探討不同方式治療老年骨質疏松性脊柱骨折的效果

張治家

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探討不同方式治療老年骨質疏松性脊柱骨折的效果

張治家

【摘要】目的 研究分析老年骨質疏松脊柱骨折患者的臨床治療方式。方法 根據2013年7月～2014年3月我院的70例老年骨質疏松脊柱骨折患者進行研究分析，將這些患者分為對照組和研究組，研究組患者接受短節段弓根釘棒系統內固定聯合經椎弓根椎體內植骨治療，對照組使用短節段弓根釘棒系統內固定治療，比較兩組治療效果。結果 研究組患者的術后疼痛評分低于對照組，椎體高度丟失和Cobb角等均優于對照組，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年骨質疏松性脊柱骨折患者接受短節段弓根釘棒系統內固定聯合經椎弓根椎體內植骨治療的有效率高，患者的疼痛輕，恢復情況良好，是一種優秀的治療方式。

【關鍵詞】骨質疏松；脊柱骨折；老年患者；經椎弓根椎體內植骨

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省骨傷科醫院

脊柱骨折的治療可選擇短節段弓根釘棒系統內固定治療，其穩定性好，創傷小［1］，但是椎體骨質疏松，骨折后容易壓縮和爆裂，導致復位后存在空隙，單純使用內固定系統無法保證脊柱的功能恢復，內固定的失敗率較高，治療效果不佳［2］。此次我院對短節段弓根釘棒系統內固定聯合人工骨植入的方式進行探討分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院根據2013年7月～2014年3月接收的老年骨質疏松性脊柱骨折患者70例進行探討，全部患者共分為對照組和研究組，對照組男性有20例，女性有15例，年齡61～74歲，研究組有男性19例，女性16例，年齡61～75歲，兩組患者的一般性資料不存在統計學差異，可以開展此次研究分析。

1.2手術方法

為患者使用全麻治療，調整患者至俯臥體位，從后正中縱切口開始，依次顯露棘突、椎板及上關節突、下關節突，定位傷椎，在傷椎上下正常椎體上安裝連接棒和椎弓根釘將傷椎復位。采用C型臂X線機確認復位情況。對照組僅作以上處理。研究組繼續采用椎弓根椎體內植骨，定位傷椎椎弓根，經傷椎進針，安裝椎弓根釘，置入探子觀察有無破裂，無破裂即采用植骨漏斗將粒狀人工骨植入，并用推入棒推入椎體。骨植入量根據椎體撐開程度判斷，一般為2 g左右。植骨完畢在椎弓根入口涂抹骨蠟。常規清洗傷口，留置引流管，并將切口縫合。采用胸腰背部支具或腰圍進行保護，為期3～6個月。

1.3觀察指標

記錄兩組的手術時間、出血量和恢復時間等指標。使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行疼痛評分［3］。評價分析患者的術前椎體高度壓縮、術后Cobb角、術后椎體高度丟失、末次隨訪椎體高度丟失等指標。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

研究組患者的術后疼痛評分低于對照組，［（1.77±0.99）分，（5.20±1.67）分］，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組的椎體高度丟失，［（4.67±2.12），（8.99±2.21）］和Cobb角［（5.08±2.21），（10.33±4.38）］等均優于對照組，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

骨折復位后空腔植骨能夠預防內固定失敗，在多種骨折類疾病的治療中有良好的效果。脊柱骨折是多見的一種骨折類型，其治療難度大，椎體疏松，容易壓縮和爆裂，內固定效果不佳，復位受到不良影響［4-5］。尤其是老年骨質疏松患者出現該類骨折，治療難度更高［6］。

短節段弓根釘棒系統內固定治療的使用較多，是脊柱骨折常用方式，但是其他研究顯示這種治療方式可能會引起后凸畸形、復位角度和高度丟失等不良事件［7-9］。在此次研究中，研究組患者的術后疼痛評分低于對照組，結果差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的椎體高度丟失和Cobb角等均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可能是因為單純內固定后，椎體和空腔不穩定性較高，疼痛明顯，人工植骨后，穩定性提升，疼痛有所緩解。該結果還表明，經椎弓根椎體內植骨的效果突出。

參考文獻

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如何撰寫論文的“結果”

把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應是隨機，客觀地加以分析，不應有意無意地加以挑選。對于一些陰性結果，不必一一列出。盡量組織嚴密，符合邏輯、進行對比觀察。

Different Methods in Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture in the Elderly Patients

ZHANG Zhijia The Orthopaedics Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150001，China

【Abstract】Objective To study the clinical treatment of elderly patients with osteoporotic vertebral fracture.Methods According to our hospital in July 2013 tobook=71,ebook=84March 2014，70 cases of senile osteoporotic vertebral fracture patients to conduct research.These patients were divided into the study group and the control group.Patients in study group received short segment pedicle screw rod system fixation with pedicle vertebral body graft，the control group with short segment pedicle screw rod system fixation，compared two groups of treatment effect.Results The postoperative pain score of the patients in the study group was lower than that of the control group，the height of vertebral body and the Cobb angle were better than those of the control group，the results were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Senile osteoporotic vertebral fracture patients accepted short segment pedicle screw rod system fixation with pedicle vertebral body graft has high effective rate and pain in patients is light，have good recovery.

【Key words】Osteoporosis，Spinal fractures，Elderly patients，Vertebral body bone graft

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.049

【中圖分類號】R687.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0070-02