小兒支原體肺炎采用布地奈德霧化吸入法治療療效探究

陳秋琴

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小兒支原體肺炎采用布地奈德霧化吸入法治療療效探究

陳秋琴

【摘要】目的 肺炎支原體（MPP）是由肺炎支原體感染所引起，占兒童社區獲得性肺炎10%～40%，是兒科醫師廣泛關注的臨床問題。方法本實驗選擇2014年4月～2015年4月來我院就診的156例小兒支原體肺炎患者為研究對象，并以常規治療為基礎，以霧化吸入的方式進行相關治療。結果 該方法安全性高，效果好，痛苦少，患者依從性佳，操作簡單。結論 布地奈德霧化吸入法對于各個年齡段患者來講均適合。

【關鍵詞】肺炎；支原體；小兒；治療；布地奈德；霧化吸入法

作者單位：350007 廈門大學附屬福州市第二醫院

肺炎支原體肺炎是兒科常見病、多發病。臨床表現主要為起病可急可緩，發熱和咳嗽。病初大多呈陣發性干咳，病程可持續2周甚至更長［1］。多數患兒精神狀況良好，而嬰幼兒癥狀相對較重，可出現喘息或呼吸困難。有文獻表明，以霧化吸入的方式，為小兒患者進行有針對性的治療，可以取得滿意成效［2］。結合實際情況，本實驗選擇2014年4月～2015年4月來我院就診的156例肺炎支原體肺炎患者為研究對象，并以常規治療為基礎，以霧化吸入的方式進行相關治療，得出滿意結果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月～2015年4月來我院就診的156例小兒支原體肺炎患者為研究對象，年齡為6個月～14歲，平均年齡（5.0±0.3）歲。根據病史，肺部影像學和實驗室檢查，符合肺炎支原體肺炎臨床診斷。隨機將患者平均分成對照組與觀察組，每組78例。對照組男患兒55例，女患兒23例，觀察組男患兒59例，女患兒19例。經比較，患者年齡，性別，病情嚴重程度等基線資料差異不存在統計學意義（P＞0.05），組間數據具備可比性。

1.2方法

對照組患兒進行常規基礎治療，包含抗肺炎支原體、解痙、平喘、化痰、止咳治療。伴低氧血癥者，給予吸氧。以此為基礎，觀察組患者進行布地奈德霧化治療，具體方式為：急性期為布地奈德霧化吸入0.5～1.0 mg/次，2次/d，聯合支氣管舒張劑，用1～3周，恢復期為布地奈德霧化吸入0.5～1.0 mg/d，1～3月后復查。

1.3效果判定

對兩組患者的住院時間，熱退時間，咳嗽緩解時間進行全面對比?；颊咧委煒藴嗜缦拢褐斡号R床癥狀明顯好轉，肺部濕啰音消失，X線平片檢查結果顯示，患者肺部陰影消失。好轉：患者原有臨床癥狀有所好轉，肺部陰影部分消失，濕羅音好轉。無效：經治療后，患者原有臨床癥狀無好轉，X線平片檢查提示肺部陰影無改變，聽診可聞濕啰音。

1.4統計學原理

本實驗使用SPSS 20.0專業統計學軟件，對單因素結果中的計量數據使用t檢驗，用（±s）形式表示，當P＜0.05時，組間數據差異存在統計學意義。

2　結果

2.1患者治療期間臨床指標比較

對照組患者熱退時間為（5.36±1.23）d。住院時間為（8.25± 2.13）d，咳嗽緩解時間為（18.95±10.11）d。觀察組患者退熱時間為（4.31±1.11）d。住院時間為（8.84±2.14）d，咳嗽緩解時間為（10.11±5.22）d。組間數據差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.2治療效果

對照組顯效人數為 42，好轉人數為 25，無效人數為 11。總有效率為 85.90%。觀察組顯效人數為62 ，好轉人數為13，無效人數為3 。總有效率為96.15 %。與對照組相比，觀察組效果優，組間數據差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.3治療期間不良反應

所有受試者在治療期間內未出現嚴重不良反應。

3　討論

肺炎支原體大小介于病毒和細菌之間，可順利通過細菌濾器。MP大小和粘液病毒相當，不存在細胞壁，有絲狀，桿狀，球狀等多種形態。革蘭染色為陰性，耐寒，在37℃環境下僅可存活數小時［3］。小兒支原體肺炎的潛伏期約為8～35 d，患病后嚴重程度不一，具體可表現為咽喉腫痛、厭食等，典型表現為持續性劇烈咳嗽，有個別患者低熱，發熱時伴畏寒，頭痛，胸痛，胸悶等癥狀，一般使用抗生素為患兒進行治療，一定程度上緩解臨床癥狀，但并不能控制疾病進展。當前，霧化吸入法成為治療肺部感染的公允性方式，歐美發達國家已將該方法定義為治療肺部感染疾病的最佳方法［4］。

由于部分患者氣道存在高反應，吸入糖皮質激素可減輕氣道炎癥，改善氣道高反應；閉塞性細支氣管炎予以吸入糖皮質激素治療，有利于疾病的康復。在用大環內酯類藥物抗支原體感染治療同時，給予霧化吸入ICS，可促進纖毛上皮細胞功能的恢復，對減輕氣道高反應和非特異性炎癥有較好的療效。本項實驗患者使用布地奈德混懸液，在緩解氣喘和肺部哮鳴音方面能夠取得滿意成果。對照組總有效率為 85.90%。觀察組總有效率為96.15 %，觀察組效果好，組間數據差異存在統計學意義，P＜0.05。另外，觀察組患者在退熱時間、住院時間和咳嗽緩解時間與并發癥消失時間優于對照組，證明使用霧化吸入治療可以縮短住院和治療時間。王宋青在相關研究中以常規抗生素治療方式為基礎，為觀察組患兒使用布地奈德吸入治療，結果證實，從臨床癥狀緩解時間、住院時間和治療效果方面，觀察組好于對照組，該項結果和本實驗結果相似。

布地奈德屬于腎上腺皮質激素的一種，對于糖皮質醇有著良好的親和力，以吸入的方式使用布地奈德，能夠在短時間內將藥物中的有效成分遍布全肺，可降低腺體分泌量，減少呼吸道敏感性，起到修復氣道的效果。布地奈德懸濁液有效成分為氫化可的松的600余倍，是地塞米松的25倍。即便是效果較好的丙酸倍氯米松，也好于其2倍。使用霧化吸入的方式為患者進行治療，可以利用較小劑量取得滿意療效。且有文獻指出，吸入方式治療比肝臟代謝藥力更強，且不良反應少，安全性高［5-6］。在本次實驗中，選擇1周為療效對比時間，兩組患者均沒有出現嚴重不良反應現象。

綜上所述，對于小兒肺炎支原體肺炎患者，以霧化吸入的方式使用布地奈德進行治療，效果好，安全性高，患者依從性高，操作簡單［7］。如果患者在治療期間發生抵觸情緒，使用面罩能夠在一定程度上提升其依從性［8］。

參考文獻

［1］趙忠霞.吸入布地奈德混懸液治療62例小兒支原體肺炎的臨床觀察［J］.中國醫藥科學，2012，2（24）：90-91.

［2］李偉濤.重組人干擾素聯合布地奈德氣動霧化吸入治療喘息性支氣管肺炎療效分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8（8）：161-162.

［3］林美玲，陳美蓮，陳忠城.小兒呼吸道肺炎支原體感染流行病學分析［J］.實用醫技雜志，2006，13（16）：2901-2902.

［4］鄒興國.阿奇霉素常規用藥及序貫治療小兒支原體肺炎療效比較［J］.中國現代醫藥雜志，2014，6（3）：80-81.

［5］陳秋芳，余剛，張海鄰，等.小兒支原體肺炎的臨床、影像學及內鏡特點［J］.臨床兒科雜志，2009，27（1）：42-45.

［6］蘆愛萍，劉冬華，吳贛華.肺炎支原體肺炎患兒外周血 IgE、IL-13，IL-18 水平的初步研究［J］.中國小兒急救醫學，2008，15（1）：66-67.

［7］李桃，歐嘉娜，龔妙娟.皮質激素在治療哮喘和SARS中的應用［J］.中華國際醫藥雜志，2004，4（5）：278-280.

［8］陳時美.吸入用布地奈德混懸液及地塞米松治療嬰幼兒喘息急性發作的臨床對照分析［J］.臨床兒科雜志，2007，25（12）：1030-1031.

Curative Effect Research on Budesonide Inhalation in Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

CHEN Qiuqin Xiamen University Affiliated Fuzhou Second Hospital，Fuzhou 350007，China

【Abstract】ObjectiveMycoplasma pneumoniae pneumonia（MPP）is caused by mycoplasma pneumoniae infection.It is a clinical problem widely concerned by pediatricians，which takes up 10% to 40% of community-acquired pneumonia in children.Methods This experiment took 156 cases of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia（MPP）who came to our hospital for treatment during April 2014 to April 2015 as the research object，and aerosol inhalation was applied on the basis of conventional treatment.ResultsThis methods had high security，good effect，easy to operate，with less pain and good compliance.Conclusion Budesonide aerosol inhalation is suitable for patients at all ages.

【Key words】Pneumonia，Mycoplasma，Children，Treatment，Budesonide，Aerosol inhalation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.056

【中圖分類號】R725.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0082-02