groups，the control group administered intravenous chemotherapy，while the observation group using intravenous chemotherapy intraperitoneal chemotherapy，two groups of effect were compared.Results Comparison of the two groups after 3，5-year survival rates of the patients，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinical give colon cancer postoperative adjuvant chemotherapy combined with intraperitoneal chemotherapy has good effect.

【Key words】Colorectal cancer，Intraperitoneal chemotherapy，Radical operation，Intravenous chemotherapy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.080

【中圖分類號】R735.35

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0114-02