腫瘤細胞壞死因子α和C反應蛋白在大面積腦梗死性癲癇中的動態觀察

杜瑞兵

作者單位：030400 山西省太原市清徐縣人民醫院

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腫瘤細胞壞死因子α和C反應蛋白在大面積腦梗死性癲癇中的動態觀察

杜瑞兵

作者單位：030400 山西省太原市清徐縣人民醫院

【摘要】目的 探討大面積腦梗死性癲癇患者血清中腫瘤細胞壞死因子α和C反應蛋白的動態變化。方法 選自2012年1月～2014年1月收治的大面積腦梗死并發癲癇的患者35例（觀察組）及35例健康體檢者（對照組）。采用酶聯反應吸附法分別檢測兩組患者外周血中同時間點第1、3、5、7、9、11 d時TNF-α和CRP的水平。結果 觀察組外周血中TNF-α和CRP水平在3、5、7、9、11 d均高于對照組水平（P＜0.05），TNF-α在第5 d達最高峰，CRP在第7 d達最高峰。第1 d比較兩組差異沒有統計學意義（P＞0.05）。結論 對照組外周血中TNF-α和CRP水平高于觀察組提示TNF-α和CRP可能與大面積腦梗死性癲癇發作有相關性，并可能反映出癲癇的嚴重程度。

【關鍵詞】大面積腦梗死性癲癇；腫瘤細胞壞死因子α；C反應蛋白

大面積腦梗死誘發癲癇是臨床常見的并發癥。大面積腦梗死是各種原因引起的腦部血液供應障礙，使得局部腦組織發生不可逆的損傷，導致腦組織缺血、缺氧、壞死。癲癇是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙，多數研究證實，炎性反應參與了癲癇的發病過程［1］。因此在臨床上，通過調控炎性反應，治療大面積腦梗死繼發的癲癇尤為重要。C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種急性時相蛋白，在機體受應激條件下升高，是機體應激反應的敏感標志物之一［2］。2012年1月～2014年1月通過對我院35例大面積腦梗死誘發癲癇患者及35例健康體檢者進行外周血檢測觀察TNF-α和CRP水平變化，分析其與大面積腦梗死性癲癇的相關性。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院2012年1月～2014年1月收治的大面積腦梗死并發癲癇的患者35例（觀察組）。按照國際癲癇標準診斷［3］，除外合并嚴重心、肝、腎疾病及其他原因引起的顱腦損傷患者。35例患者無癲癇病史，其中男性22例，女性13例。Glasgow昏迷評分，5～8分5例，9～12分16例，13～15分14例。年齡為50～70歲，平均年齡為（58.2±7.4）歲。對照組為我院同時期健康體檢者，其中男性22例，女性13例。年齡為52～68歲，平均年齡為（54.7±4.1）歲，均無腦梗死及癲癇病史。兩組年齡、性別構成比具有可比性。

1.2 方法

分別采取觀察組及對照組第1、3、5、7、9、11 d清晨空腹靜脈血，血樣在離心機下離心，分離出血清，保存于4℃冰箱，并采用酶聯反應吸附法分別檢測TNF-α和CRP在兩組中的水平變化。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 TNF-α和CRP分別在兩組中的水平

發病第1 d，TNF-α在觀察組及1 d對照組外周血中的表達差異沒有統計學意義（P＞0.05），在發病第3、5、7、9、11 d，TNF-α在觀察組外周血的表達水平高于對照組，并且差異具有統計學意義（P＜0.05）。發病第1 d，CRP在觀察組及對照組外周血中的表達差異沒有統計學意義（P＞0.05），但在發病第3、5、7、9、11 d，CRP在觀察組外周血的表達水平高于對照組，并且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 TNF-α和CRP在觀察組中的水平變化

在觀察組中隨著發病天數增加，TNF-α在外周血的表達水平增加，至發病第5 d達到高峰。在觀察組中隨著發病天數增加，CRP在外周血的表達水平增加，至發病第7 d達到高峰。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組血清CRP高于對照組水平，其意義非常顯著，提示CRP的產生可能與癲癇的發生密切相關。在實驗中，結果顯示TNF-α在觀察組血清的水平亦高于對照組水平，提示TNF-α可能參與了癲癇的發作。有研究表明，在應激情況下，體內會大量產生TNF-α。因此，我們推測，在癲癇發作過程中，體內產生大量TNF-α，從而促使肝細胞迅速分泌CRP。本研究結果顯示，TNF-α在發病第5 d達到高峰，CRP在發病第7 d達到高峰。提示，在癲發病過程中，TNF-α與CRP之間存在著聯系，并且與病情的變化有關聯。而CRP的產生對癲癇的發作起到抑制或促進的作用還有待進一步研究，這可能是未來治療大面積癲癇的一個新方法，也能指導對癲癇藥物不敏感的患者是一種新的治療方法。

參考文獻

［1］ 石克.顱腦創傷后繼發性癲癇100例臨床分析［J］.中國藥物與臨床，2011，11（8）：975-976.

［2］ Colombet I，Pouchot J，Kronz V，et a1. Agreement between erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein in hospital practice［J］. Am J Med，2010，123（9）：863.e7-863.e13.

［3］ 秦兵，段現來.解讀國際抗癲癇聯盟分類和術語委員會對發作和癲癇分類框架術語及概念修訂的最新報告（2010）［J］.中華神經醫學雜志，2011，10（2）：109-114.

Dynamic Observation of Tumor Cell Necrosis Factor Alpha and C-reactive Protein in the Epilepsy of Large Area Cerebral Infarction

DU Ruibing People's Hospital of Qingxu County，Taiyuan 030400，China

【Abstract】

Objective To explore the large area cerebral infarction patients with epilepsy serum tumor necrosis factor alpha and dynamic change of CRP. MethodsSelected from January 2012 to January 2014，35 patients with large area cerebral infarction complicated with epilepsy（observation group）and 35 cases of healthy physical examination（control group）. Using enzyme-linked reaction adsorption method with time point in the two groups of patients with peripheral blood was detected in 1，3，5，7，9，11 days of TNF alpha and CRP levels. Results The observation group in the peripheral blood of TNF alpha and CRP levels in 3，5，7，9，11 days level were significantly higher than control group（P＜0.05）. Conclusion In the control group in the peripheral blood of TNF alpha and CRP were significantly higher than in observation group，suggest the TNF alpha and CRP might have correlation with large area cerebral infarction onset seizures，and may reflect the severity of epilepsy.

【Key words】Large area cerebral infarction epilepsy，Tumor cell necrosis factor alpha，C-reactive protein

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0145-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.106