小兒過敏性紫癜的綜合護理的臨床效果觀察

李曉娟

作者單位：163511 黑龍江大慶市紅崗區人民醫院

?

小兒過敏性紫癜的綜合護理的臨床效果觀察

李曉娟

作者單位：163511 黑龍江大慶市紅崗區人民醫院

【摘要】目的 探討小兒過敏性紫癜的綜合護理的臨床效果。方法 隨機選擇66例過敏性紫癜的患兒為觀察對象。采取隨機分組的形式，采取不同的護理方法。結果 經統計學分析觀察組治療的總有效率、住院時間及復發率均優于對照組，各組數據相比差異具有統計學的意義。結論 對過敏性紫癜患兒采取綜合護理措施，可以提高臨床治療效果，減少住院時間，降低復發率。

【關鍵詞】小兒；過敏性紫癜；綜合護理

小兒過敏性紫癜是一種血液變態反應引起的疾病，是以小血管炎為主要病變的系統性血管炎［1］，常見于3周歲至學齡階段的兒童［2］。本研究以2012年5月～2014年10月的66例患兒為觀察對象，采取隨機分組的形式，分別采用不同的護理措施，以總結綜合護理措施在本病護理中的良好效果。

1 資料與方法

1 一般資料

隨機選擇過敏性紫癜患兒66例為觀察對象，在我院治療的時間為2012年5月～2014年10月。隨機分為觀察組和對照組，觀察組33例中，包括男患兒23例，女患兒10例，病程2～6周，平均病程（3.2±1.4）周，年齡1～10歲，平均（6.8±1.2）歲，其中感染15例（包括細菌感染9例，病毒感染5例，寄生蟲1例），藥物過敏7例，食物過敏6例，家居裝修2例，寵物過敏1例，原因不明2例。對照組33例中，包括男患兒20例，女患兒13例，病程2～7周，平均病程（3.5±1.6）周，年齡1～11歲，平均（7.1±1.4）歲，其中感染13例（包括細菌感染7例，病毒感染4例，寄生蟲2例），藥物過敏5例，食物過敏7例，家居裝修3例，寵物過敏2例，原因不明3例。兩組患兒的個人資料、病程及發病因素經過統計學分析，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

全部患兒均接受常規治療，去除誘發因素，控制感染，給予脫敏及對癥治療，運用止血藥物，對照組患者實施常規護理措施，例如創造良好的住院環境，健康教育等，觀察組除了實施常規護理之外，進行綜合護理干預，具體內容如下。

1.2.1 飲食護理 過敏性紫癜的患兒多數為過敏體質，切斷過敏原是最首要的措施，對于容易導致過敏的植物禁止食用，例如雞蛋、牛奶、魚、蝦、蟹、菠蘿、蠶豆、植物花蕾等。還要做到平衡膳食，營養均衡，與患兒家長一起制定菜單，既要合理健康，又要讓患兒接受［3］。適當攝入富含為維生素C、維生素K的食物，例如蘋果、西紅柿、豬肝等，維生素C可保護血管，維生素K可增加凝血因子水平，有利于凝血和止血［4］。忌食辛辣刺激（例如蔥、大蒜、韭菜）、粗糙堅硬的食物。對腎型過敏性紫癜的患兒要注意減少植物性蛋白的攝入，低鹽飲食，減輕腎臟負擔。

1.2.2 心理護理 患兒發病后會十分恐懼和緊張，護理人員主動熱情接待患兒及家屬，積極詢問患兒需要解決的實際問題，盡量滿足孩子的合理需求，經常使用鼓勵性的語言，對治療所取得的進步給予肯定和贊揚，可發放小禮物作為獎勵。樹立患兒戰勝疾病的信心。患兒年齡較小的，可以采用念兒歌、講故事的方式取得患兒的信任，縮短護患間的距離，增加其治療的配合度。對于年齡大些的患兒，用通俗易懂的語言講解疾病知識，治療方法及預后，提高其對疾病的正確認識，解除思想鼓勵，以最佳的身心狀態接受治療。

1.2.3 對癥護理 （1）腹痛的護理：通過交談了解患者的腹痛程度，囑患兒充分臥床休息，協助患者采取舒適的姿勢，通過轉移注意力的辦法，緩解其疼痛的程度。（2）關節腫痛的護理：仔細觀察患兒關節腫痛的部位、程度及發生疼痛的時間，告訴患兒避免在疼痛的時間進行活動，臥床休息時在膝關節下墊枕頭，并保持患肢的功能位置，還可對疼痛的關節進行適當的按摩，根據患者的具體情況，用39.1℃～41℃的濕毛巾熱敷3～5 min，關節腫痛緩解后再下床活動。

1.2.4 皮膚護理 為患兒穿著寬松柔軟、透氣良好的棉質衣物，并及時更換，嚴格清洗，床鋪保持干燥舒適、清潔平整、無渣屑，室內防止蚊蟲進入叮咬患兒。對患兒皮疹癥狀仔細觀察，包括皮疹的大小、顏色、形態等，以確定皮疹是消退了還是復發了。避免使用堿性肥皂為患兒清洗皮膚，清洗時動作輕柔，不可用力摩擦，發現皮膚破損及時處理。

1.3 觀察指標

依據《中醫病癥診斷療效標準》，分為治愈、有效和無效［5］。出院后對全部患兒隨訪1年，觀察復發率。

1.4 統計學分析

對全部數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用（n， %）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）觀察組33例中治愈20例，有效12例，無效1例，治療總有效率為97.0%；對照組治愈15例，有效12例，無效6例，治療總有效率為81.8%；兩組治療的總有效率相比，差異具有統計學意義，P＜0.05（χ2=3.995 2，P=0.045 6）；（2）觀察組住院時間為（8.6±2.8）d，對照組為（16.6±5.1）d，兩組相比差異具有統計學意義，P＜0.01（t=10.197 5，P=0）；（3）觀察組復發率為3.0%（1/33），對照組復發率為21.2%（7/33）。兩組復發率相比，差異具有統計學意義，P＜0.05（χ2=5.120 7，P=0.023 6）。

3 討論

目前過敏性紫癜的發病機制不是很明確，大多數學者認為與細菌感染和飲食結構有關。其發病率有上升趨勢，嚴重影響了患兒的身體健康。因此，臨床護理中應采取積極的護理措施，提高治療效果，改善預后。本研究中，觀察組治療的總有效率、住院時間及復發率均優于對照組，各組數據相比差異具有統計學的意義。因此，對過敏性紫癜患兒采取綜合護理措施，可以提高臨床治療效果，減少住院時間，降低復發率。

參考文獻

［1］ 林琳. 小兒過敏性紫癜30例臨床護理體會［J］. 內蒙古民族大學學報（自然科學版），2015（6）: 532.

［2］ 張海紅. 優質護理在小兒過敏性紫癜護理中的干預效果分析［J］.大家健康（學術版），2015（24）: 251.

［3］ 鄧玉秀. 綜合護理干預在小兒過敏性紫癜護理中的效果觀察［J］.中國醫藥科學，2015（13）: 104-106.

［4］ 陳淑杰. 小兒過敏性紫癜的護理體會［J］. 中國實用醫藥，2011，6（29）: 220-221.

［5］ 張喜清. 中西醫結合治療小兒過敏性紫癜的護理效果觀察［J］.吉林醫學，2015（16）: 3632-3633.

Clinical Effect of Comprehensive Care on Pediatric Allergic Purpura

LI Xiaojuan People's Hospital of Honggang District，Daqing 163511，China.

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of comprehensive care for children with allergic purpura. Methods A total of 66 pediatric patients with allergic purpura were randomly selected as objects. Random grouping method was adopted，and different ways of nursing were applied for the two groups respectively. Results According to statistical analysis，the total effective rate，hospitalization time period and relapse rate of the observation group were all superior to those of the control group，and the differences of compared data were all statistically significant. Conclusion Comprehensive care measures taken for pediatric patients with allergic purpura can improve clinical treatment outcomes，shorten hospitalization time，and reduce the relapse rate.

【Key words】Children，Purpura，Comprehensive care

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0237-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.177