MRI、鉬靶和超聲診斷乳腺非腫塊樣強化病變的對比分析

于蘭英

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省醫院

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MRI、鉬靶和超聲診斷乳腺非腫塊樣強化病變的對比分析

于蘭英

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省醫院

【摘要】目的 探究乳腺非腫塊樣強化病變患者采用MRI、鉬靶以及超聲診斷的效果。方法 選取2014年6月～2015年9月收治的72例乳腺非腫塊樣強化病變患者進行診斷，分別采用MRI、鉬靶以及超聲3種不同的診斷方法，分析影像特征。結果 對72例乳腺非腫塊樣強化病變患者進行病理診斷，結果顯示有26例患者為良性，46例患者為惡性，鉬靶診斷的敏感度為41.0%，特異度為96.4%，準確度為61.3%，超聲診斷的敏感度為37.0%，特異度為93.2%，準確度為57.3%，MIR診斷的敏感度為88.3%，特異度為62.3%，準確度為78.6%。結論 乳腺非腫塊樣強化病變患者患采用鉬靶和超聲診斷的敏感度較低，容易出現漏診的情況，而MRI診斷的敏感度高，鉬靶鈣化信息和超聲血流對鑒別診斷有較大幫助。

【關鍵詞】乳腺非腫塊樣強化病變；MRI、鉬靶以及超聲診斷；診斷結果

乳腺癌屬于女性常見的一種惡性腫瘤，近些年來發病率不斷增加，非腫塊樣強化病變的內部結構較為松散，組織病理的構成和腫塊樣的病變不同，在病灶中間有很多正常的脂肪和腺體組織，大部分病變通過超聲和鉬靶的檢出率較低，動態可以增強MRI的特征來顯示病灶，敏感度高［1］。選取2014年6月～2015年9月收治的72例乳腺非腫塊樣強化病變患者進行診斷，分別采用MRI、鉬靶以及超聲3種不同的診斷方法，分析影像特征，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年9月收治的72例乳腺非腫塊樣強化病變患者進行診斷，年齡22～71歲，平均年齡為：（47.35±5.03）歲；納入標準：（1）檢查后通過手術病理或者穿刺證實；（2）在1個月內分別采用3種診斷方法檢查，沒有受到手術和活檢的干擾；（3）未絕經的女性在月經結束3～7 d接受乳腺檢查。

1.2 方法

1.2.1 鉬靶檢查 選擇全視野數字化鉬靶乳腺攝影機，給予標準的四投照位，采用AOP全子宮數字曝光參數，同時進行圖像分析和病理檢查。

1.2.2 超聲檢查 該項檢查采用彩色多普勒超聲診斷儀，變頻線陣探頭的頻率為：7～10 MHz和5～13 MHx，主要額檢查內容有灰階以及彩色多普勒，同時進行圖像分析和病理檢查［2］。

1.2.3 MIR掃描 選擇1.5T雙梯度磁共振儀器，4通道乳腺專用的線圈，要求患者保持俯臥位，雙側乳腺為自然懸垂，掃描序列：（1）脂肪飽和序列，TE 89 ms，TR 4 660 ms，矩陣為320×256；（2）SE-T1W1序列，TE 8.3 ms，TR 500 ms；（3）EPI-DWI序列，TE73.2 ms，TR8 400 ms，矩陣為128×128，上述3個序列以橫軸位來掃描，層厚為4 mm，視野為32～34 cm，間隔為1 mm。采用三維擾相梯度回波序列進行動態的增強掃描，TR4.8 ms，TE2.3 ms，視野為32～34 cm，層厚為1.2 mm，矩陣為320×320，連續進行6個時相的采集，每個時相進行120 s的掃描時間，在第二個時相掃描，以0.2 mmol/kg靜脈團注扎噴替酸葡甲胺，注射速度為每秒鐘2 ml，然后給予等量生理鹽水的注射沖刷，同時進行圖像分析和病理檢查。

1.3 統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果

對72例乳腺非腫塊樣強化病變患者進行病理診斷，結果顯示有26例患者為良性，46例患者為惡性。鉬靶診斷顯示良性26例，惡性46例，超聲診斷顯示良性25例，惡性47例，MRI診斷顯示良性26例，惡性46例，鉬靶+超聲診斷顯示良性26例，惡性46例。鉬靶、超聲、MRI3種診斷方法診斷的惡性和良性和病理結果進行比較，差異較小，診斷準確率較高，為患者治療提供了有利條件，對于促進患者病情改善具有重要意義［3］。

2.2 診斷效能

鉬靶診斷的敏感度為41.0%，特異度為96.4%，準確度為61.3%，陽性預測值為95.1%，陰性預測值為48.1%；超聲診斷的敏感度為37.0%，特異度為93.2%，準確度為57.3%，陽性預測值為90.4%，陰性預測值為48.6%。MIR診斷的敏感度為88.3%，特異度為62.3%，準確度為78.6，陽性預測值為89.4%，陰性預測值為51.2%。

3 討論

目前在對乳腺癌的診斷上，檢測準確率得到了提高，其中MRI診斷方法對軟組織的分辨力較高，可在臨床診斷中廣泛應用［4］。乳腺非腫塊樣強化病變在MRI的診斷中為局灶性分布，沒有規則，形態沒有特征性，較大的病變為區域性或者節段性分布，會累及1個或者多個象限，動態增強可以突出顯示病灶，對病變分布的形態以及強化方式進一步管，體現病變血流灌注的情況，有利于確定患者病變的良性和惡性，在早期及時診斷出患者的病情，可為后期的治療提供有效的方法，提高療效［5］。對72例乳腺非腫塊樣強化病變患者進行病理診斷，結果顯示有26例患者為良性，46例患者為惡性。

綜上所述，乳腺非腫塊樣強化病變患者患采用鉬靶和超聲診斷的敏感度較低，容易出現漏診的情況，而MRI診斷的敏感度高，鉬靶鈣化信息和超聲血流對鑒別診斷有較大幫助。

參考文獻

［1］ 李曉，程流泉，劉梅，等. MRI、鉬靶和超聲對乳腺非腫塊樣強化病變診斷的對比研究［J］. 中國醫學影像學雜志，2013，21（5）: 336-340.

［2］ 于蘭英，姜洪，李冬雪. 乳腺非腫塊樣強化病變診斷的MRI及鉬靶X線攝影的對比研究［J］. 黑龍江醫學，2015，39（2）: 191-194.

［3］ 洪慶山. X線、CT和乳腺磁共振在乳腺癌診斷和保乳術前評估的序貫應用研究［D］. 廣州：南方醫科大學，2014.

［4］ 李曉達. X線攝影、超聲及核磁共振檢查對乳腺良、惡性病變的診斷價值［D］. 石家莊：河北醫科大學，2013.

［5］ 劉耀基. 三種檢查方法對非腫塊樣強化病變的診斷價值［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（7）: 951-952.

Comparative Study on MRI，Molybdenum Target and Ultrasound in Diagnosis of Non-tumor Breast Enhancement Lesions

YU Lanying Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective Diagnosis effects of MRI，molybdenum target and ultrasound for non-tumor breast enhancement lesions are to be comparatively studied.Methods Chose 72 patients with non-tumor breast enhancement lesions that were treated in hospital from June 2014 to September 2015 to study and had them diagnosed with three methods，they were MRI，Molybdenum target and ultrasound respectively，and then made an analysis on image features. Results Pathological diagnosis result showed that there are 26 cases of benign patients and 46 cases of malignant patients，the sensitivity，specificity and accurate rate of molybdenum target diagnosis are 41.0%，96.4% and 61.3% respectively，and the sensitivity，specificity and accurate rate of ultrasound diagnosis are 37.0%，93.2% and 57.3% respectively，and the sensitivity，specificity and accurate rate of MRI diagnosis are 88.3%，62.3% and 78.6% respectively. Conclusion Both Molybdenum target and ultrasound are of low sensitivity in diagnosis of non-tumor breast enhancement lesions and it is likely to give rise to missed diagnosis，in short，high sensitivity of MRI，molybdenum target calcification and ultrasound blood circulation are quite beneficial for diagnosis of non-tumor breast enhancement lesions.

【Key words】Non-tumor Breast Enhancement Lesions，MRI、molybdenum target and ultrasound diagnosis，Diagnosis result

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0167-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.123