巡回護(hù)士與麻醉師的護(hù)理配合探討

趙 明

作者單位：473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

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巡回護(hù)士與麻醉師的護(hù)理配合探討

趙 明

作者單位：473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

【摘要】目的 探討巡回護(hù)士與麻醉師的護(hù)理配合要點(diǎn)，為臨床工作提供借鑒。方法 對(duì)92例手術(shù)中巡回護(hù)士與麻醉師的護(hù)理配合要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，找出護(hù)理配合要點(diǎn)。結(jié)果 92例患者均順利度過(guò)麻醉期，手術(shù)過(guò)程順利，無(wú)麻醉意外發(fā)生。結(jié)論 巡回護(hù)士是麻醉師的重要助手，良好的護(hù)理配合能夠保障麻醉安全，手術(shù)順利完成，同時(shí)還能避免不良事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】巡回護(hù)士；麻醉；護(hù)理配合

巡回護(hù)士的工作職責(zé)較多，除配合手術(shù)外還需要配合麻醉醫(yī)師開(kāi)展工作。良好的麻醉是手術(shù)順利完成的重要前提，而護(hù)理配合的好壞直接關(guān)系到麻醉的效果［1］，因此，做好麻醉護(hù)理配合十分重要。手術(shù)室巡回護(hù)士不僅要在麻醉前、中、后做好準(zhǔn)備，而且要掌握足夠的麻醉知識(shí)，高度的責(zé)任心和嫻熟的應(yīng)急能力，協(xié)助麻醉醫(yī)生積極處理麻醉過(guò)程中出現(xiàn)的意外情況，以提高手術(shù)的安全性。現(xiàn)將巡回護(hù)士與麻醉師的護(hù)理配合要點(diǎn)總結(jié)如下。

1 麻醉前的護(hù)理配合

1.1 心理護(hù)理

巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行訪視，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，采取有效的溝通手段，向其介紹麻醉的重要性、配合要點(diǎn)及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，使患者對(duì)麻醉有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，并根據(jù)患者心理狀態(tài)，給予安慰與鼓勵(lì)，以消除或減輕其恐懼與緊張心理，充分取得患者的信任，使其積極配合麻醉和手術(shù)。同時(shí)，詢問(wèn)患者過(guò)敏史及手術(shù)史，告知其術(shù)前禁食8 h，禁飲2 h，囑其摘掉貴重物品，全麻患者摘掉假牙，以免氣管插管時(shí)誤吸引起窒息［2］。

1.2 麻醉前準(zhǔn)備

麻醉前巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)室內(nèi)溫度做適當(dāng)調(diào)節(jié)，溫度控制在22℃～25℃，冬季適當(dāng)調(diào)高至26℃～27℃，相對(duì)濕度為40% ～50%［3］。做好術(shù)中器械及生命體征監(jiān)護(hù)設(shè)備，并親自試運(yùn)行設(shè)備，保證所準(zhǔn)備各個(gè)設(shè)備功能完好。常規(guī)建立一條靜脈輸液通路，以備術(shù)中補(bǔ)液、用藥所需。常規(guī)準(zhǔn)備各種搶救藥品及搶救物品，隨時(shí)準(zhǔn)備著對(duì)患者進(jìn)行搶救。同時(shí)給患者注射魯米那、阿托品等藥物，以達(dá)到鎮(zhèn)靜、止痛的作用，降低基礎(chǔ)代謝及反應(yīng)的應(yīng)激性，減少麻醉意外的發(fā)生［4］。

2 麻醉期間的護(hù)理配合

誘導(dǎo)麻醉過(guò)程中，巡回護(hù)士應(yīng)根據(jù)麻醉醫(yī)生要求，協(xié)助患者擺好體位，并在床旁照看，協(xié)助患者保持麻醉需要姿勢(shì)和體位。對(duì)于高度緊張患者，巡回護(hù)士可一手扶住患者軀體，一手緊拉患者手掌，密切觀察患者面部表情及病情變化，可及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，使其克服心理恐懼感，積極配合麻醉師操作。待麻藥作用后，患者意識(shí)喪失，全身肌肉松弛，無(wú)自主活動(dòng)能力，此時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生根據(jù)手術(shù)要求，重新擺放患者體位［5］，充分暴露術(shù)區(qū)皮膚，并且注意患者保暖工作，防止凍傷。避免患者肢體接觸手術(shù)床等，避免被灼傷。保持手術(shù)床整潔，盡可能的減小床面對(duì)患者的切割損傷［6］。

手術(shù)開(kāi)始后，巡回護(hù)士應(yīng)配合器械護(hù)士完成手術(shù)器械及無(wú)菌敷料等術(shù)中用物的傳遞和補(bǔ)給，根據(jù)手術(shù)需要，及時(shí)調(diào)整無(wú)影燈高度和角度，以充分照亮手術(shù)視野。配合麻醉師做好手術(shù)患者生命體征監(jiān)測(cè)，除去監(jiān)護(hù)儀器中生命指數(shù)之外，巡回護(hù)士還應(yīng)做好患者術(shù)中保暖工作，避免肢體過(guò)度暴露［7］；同時(shí)還應(yīng)觀察患者面色、尿量、手術(shù)出血量等，隨時(shí)做好麻醉意外搶救準(zhǔn)備工作，一旦患者發(fā)生病情變化，能夠快速做出反應(yīng)，協(xié)助麻醉師進(jìn)行搶救工作，認(rèn)真、準(zhǔn)確記錄搶救及用藥記錄，執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)口頭復(fù)述醫(yī)囑一遍，確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。做好術(shù)中液體輸注護(hù)理，根據(jù)患者生命體征調(diào)節(jié)輸液速度，以維持電解質(zhì)平衡和血容量的穩(wěn)定。若患者出現(xiàn)低血容量性休克，應(yīng)快速輸注血漿或林格液，盡快糾正低血容量癥狀；若需輸血，應(yīng)先對(duì)血液進(jìn)行預(yù)熱，然后應(yīng)用抗過(guò)敏藥物后方可輸注，并且密切觀察患者生命體征，避免輸血反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生。

3 術(shù)后護(hù)理配合

手術(shù)結(jié)束后，麻醉藥物仍有一定的延時(shí)鎮(zhèn)靜作用，雖然已停止應(yīng)用麻醉藥物，但患者仍會(huì)處于麻醉蘇醒狀態(tài)，對(duì)患者機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)仍然存在一定發(fā)抑制作用，此時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)積極配合麻醉師對(duì)患者實(shí)施催醒，密切觀察患者生命體征，特別是呼吸節(jié)律和形態(tài)，對(duì)于呼吸功能良好者，可積極協(xié)助麻醉醫(yī)師拔除麻醉導(dǎo)管，必要時(shí)去除氣管插管，改為面罩吸氧［8］，將患者擺放為去枕仰臥位，并使頭偏向一側(cè)，時(shí)刻保持呼吸道通暢，對(duì)于粘液較多，有堵塞呼吸道危險(xiǎn)者，可給予吸痰。待患者生命體征平穩(wěn)，麻醉蘇醒后；巡回護(hù)士應(yīng)與麻醉師一起，將患者送入病房或監(jiān)護(hù)室，與科室護(hù)士做好交接患者程序，各項(xiàng)內(nèi)容相互確認(rèn)無(wú)誤后，巡回護(hù)士與麻醉師方可離開(kāi)病房。

4 討論

巡回護(hù)士在每臺(tái)手術(shù)過(guò)程中均起著重要作用，在為術(shù)者提供充足的物品之外，與麻醉師的護(hù)理配合對(duì)麻醉質(zhì)量、手術(shù)過(guò)程是否順利、術(shù)后患者蘇醒等均有著重要作用。在實(shí)際工作中，不僅要求巡回護(hù)士要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)熟悉各種手術(shù)常規(guī)步驟，以及常見(jiàn)麻醉方式相關(guān)知識(shí)，熟知麻醉插管基本技術(shù)及患者體位，根據(jù)麻醉要求協(xié)助患者擺放合適體位，要有高度的責(zé)任心和意外防范、判斷意識(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)，并能夠協(xié)助麻醉師進(jìn)行對(duì)癥處理，保證麻醉安全性，避免麻醉不良事件發(fā)生。

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Discussion Nurse Anesthetist and Nursing Cooperation

ZHAO Ming Disinfection Supply Center，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing of circuit nurse and anesthesiologist，provide reference for clinical work. Methods 92 cases of surgical nursing points and summarize the nurse anesthetists，find out the key points of nursing. Results 92 patients were successfully through the anesthesia period，the operation went smoothly，no anesthesia accident. Conclusion Circuit nurse is an important assistant anaesthetist，good nursing can guarantee the safety of anesthesia，the successful completion of the operation. It can avoid adverse events.

【Key words】Nurse，Anesthesia，Nursing cooperation

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0257-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.192