慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療分析

劉　楊　薛　華

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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療分析

劉楊薛華

【摘要】目的 研究慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣醫(yī)治的效果。方法 使用在本院進(jìn)行診治的該類患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)照組使用一般診治方法，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣方法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者PaO2增加以及PaCO2減少優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣方法醫(yī)治，效果理想。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；臨床治療

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

慢阻肺病具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，不易治愈的特點(diǎn)，影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床醫(yī)治慢性阻塞性肺疾病的藥品有許多，例如糖皮質(zhì)激素以及抗氧化劑等。但是常規(guī)診治的方法并不理想，COPD還伴有呼吸衰竭的癥狀，患者的呼吸不順暢極其痛苦，使用有創(chuàng)機(jī)械診治，患者容易出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴的情況，而無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣方法能夠有效的緩解這一情況［1-3］。本文選取本院進(jìn)行診治的該疾病患者60例，研究使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣醫(yī)治的療效，取得良好的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

依照相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用2015年1月～2016年1月在本院進(jìn)行診治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，無(wú)規(guī)律分為兩組,即實(shí)驗(yàn)組及常規(guī)組，每組患者各30例，男性患者有34例，女性26例，年齡均處于36～72歲，平均年齡（52.7±12.4）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，男性16例，女性14例，年齡在37～68歲，平均年齡（51.8±13.8）歲，在對(duì)照組中，男18例，女12例，年齡在36～72歲，平均年齡（57.2±11.8）歲，常規(guī)組和對(duì)照組年齡及性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組及常規(guī)組各30例患者,所有研究對(duì)象均使用基礎(chǔ)內(nèi)科治療方案進(jìn)行基礎(chǔ)治療。包括消炎治療，化痰平喘治療，氣管擴(kuò)張劑緩解呼吸困難。再根據(jù)患者實(shí)際情況，糾正患者電解質(zhì)和酸堿平衡等癥狀，針對(duì)病情嚴(yán)重的患者實(shí)施相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)療法。對(duì)實(shí)驗(yàn)組30例患者在普通內(nèi)科醫(yī)治的同時(shí)使用BIPAP機(jī)械通氣進(jìn)行醫(yī)治。調(diào)整呼吸機(jī)的氧流量為5 L/min，血氧飽和度保持為80%，通氣頻率為3次/h，壓力控制在50 mm Hg。待患者病情緩解后，針對(duì)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者的通氣參數(shù)，維持患者的各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，防止由于過(guò)度通氣導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺氣腫等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者醫(yī)治前與醫(yī)治后心率、呼吸頻率對(duì)比

對(duì)照組醫(yī)治前與醫(yī)治48 h后心律分別為（103.4±5.4）與（97.3±3.8），呼吸頻率分別為（28.5±3.2）和（23.3±2.1）；實(shí)驗(yàn)組醫(yī)治前與醫(yī)治48 h后心律分別為（103.5±5.5）與（84.5±3.6），呼吸頻率分別為（28.6±3.3）和（18.9±2.1）。醫(yī)治前后，2組患者的心率、呼吸頻率指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組較之于對(duì)照組更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.22組患者總有效率以及不良癥狀對(duì)比

對(duì)照組進(jìn)行醫(yī)治后，其中有效者19例，總有效率63.33%；實(shí)驗(yàn)組選用BIPAP實(shí)行機(jī)械通氣治療，有效26例，總有效率86.67%。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。對(duì)照組患者無(wú)不良癥狀出現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組8位患者具有口干癥狀，適量飲水之后該癥消失；有6位患者患有胃腸脹氣，經(jīng)減輕壓力之后得到有效改善。

3　討論

慢阻肺屬于一類慢性氣道炎癥性病癥，此種疾病能夠?qū)е職夤苄螤町a(chǎn)生變化，呼吸道變窄小，氣體在進(jìn)行交換的過(guò)程中呈異常現(xiàn)象［4］。在出現(xiàn)慢阻肺的過(guò)程中，氣道內(nèi)的分泌物質(zhì)會(huì)顯著增多，并且產(chǎn)生痰栓，黏膜部分呈腫脹狀態(tài)，氣道的平滑肌緊縮，促使管腔更加窄小，使其壓力上升［5］。產(chǎn)生此種疾病的主要因素為兩種，即環(huán)境方面與個(gè)體易患方面，前者主要有吸煙、空氣污染以及生活條件較差等；后者則主要有遺傳以及新生兒期等多個(gè)方面促使肺部發(fā)育不良［6］。近年由于各地的污染逐漸加重，而且我們國(guó)家人口逐漸趨于老齡化，患有慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者逐漸增多，進(jìn)而產(chǎn)生呼吸困難以及酸堿功能紊亂等現(xiàn)象，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重的威脅，因此應(yīng)對(duì)其積極治療。

本文結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組，且其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行醫(yī)治前后，2組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)中，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，針對(duì)患有此種疾病的患者，應(yīng)積極予以治療，方可改善其日常生活。

綜上所述，慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的治療效果優(yōu)良。

參考文獻(xiàn)

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Analysis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Type II Respiratory Failure in Patients

LIU Yang XUE Hua Heilongjiang Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】Objective To study the effect of noninvasive mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with type II respiratory failure.Methods 60 patients who were treated in our hospital were studied.The control group was treated with general therapy.The experimental group was treated with noninvasive mechanical ventilation on the basis of the control group.Results In the experimental group，the increase of PaO2and the decrease of PaCO2were better than that of control group.Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease with type II respiratory failure is treated by non-invasive mechanical ventilation，and the effect is significant.

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease，Type II respiratory failure，Clinical treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.029

【中圖分類號(hào)】R563.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0044-02