關于痛風在社會醫學視角下的病因分析

秦　芳　周成超

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關于痛風在社會醫學視角下的病因分析

秦芳1,2周成超1

【摘要】隨著現代人生活方式的轉變，痛風的發病率正在逐漸提升，這類疾病不僅發病時疼痛感劇烈，而且長期發展還會引發關節畸形，給患者的生活帶來影響。目前人類對于痛風的發病原因還不夠了解，在治療時的效果也大打折扣，因此本文就痛風在社會醫學角度下的病因進行研究，分別從遺傳因素、生活習慣、環境因素以及醫療服務體系四個方面進行闡述，以期能為相關工作提供參考。

【關鍵詞】痛風；社會醫學角度；病因

作者單位：1 250012濟南，山東大學公共衛生學院 ；2 256603 濱州醫學院附屬醫院腫瘤一病區

痛風是一種典型的慢性代謝障礙疾病，患者主要表現為急性特征性關節炎，并且關節處伴有痛風石的形成，長期發展后還會出現腎臟、尿道結石等諸多并發癥，甚至引發肢體殘疾、關節畸形。目前痛風的發病率正在逐漸增加，國內發病率已經達到了6%以上，為了進一步提升臨床治療效果，需要了解這種疾病的病因［1］。

1　遺傳因素的影響

根據現代生物醫學研究顯示，痛風本身屬于多基因的遺傳性疾病，家族內遺傳情況明顯，患者的發病原因大多與嘌呤類物質代謝功能降低、嘌呤酶活性降低、尿酸排泄障礙有關，目前人類已經發現了兩種先天性的嘌呤代謝障礙疾病，其一是鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺失，其二是磷酸核糖合成酶活性過高。一般女性為該類缺陷基因的攜帶者，但男性則表現為發病［2］。國際醫學界也證明了人類至少擁有4種參與尿酸鹽轉運的蛋白質，而控制這類蛋白質合成的基因如果缺失，那么人體對于尿酸鹽的代謝必然會發生障礙。因此，從遺傳因素來看患有痛風的患者后代發病率較普通人后代高，尤其是近親或雙方遺傳結婚者后代幾率更高。

2　生活習慣因素的影響

根據現代健康生活行為研究報告顯示，良好的生活習慣有助于人們預防痛風。而痛風病的發生主要與5大類錯誤生活習慣有關，包括習慣攝入富含嘌呤類物質的食物；習慣攝入富含大量脂類物質的食物；習慣長期且大量飲酒；運動鍛煉量極低；心理應激能力差和健康檢查不到位［3］。過度飲酒是誘發痛風的一個主要的原因，大量的酒精會降低人體腎臟的代謝功能，導致尿液中尿酸鹽不斷累積，引起痛風癥狀［4］。

3　環境因素的影響

首先，自然環境因素對痛風有影響，尤其是沿海或經濟發達地區，這類區域人群的食譜中含有大量的蛋白質、嘌呤類物質（以海鮮為主），而海鮮類食品攝入過量，并伴有飲酒的行為，就容易導致體內尿酸鹽累積。同時，海拔高度較高地區（青藏高原等）痛風發病率也較高。另外，現代人類對于環境的破壞能力較強，使得周圍環境發生了巨大的變化，溫室效應、酸雨增多、河流污染、空氣污染等問題日益嚴重，尤其是近幾年空氣污染問題突出，北方地區人口容易吸入大量的二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮等有毒的氣體，這類氣體會增加人體的肝臟和腎臟代謝負荷，同時其代謝產物還會抑制人體對尿酸的排泄［5］。

其次，社會環境因素對痛風發病率也有影響，高強度的工作壓力、生活壓力使人的心理應激問題日益突出，容易引發內分泌和代謝失調問題。加之現代人應酬逐漸增多，飲酒過度和不規律不健康飲食比例增加，也就進一步提升了痛風的發病幾率。部分工作環境較為特殊的工人，其長期接觸鉛、鈹等金屬，這類金屬對腎臟有著毒害作用，會引發腎小管尿酸重復吸收能力增加，導致尿酸代謝障礙。

4　醫療服務的影響

當前我國各地區的醫療機構還未對痛風的健康宣傳工作提高足夠的重視，根據2014年底在北京開展的一次小范圍調查工作顯示，超過81%的人并未接受任何痛風健康知識的宣傳工作。同時我國醫療法規、慢性疾病防治辦法等調理當中也未涉及對痛風的宣傳教育工作，很多醫療部門開展宣教工作時大多以“三高”（高血脂、高血壓、高血糖）、心臟病等為主，忽略了痛風對患者構成的危害。

同時，我國各地區不同醫院、不同科室內治療痛風的方式不盡相同，國際也未對痛風提出統一治療方案［6］。另外，相比于西方發達國家的醫療保障體系，我國的醫保制度仍存在嚴重的不健全問題，老百姓看病貴、看病難的問題也無法得到根本性的解決，而痛風本身屬于典型的慢性疾病，即使使用現代醫保也會為患者家庭帶來大的經濟負擔，很多患者無法得到及時的治療或放棄治療，導致疾病頻繁復發［7］。

5　結語

從社會醫學視角出發，遺傳因素、環境因素、生活習慣以及醫療服務問題均會對痛風的發病產生影響，需要相關機構和部門重點關注［8］。

參考文獻

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［8］魯細紅.痛風患者的臨床護理體會［J］.中國衛生標準管理，2015，6（5）：179-180.

Analysis on the Cause of Gout in the Perspective of Social Medicine

QIN Fang1,2ZHOU Chengchao11 School Public Health Shandong University，Jinan 250012，China，2 Department of Oncology，Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou 256603，China

【Abstract】With the change of modern lifestyle，gout incidence is gradually improved.This kind of disease not only at the onset of pain is intense，and longterm development will lead to joint deformity，and bring huge influence to the patient's life.Current human for the pathogenesis of gout is not enough to understand，the treatment effect is greatly reduced.Therefore，this paper is to research the cause of gout in the perspective of social medical，respectively from the four aspects of the genetic factors，living habits，environmental factors and medical service system is expounded，so as to provide reference for the related work.

【Key words】Gout，Social medical perspective，Pathogeny

通訊作者：周成超，E-mail：zhouchengchao@sdu.edu.cn

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.008

【中圖分類號】R589.7

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0012-02