阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征臨床治療體會

才　旭

?

阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征臨床治療體會

才旭

【摘要】目的 分析采用微波治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床效果。方法 選擇2015年2月～2016年2月在我院使用微波進行治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者40例作為研究對象，分析其治療效果。結果 經治療后，患者術后的呼吸暫停指數較手術前降低50%，且血氧飽和度超過90%～95%，總有效率為85%。結論 微波治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征有良好的治療效果。

【關鍵詞】微波；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；臨床觀察

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫院

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種潛在的危險疾病，以睡眠當中呼吸短暫停止、打鼾、白天易睡為主要臨床表現，在睡眠時其呼吸速率淺慢或者暫停容易引發低氧血癥以及高碳酸血癥，甚至能夠引起呼吸衰竭、腦血管意外及心肌梗塞等癥狀，因此不容忽視［1-3］。目前治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的方法有很多，微波治療為其中的一種。本文以2015年2月～2016年2月在我院使用微波進行治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者40例作為研究對象，對微波治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征進行臨床觀察并進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

使用我院2015年2月～2016年2月在我院使用微波進行治療的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者40例，全部為男性患者，年齡在24～71歲，平均年齡（48.2±11.3）歲，病史3～29年，平均病程（11.2±2.1）年，40例患者都有打鼾、憋氣外，8例患者有晨起頭暈的癥狀，6例患者有白天嗜睡的癥狀，2例患者有記憶力下降的癥狀，5例患者存在夜間多夢的癥狀，并發高血壓的患者有4例。對患者進行臨床檢查，40例患者均有咽腔狹窄，軟腭松弛，其中有3例患者有扁桃體肥大的臨床體征，有5例患者具有肥厚性鼻炎。對患者進行血氧飽和度的檢測，80%～85%有33例患者，低于75%有7例患者。

1.2方法

治療根據40例患者病變位置的不同，手術方法也不相同。有3例患者進行扁桃體切除手術，有5例患者進行鼻中隔黏膜下矯正手術，有4例患者使用下鼻夾黏膜下部分切除手術。使用微波治療儀器，患者坐位，壓住患者舌前2/3處，從懸雍背面和懸雍根部水平層逐漸將其黏膜以及深層切開，之后將其懸雍取出，局部表面呈乳白色為最佳。手術之后有一層很厚的白色偽膜進行覆蓋，之后患者服用抗生素，每日漱口，保持口腔的清潔。

1.3觀察指標

經過治療患者不良表現完全緩解為顯效，不良表現基本緩解為有效，不良表現沒有緩解甚至加重則可以判定為治療無效。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次的研究數據進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

在本文所選的40例患者中，34例在術后的呼吸暫停指數較手術前降低50%，且血氧飽和度超過90%～95%，總有效率為85%，6例患者在術后的呼吸暫停指數較手術前降低不超過15%或者無改變，且血氧飽和度不超過75%，無效率為15%。

3　討論

現階段，臨床中對呼吸暫停的界定為：口或者鼻氣流最少暫停高于10 s。對睡眠呼吸暫停綜合征的定義則為在每夜7 h的睡眠中，呼吸暫停不斷發作的頻率高于30次，或者在睡眠過程中指數高于5次。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征系指鼻部或者口腔無氣流存在，但是胸腹式呼吸卻仍然產生。

在對患者進行內科治療時，通常均為肥胖者，有效減肥能夠擴增其氣道橫截面積，據相關數據結果顯示，當患者減脂效果較佳時與其疾病情況的改善不成正比，僅能夠緩解患者的呼吸暫停癥狀，降低夜晚睡眠中斷的頻率，防止低氧血癥的出現。除此之外，患者應戒除飲酒，睡眠時呈右側臥位等，可有效緩解疾病。現階段仍舊沒有研制出治療效果顯著的藥物，所用藥物包括以下幾種：1%麻黃素滴鼻液、安宮黃體酮、普羅替林等［4-5］。

在對患者進行微波治療時主要是通過所形成的高頻電磁場變化，促使組織的中水分子高速旋轉運動，進而使組織可迅速達到高溫，由此一來組織凝固，血管封閉，進而起到切割止血的效果;并且不具有傳熱過程。由于其獨特的凝固，所以切割界限十分清晰，周圍組織幾乎無不良反應。且操作簡便，所需時間比較短，治療費用較少，患者所承受的痛苦較輕，容易被患者接受。采用微波治療殺菌效果佳，手術后很少會出現感染癥狀，除此之外組織反應較輕，創面痊愈速度快，并發癥比較少［6］。

懸雍垂腭咽成形術最初是在上世紀80年代初期被提出，對治療該癥有著較好的療效，且治療有效率大約占據總比例的50%。手術后初期階段會產生局部疼痛，呼吸艱難等癥狀，在后期階段時所產生的并發癥狀則主要有：鼻咽返流以及語言障礙等［7-8］。

本文研究結果顯示，患者采用微波方式對該癥進行治療有效改善患者的生活質量，預后效果較佳。綜上所述，微波治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征有良好的治療效果。

參考文獻

［1］覃善芳.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認知功能障礙研究進展［J］.中國醫學創新，2013，10（13）：159-160.

［2］劉玉金，陳濤，周樂清，等.阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征與高血壓病相關性研究［J］.中國醫學創新，2013，10（3）：41-43.

［3］李進讓.咽喉反流性疾病的診斷和治療［J］.中華耳鼻咽喉科頭頸外科雜志，2009，44（2）：172-176.

［4］張瑞，伊芃芃，周彬.阻塞性睡眠呼吸暫停患者血清脂蛋白（a）和心肌肌鈣蛋白Ⅰ檢測的臨床研究［J］.中國醫學創新，2009，6（9）：1-3.

［5］王行瑋.600例難治性咽異感癥患者病因分析［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2006，20（3）：129-131.

［6］張曉玲.蒙古族人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征睡眠監測及臨床特點分析［J］.中國醫學創新，2010，7（34）：18-19.

［7］甄國粹，羅志揚，張曉丹.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床分析［J］.廣州醫藥，2003，34（4）：20-22.

［8］李聳巖，韓學利.改良術式治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效［J］.中國醫學創新，2010，7（1）：45.

Clinical Treatment of Patients With Obstructive Sleep Apnea Syndrome

CAI Xu Heilongjiang Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of microwave in treatment of obstructive sleep apnea syndrome.Methods 40 patients with obstructive sleep apnea syndrome who were treated with microwave in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the study subjects,and the therapeutic effect was analyzed.Results After treatment, patients with postoperative respiratory suspended index reduced by 50%, and blood oxygen saturation had more than 90%to 95%.The total effective rate was 85%.Conclusion Microwave in treatment of obstructive sleep apnea syndrome has a good therapeutic effect.

【Key words】Microwave，Obstructive sleep apnea syndrome，Clinical observation

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.030

【中圖分類號】R56

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0046-02