重組人促紅細胞生成素對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)保護的研究

薛炬君　陳　曦

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重組人促紅細胞生成素對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)保護的研究

薛炬君陳曦

【摘要】目的 分析對急性缺血性腦卒中患者實施重組人促紅細胞生成素治療方案后對患者神經(jīng)的保護作用。方法 收集我院接受治療的該癥患者50例，治療組患者皮下注射重組人促紅細胞生成素，對照組患者皮下注射生理鹽水。結(jié)果 治療組患者的治療有效率，神經(jīng)功能缺損改善程度和患者日常生活能力改善程度均高于對照組。結(jié)論 對患有急性缺血性腦卒中患者實施重組人促紅細胞生成素治療方案可以提高治療有效率，并有效保護患者神經(jīng)功能，提高患者日常生活的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】重組人促紅細胞生成素；急性缺血性腦卒中；神經(jīng)保護

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病由于發(fā)病機制復(fù)雜，癥狀繁多，缺乏完全有效的治療方法，一直為臨床神經(jīng)病學(xué)家所困擾 。急性缺血性腦卒中是因為腦血管閉塞、血管狹窄等導(dǎo)致的血流不通或者供血不足，從而出現(xiàn)了腦神經(jīng)功能異常，臨床表現(xiàn)多為頭疼、四肢麻木、言語障礙、肢體癱瘓等神經(jīng)功能缺損癥狀［1-3］。缺血性腦卒中約占全部腦卒中的70%，由于腦血流供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致缺血中心的壞死和缺血周邊的半暗帶。搶救缺血半暗帶的關(guān)鍵是超早期溶栓治療，減輕再灌注損傷，核心是積極采取腦保護措施。國外研究人員通過大量的實驗發(fā)現(xiàn)使用促紅細胞生成素可以對缺損的神經(jīng)細胞具有一定的保護作用［4-5］。所以本研究分析患有急性缺血性腦卒中患者實施重組人促紅細胞生成素治療方案后對患者神經(jīng)的保護作用，現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

收集2015年4～11月至我院接受治療，確診為腦卒中的患者50例作為研究對象?；颊叨紴榭焖侔l(fā)病，其患病時間為2 d內(nèi)，對其進行CT檢測，能夠排除腦出血的情況。對所有研究患者隨機分兩組，重組人促紅細胞生成素治療組和對照組。兩組患者均按照“中國急性缺血性腦卒中診治指南2014版”給予基礎(chǔ)常規(guī)治療。治療組有25例，其中男15例，女9例，年齡均在33～70歲，平均為（48.2±6.23）歲。治療組核磁DWI結(jié)果顯示皮層梗死6例，基底節(jié)梗死6例，腦干梗死13例。以上患者都表現(xiàn)為肢體活動受限制以及偏癱，出現(xiàn)意識障礙14例，語言障礙6例，頭部疼痛2例，抽搐1例，吞咽困難2例。對照組患者有25例，其中男性12例，女性13例，年齡均在31～69歲，平均為（43.54±3.65）歲。對照組核磁DWI結(jié)果顯示皮層梗死6例，基底節(jié)梗死7例，腦干梗死12例。以上患者都表現(xiàn)為肢體活動受限制以及偏癱，出現(xiàn)意識障礙13例，語言障礙7例，頭部疼痛3例，抽搐3例，吞咽困難6例。

1.2實驗方法

治療組給予5 000單位EPO皮下注射1次，對照組給予生理鹽水2 ml皮下注射1次。兩組患者均按照中國腦血管病防治指南給予基礎(chǔ)常規(guī)治療。分別于患者入院第2 d，1周，2周，4周晨起靜脈采集血樣，送檢NSE，IL-6。且于入院24 h內(nèi)行DWI檢查測量梗死面積及確認急性期缺血性腦卒中病例，入院第1周，2周，4周再次行DWI檢查測量梗死面積大小變化，且分別于入院當日，第1周，第2周，第4周應(yīng)用NIHSS量表評分。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組有效20例，治療有效率80%。對照組有效16例，治療有效率64%，治療組患者治療后神經(jīng)功能評分為（87.30±11.53），對照組患者治療后神經(jīng)功能評分為（65.20±10.20）。治療組患者治療后日常生活能力為（79.34±12.22），對照組患者治療后治療組患者治療后日常生活能力改善評分為（49.98±11.02），研究組治療有效率、神經(jīng)功能評分和日常生活能力改善程度高于對照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

臨床對急性缺血性腦卒中的主要治療方法為溶栓治療，但是對患有肝臟疾病患者凝血功能較差等等其他不能接受溶栓治療的患者仍沒有有效的解決辦法。近年來國外研究人員發(fā)現(xiàn)使用促紅細胞生成素對腦卒中具有一定的治療效果［6］。但是部分研究人員發(fā)現(xiàn)，患者長期使用促紅細胞生成素患有紅細胞增多癥的風險也隨之增加，同時也間接的提高了患者形成血栓的概率，本研究結(jié)果顯示，治療組患者的治療有效率、神經(jīng)功能缺損改善程度、日常生活能力改善程度高于對照組。綜上，對患有急性缺血性腦卒中患者實施重組人促紅細胞生成素治療方案可以提高治療有效率，并有效保護患者神經(jīng)功能，提高患者日常生活的質(zhì)量。但實驗結(jié)果有待進一步大樣本、多中心、隨機雙盲的臨床實驗進一步研究。

參考文獻

［1］Fischer U，Cooney MT，Bull LM，et al.缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者發(fā)病前后血壓的變化［J］.中華高血壓雜志，2014，22（4）：384-385.

［2］賈楠，張國軍，康熙雄.GFAP對急性腦卒中早期鑒別診斷意義的初步探討［J］.中國免疫學(xué)雜志，2011，27（4）：368-370.

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［5］朱靳良，丁永明，宋曉寧，等.出血性與缺血性卒中危險因素的Logistic回歸分析［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2013，6（4）：243-244，269.

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Study on the Neuroprotective Effects of Recombinant Human Erythropoietin in Patients With Acute Ischemic Stroke

XUE JujunCHEN XiHeilongjiang Hospital，Department of Internal Medicine，Harbin 150036，China

【Abstract】Objective To analyze the protective effect in implementation of recombinant human erythropoietin on the patients with acute ischemic stroke.Methods 50 patients in our hospital were treated with subcutaneous injection of recombinant human erythropoietin，and the control group were injected with normal saline.Results The treatment group of efficiency，nerve function defect degree and the ability of daily life of patients were higher than that of control group.Conclusion The implementation of recombinant human erythropoietin on the patients with acute ischemic stroke can improve the treatment efficiency，and effectively protect neurological function，improve patients’quality of daily life.

【Key words】Recombinant human erythropoietin，Acute ischemic stroke，Neural protection

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.061

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0088-02