消毒與滅菌技術研究與進展

常英娟 郝愛萍 高 巍 丁笑梅 柳麗娜 李曉煥

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫院供應室

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消毒與滅菌技術研究與進展

常英娟 郝愛萍 高 巍 丁笑梅 柳麗娜 李曉煥

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫院供應室

【摘要】醫院消毒與滅菌技術是用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環境中的致病微生物，達到無害化。醫院消毒與滅菌由過去單純強調消毒、滅菌到強調清洗、消毒、滅菌，并加入了環保的概念；從合理有效地使用，發展到科學有效、規范和人性化地使用；從進行物理、化學消毒因子研究為主，發展到為追求環保，進行大量生物因子殺菌方法的研究。

【關鍵詞】醫院；消毒與滅菌

自21世紀以來，消毒滅菌研究取得了很大進展。目前國內消毒與滅菌技術狀況可以概括為：整體技術不落后，科學合理使用欠缺，產品發展快速，新產品與新技術質量有待提高。

1 化學消毒劑品種齊全及新發展

1.1 鄰苯二甲醛的研究與開發

鄰苯二甲醛具有使用濃度低，刺激性與毒性較低，作用快速，無須二次活化等特點，有可能替代戊二醛作為第4代冷滅菌劑。研究證明，鄰苯二甲醛屬高效消毒劑，亦可作為滅菌劑，具有殺滅各種微生物的能力［1］。有可能替代戊二醛在消毒與滅菌方面的用途，如用于怕腐蝕、怕高溫的物品的滅菌，臨床各種診療儀器的快速消毒等。

1.2 固體過氧乙酸研究成功

因過氧乙酸是高腐蝕性、強酸性、易爆性和不穩定性的液體，一直影響其開發應用。解決過氧乙酸安全運輸和儲存問題，降低其腐蝕性和刺激性，是更好地發揮這一高效消毒劑的作用、擴大其用途的關鍵［2］。液體劑型固體化是近年來過氧乙酸新劑型的主要研究方向。我國于2002年，成功研究出固體過氧乙酸，解決了其運輸和儲存問題。固體過氧乙酸主要是利用某些固體有機酸與固體過氧化物反應，使用前臨時生產，但其殺菌效果比液體制劑稍差一點。過氧乙酸氣溶膠化技術的應用，實現了過氧乙酸空氣消毒的規?；歪尫偶夹g的簡單化，降低了其在應用中的腐蝕性和刺激性，為大規?？焖儆行У目諝庀竞铜h境消毒提供了最有效的手段。目前在國內市場已有比較先進的微粒子氣溶膠噴霧器上市，對過氧乙酸等氧化性消毒劑霧化效果好，工作效率高。

1.3 高純度穩定型二氧化氯的研究

二氧化氯現已發展到第4代產品。二氧化氯最早只能現場現用現制備，儲存只能以氣體罐形式；第2代產品由美國把其制備成為二元包裝液體制劑，用前混合形成二氧化氯溶液；第3代產品為二元包裝固體粉劑，用前將其溶于水中，形成二氧化氯溶液；第4代產品是通過吸附技術，將二氧化氯純氣體用吸附劑（分子篩類物質）吸附制成粉劑或顆粒劑，進而制成片劑，使用時可形成純的二氧化氯液體［3］。目前大量使用的是第3代產品。這些產品隨各家配方及制備技術不同，制成的二氧化氯產品純度差別較大。

1.4 碘伏消毒劑

碘伏即通常所謂的絡合碘。80年代后期在國內推廣使用，目前已成為臨床主要的皮膚消毒劑。碘伏的主要特點是克服了碘酊的缺點，而保留了碘酊的優點。碘酊的主要缺點是刺激性強，不能用于黏膜和傷口消毒；對皮膚有黃染，需要用酒精脫碘；含碘濃度高，一般含有效碘為20～30 g/L；不穩定，很難成為商品［4］。其優點主要是殺菌效果好，可作為高效消毒劑。碘伏克服了碘酊的缺點，它的刺激性小，不用酒精脫碘，使用濃度低（3～5 g/L），性能穩定，但其殺菌效果基本與碘酊一致。

1.5 酸性氧化電位水

酸性氧化電位水是由電解水裝置電解食鹽水產生的具有高電位、強氧化性和強酸性的水。酸性氧化電位水的主要理化性質如下：高電位，新生產的水氧化還原電位可高達1 200 mV。強氧化性，在高電位條件下水具有很強的氧化性，可迅速氧化細胞膜及其他生物大分子物質。強酸性，新生產的水pH多在2.4～2.7。含有一定量的有效氯和活性化學基團，根據電解食鹽濃度，可產生不同濃度的有效氯及其他電解活性物。不穩定性。這種電解水的所有理化性質都不穩定，在光、空氣和各種導電體作用下將很快失去氧化性和高電位，隨即失去殺菌作用。酸性氧化電位水在完全清潔的條件下（不含有機物），具有很好的殺滅微生物的作用，但由于其所受的影響因素較多，所以各實驗室得出的殺菌效果差異較大。

2 消毒與滅菌設備和器械的發展迅速、有創新

2.1 新型壓力蒸汽滅菌設備的開發研究

智能化脈動真空壓力蒸汽滅菌設備逐步取代舊式滅菌設備，使得壓力蒸汽滅菌質量控制在技術上得到保障［5］。快速壓力蒸汽滅菌器和正壓排氣式滅菌器進入臨床使用，確保了應急性器械滅菌及小型醫療單位少量器械的滅菌。常壓高溫蒸汽滅菌設備也已經投入臨床消毒與滅菌中使用。

2.2 醫用微波消毒設備

國內已經研制出醫療器械微波消毒專用設備，如微波快速滅菌器和微波牙鉆手機消毒器等。

2.3 新型熱源干熱滅菌設備

國內用碘鎢燈作為能源，研制出瞬時高溫快速滅菌器，解決了小型應急性醫療器械的滅菌問題。

2.4 低溫等離子體滅菌設備

由于其作用溫度只有50℃，滅菌周期縮短到45～70 min，且無毒性，所以克服了環氧乙烷和戊二醛等低溫滅菌方法的缺點［6］。

2.5 多種新型空氣消毒器問世

國內市場涌現出一大批各種類型的空氣消毒器，如紫外線循環風消毒器、負離子消毒器、靜電吸附凈化器、納米光觸媒空氣凈化設備等，為解決室內空氣凈化帶來了更多的選擇空間。

消毒劑釋放器械各種化學消毒劑、熏蒸器應運而生，克服了某些高效消毒劑的缺點，設計制造了自動熏蒸器，使消毒劑微粒子化、汽化、離子化，以加速其穿透性和降低其腐蝕性，例如過氧化氫熏蒸器、過氧乙酸熏蒸器、臭氧熏蒸消毒器等［7］。

3 醫院消毒發展趨勢

高效低毒消毒方法仍然是研究重點。目前所使用的化學消毒方法都具有一定的毒副作用，如何提高其消毒效果又可降低其副作用，仍然是研究的重點［8］。低溫滅菌新技術有待提高，隨著醫學診療技術的發展，對消毒滅菌技術的要求越來越高，對低溫滅菌技術和設備的研發有待提高。對新傳染病的消毒方法應加強研究，隨著新傳染病的不斷出現，對醫院內感染控制提出了許多難題，有效的消毒方法是新傳染病醫院內感染控制的重要問題。正確應對突發疫情，有效的消毒是十分重要的。

參考文獻

［1］ 薛廣波. 現代消毒學［M］. 北京：人民軍醫出版社，2002：203-298.

［2］ 方艷玲，解瑞峰，王云甲，等. 酸性清洗復合滅菌消毒劑的發明和使用方法［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（8）: 5-8.

［3］ 薛廣波.消毒滅菌方法研究進展［J］. 中國感染控制雜志，2006，5（4）: 289-292.

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［5］ 秦濤. 常用化學消毒劑手部消毒效果觀察［J］. 國際檢驗醫學雜志，2011，32（9）： 1010-1011.

［6］ 朱大蘭. 化學消毒劑劑型研究新進展［J］. 中國消毒學雜志，2004，21（3）：268-270.

［7］ 趙克義，李子堯，高萌，等. 一種多因子組合空氣消毒器消毒效果觀察［J］. 中國消毒學雜志，2007，24（4）: 352-354.

［8］ 張穎，王仙園，周娟. 微波消毒技術研究進展［J］. 中國消毒學雜志，2008，25（6）: 653-655.

Research and Development of Disinfection and Sterilization Technology

CHANG Yingjuan HAO Aiping GAO Wei DING Xiaomei LIU Li’na LI Xiaohuan Supply Room，Hospital of Heilongjiang Province，Harbin

150036，China

【Abstract】

Hospital disinfection and sterilization technology with chemical，physical and biological methods to kill or eliminate pathogenic micro-organisms in the environment，achieve sound. Hospital disinfection and sterilization from the past simply focus on disinfection and sterilization to emphasize cleaning，disinfection，sterilization，and joined the concept of environmental protection，the rational and efficient use，the development of scientific and effective，standardized and humane use，from physical，chemical disinfection factors mainly to the pursuit of environmental protection，a large number of biological factors to study sterilization methods.

【Key words】Hospital，Disinfection and sterilization

【中圖分類號】R187

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0184-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.136