舒芬太尼預防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床療效

周瑛昊

作者單位：473000 河南省南陽市第一人民醫院麻醉科

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舒芬太尼預防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床療效

周瑛昊

作者單位：473000 河南省南陽市第一人民醫院麻醉科

【摘要】目的 研究舒芬太尼預防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床療效。方法 選取我院使用雷米芬太尼麻醉行胸部手術患者100例，隨機分成芬太尼組和舒芬太尼組，每組患者均為50例，比較術后兩組患者的疼痛治療效果。結果 舒芬太尼組患者術后1、3 h的疼痛情況視覺模擬評分（VAS）均較芬太尼術后對應時間的VAS降低（P＜0.05），芬太尼組與舒芬太尼組需要追加芬太尼的發生率分別為50.0%和4.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒芬太尼對雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有較好的臨床效果，優于芬太尼。

【關鍵詞】雷米芬太尼；舒芬太尼；麻醉

雷米芬太尼目前在臨床上廣泛應用，起效快，維持時間短，麻醉深度容易控制，可以避免麻醉過量引起的不良后果［1-3］，但是由于該藥維持時間短暫，用藥后不就鎮痛效果就會很快消失，需要附加其它鎮痛措施［4-5］，本研究主要探討舒芬太尼預防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月～2013年1月我院100例使用雷米芬太尼麻醉手術患者100例作為研究對象，以上患者年齡21～69歲，平均年齡（42.6±6.7）歲，將以上100例患者隨機分為芬太尼組和舒芬太尼組，每組患者均為50例，兩組患者在性別、年齡、一般病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉處理

本研究100例患者均在手術前半小時肌內注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥鈉0.1 g，患者進入手術室后，建立靜脈通道，氣管插管，所有患者均予以雷米芬太尼1 μg/kg、咪唑安定0.01 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、羅庫溴銨0.6 mg/kg誘導麻醉，手術結束后，立即停止使用丙泊酚和雷米芬太尼，芬太尼組50例患者給予芬太尼0.1 mg/kg，舒芬太尼組50例患者給予舒芬太尼0.5 μg/kg，將兩組患者送入監護室，根據病情拔管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心率、血壓、意識恢復、自主呼吸恢復及拔管時間，評價兩組患者術后疼痛情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 2組患者血壓及心率比較

術后30 min，芬太尼組患者平均動脈壓（87.8±14.6）mm Hg，心率（80.2±13.5）次/分，舒芬太尼組分別為（88.9±11.4）mm Hg、（81.7±10.5）次/分；術后1 h，芬太尼組患者平均動脈壓（75.8±14.8）mm Hg，心率（67.5±10.4）次/分，舒芬太尼組分別為（76.4±14.7）mm Hg、（68.7±13.6）次/分，術后30 min、1 h兩組患者血壓及心率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 2組患者意識恢復時間、自主呼吸恢復時間、拔管時間比較

芬太尼組意識恢復時間（10.8±3.6）min、自主呼吸恢復時間（7.0±1.2）min、拔管時間（19.7±4.5）min，舒芬太尼組分別為（11.5±4.8）min、（7.6±1.8）min、（19.4±5.3）min，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 2組患者術后VAS評分情況

芬太尼組患者術后1 h、3 h VAS評分分別為（6.5±1.0）分、（6.7±1.1）分，舒芬太尼組患者術后1 h、3 h VAS評分分別為（3.3±0.8）分、（3.2±1.0）分，兩組術后1 h、3 h VAS評分差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 2組患者術后追加芬太尼情況

由于術后疼痛，芬太尼組需要追加芬太尼的患者共25例（50.0%），舒芬太尼組需要追加芬太尼的患者共2例（4.0%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

術后疼痛的發生與手術傷口對神經末梢的損傷及損傷后神經系統的敏感性改變有關［6-8］。由于雷米芬太尼鎮痛作用維持時間短暫，術后出現更加劇烈的疼痛，預防雷米芬太尼麻醉后患者的疼痛十分必要，本研究結果顯示，舒芬太尼組患者術后1、3 h的VAS評分均較芬太尼組下降，且舒芬太尼組患者術后由于疼痛需要追加芬太尼的患者少于芬太尼組，說明舒芬太尼對雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有較好的臨床效果，優于芬太尼。

參考文獻

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［2］ 王賡，吳新民. 瑞芬太尼復合麻醉患者術后急性阿片類藥物耐受的發生［J］.中華麻醉學雜志，2007，27（5）：389-392.

［3］ 王江平，張溪英，顏璐璐，等. 芬太尼聯合曲馬多用于小兒泌尿外科術后鎮痛的觀察［J］.醫學臨床研究，2008，25（4）: 715-716.

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［7］ 戈曉東，岳云. 舒芬太尼與曲馬朵連續靜脈泵注治療阿片類藥鎮痛效果不佳的晚期癌痛［J］.實用疼痛學雜志，2007，3（2）：121-122.

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Clinical Efficacy of Sufentanil Prevention for Early Pain After Anesthesia by Remifentanil

ZHOU Yinghao Department of Anesthesiology，the First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of sufentanil in preventing the early pain of remifentanil anesthesia. Methods Selected 100 chest surgery patientsapplied with remifentanil from our hospital and randomly divided it into the fentanyl group and the sufentanil group，each with 50 patients，and compared the pain treatment effect of the two groups after operation. Results The visual analog pain scores（VAS）of the sufentanil group 1 and 3 h after operation were significantly lower than those of the fentanyl group（P＜0.05），the occurrence ratio of using additional fentanyl for the fentanyl group and the sufentanil group was 50.0% and 4.0%，the difference of the two group was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of sufentanil on the early pain of remifentanil anesthesia is good and significantly better than that of fentanyl.

【Key words】Remifentanil，Sufentanil，Anesthesia

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0180-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.133