急性膽囊炎患者圍手術期護理研究

李 晶

作者單位：154211 鶴崗，黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院

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急性膽囊炎患者圍手術期護理研究

李 晶

作者單位：154211 鶴崗，黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院

【摘要】目的 對急性膽囊炎患者應用圍手術期護理的效果進行進一步的分析研究。方法 選取于2013年1月～2016年1月在我院接受手術治療的急性膽囊炎患者108例，并1：1隨機分為對照組和實驗組各54例，對常規(guī)護理和圍手術期護理兩種不同護理模式的效果進行觀察并比較。結果 實驗組患者的術中、術后指標（術中出血量、手術時間、術后排氣開始時間、術后排氣持續(xù)時間、住院時間）均優(yōu)于對照組；實驗組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組［9.26% vs. 27.78%］，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 急性膽囊炎患者應用圍手術期護理的效果十分理想，能夠使術后并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時對改善術中、術后指標具有至關重要的作用。

【關鍵詞】急性膽囊炎；圍手術期護理

急性膽囊炎的發(fā)病率是僅次于急性闌尾炎的一種臨床常見腹部急癥，具有急性和慢性兩種類型，主要是由于膽囊管的結石阻塞引起的膽汁滯留、細菌感染而導致的，臨床上主要的治療方法為外科手術治療［1］。本院將圍手術期護理應用于2013年1月～2016年1月接受手術治療的急性膽囊炎患者的護理工作中，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月～2016年1月經(jīng)腹透、MRI、B超、血、尿淀粉酶等臨床檢查方式確診并且在我院接受手術治療的急性膽囊炎患者108例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是66例和42例；年齡30～77歲，平均年齡（48.92±4.49）歲；合并癥：合并冠心病的患者37例，合并高血壓的患者45例，合并慢性支氣管炎的患者39例，合并肺心病的患者18例，合并其他疾病的患者6例。將以上患者根據(jù)病歷號末位號的奇偶數(shù)1：1隨機分為對照組和實驗組各54例，奇數(shù)為實驗組，偶數(shù)為對照組，上述臨床癥狀、性別、年齡、合并癥以及病情等基本資料經(jīng)檢驗對照組和實驗組差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組54例患者應用常規(guī)護理，主要包括：指導并協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查，對患者的腹部情況以及病情進行全面的了解，術前穩(wěn)定患者的情緒，對術區(qū)皮膚進行常規(guī)的清潔處理，術后為患者采取舒適的體位，并給予患者用藥指導、日常生活護理等［2］。

1.2.2 實驗組 本組的54例患者除接受上述護理措施外還應用圍手術期護理，具體如下：（1）術前心理護理：護理人員在與患者溝通時應該保持真誠、支持、理解、熱情的態(tài)度，讓患者感受到體貼、關心和照顧；鼓勵患者傾訴宣泄內心的痛苦并耐心傾聽，通過拍患者的肩膀、面帶笑容等非語言方式來表達對患者的支持，使患者的緊張、焦慮、恐懼等負面情緒得到安撫［3］。（2）術前準備：指導并協(xié)助患者進行各項理化檢查，例如3大常規(guī)、B超、肝腎功能、心電圖、電解質等，正確評估患者的心肺功能；術前給予患者易消化、高蛋白、低脂、高熱量的食物［4］。（3）術后護理：保持患者傷口干燥、清潔，并及時更換敷料；術后根據(jù)患者的情況根據(jù)流食-半流食-軟食-普食的進程對患者進行飲食指導；加強引流管的護理，保持其無菌、通暢以及密封等［5］。

1.3 統(tǒng)計學分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的術中、術后指標

實驗組患者的術中出血量少于對照組［（148.57±21.34）ml vs. （266.89±35.26）ml］，手術時間短于對照組［（45.14±12.37）min vs. （91.53±36.81）min］，術后排氣開始時間短于對照組［（2.34±0.58）d vs. （5.31±0.77）d］，術后排氣持續(xù)時間長于對照組［（60.58±11.33）min vs. （37.39±9.84）min］，住院時間短于對照組［（7.18±2.68）d vs. （12.14±2.94）d］，t=9.84，8.12，5.07，7.66，5.81，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%（15/54），其中包括肝內膽管殘余結石患者5例，切口出血患者4例，切口感染患者2例，膽漏患者4例；實驗組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.26% （5/54），其中包括肝內膽管殘余結石患者2例，切口出血患者1例，膽漏患者2例；組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，將常規(guī)護理和圍手術期護理分別應用于在我院接受手術治療的108例急性膽囊炎患者中，結果顯示：實驗組患者的術中、術后指標（術中出血量、手術時間、術后排氣開始時間、術后排氣持續(xù)時間、住院時間）均優(yōu)于對照組；實驗組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組［9.26% vs 27.78%］，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，急性膽囊炎患者應用圍手術期護理的效果十分理想，能夠使術后并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時對改善術中、術后指標具有至關重要的作用。

參考文獻

［1］ 劉文娟，殷月明. 108例急性膽囊炎的圍手術期護理療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（7）: 905-907.

［2］ 夏艷，孫春榮，常繼英. 老年急性結石性膽囊炎的圍手術期護理體會［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（67）: 238.

［3］ 曾瑩，馮劍萍. 在老年膽囊炎手術患者中實施預見性護理干預的效果觀察［J］. 中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（8）: 110-111.

［4］ 杜易芳，魯柏濤. 高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術的護理體會［J］. 解放軍護理雜志，2011，28（23）: 36-37.

［5］ 馮瑩杰. 膽囊炎患者在圍手術期開展臨床路徑護理的臨床效果評價［J］. 中國民康醫(yī)學，2014，26（20）: 124-125.

Study on Perioperative Nursing on Patients With Acute Cholecystitis

LI Jing Central Hospital of Nong Ken and Bao Quan Ling Administration Bureau in HeiLongjiang Province，Hegang 154211，China

【Abstract】

Objective Perioperative nursing effect on patients with acute cholecystitis is to be studied further. Methods Chose 108 patients with acute cholecystitis who were treated in hospital from January 2013 to January 2016 and separated them into control group and study group according to 1：1 ratio randomly with 54 patients in each group，and then compared conventional nursing effect to perioperative nursing effect between two groups. Results Patients’ perioperative as well as postoperative values（such as，operation hemorrhage，operation time，exhaust starting time and its lasting time，and hospitalization days）in study group were much more favorable than counterparts in control group，besides，patients’ complication incidence in study group was lower than that in control group ［9.26% vs 27.78%］，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing is effective on patients with acute cholecystitis，it is conducive to reducing complication incidence，and it is important to improve perioperative as well as postoperative values.

【Key words】Acute cholecystitis，Perioperative nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0191-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.140