血清孕酮、β-人絨毛膜促性腺激素聯合檢測預測先兆流產結局的意義

蔡勝男 韓桂文 徐桂霞

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫院

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血清孕酮、β-人絨毛膜促性腺激素聯合檢測預測先兆流產結局的意義

蔡勝男 韓桂文 徐桂霞

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫院

【摘要】目的 觀察聯合檢測血清孕酮、β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）對于預測先兆流產的效果。方法 選擇150例5～7周孕婦，分為正常妊娠（A組）、先兆流產（B組）、難免流產（C組）。比較3組檢測結果。結果 A、B兩組血清孕酮、β-HCG水平均高于C組（P＜0.05）。結論 血清孕酮、β-HCG聯合檢測可有效預測先兆流產結局。

【關鍵詞】血清孕酮；β-人絨毛膜促性腺激素；先兆流產

先兆流產是臨床中婦產科較為多見的癥狀，其發病原因與遺傳、免疫功能異常等方面具有緊密的關系［1］。有效預測先兆流產患者的妊娠結局，可使醫師及時制定相應治療方案，從而提高保胎成功率，提高患者生活質量。本研究選擇150例5～7周孕婦，觀察聯合檢測血清孕酮、β-HCG對于預測先兆流產的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月行150例孕期檢查的5～7周妊娠孕婦，所有孕婦均經B超等方法確診為宮內妊娠，停經時間小于48 d。通過臨床特點、妊娠結局等方面差異，將其分為3組，其中50例正常妊娠者（A組），年齡：22～35歲，平均年齡（29.0±1.2）歲；孕次：1～3次，平均孕次（1.4±0.3）次；50例先兆流產者（B組），臨床主要表現為腹痛、陰道出血等癥狀，通過治療后可繼續妊娠。年齡：23～34歲，平均年齡（29.2±1.0）歲，孕次：1～3次，平均孕次（1.5±0.3）次；50例難免流產者（C組），臨床表現參考B組，但治療后最終給予流產，年齡：23～38歲，平均年齡（28.8±1.3）歲；孕次：1～3次，平均孕次（1.4±0.2）次。兩組性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 先兆流產評判標準［2］

（1）臨床主要表現為腹痛、腰痛及陰道出血等癥狀；（2）未發現妊娠物排出；（3）尿妊娠檢查結果為陽性；（4）B超檢查發現宮內伴有孕囊、胚芽或胚胎。

1.3 方法

1.3.1 檢測方法 3組均于清晨空腹采集3 ml靜脈血，離心后分離取上清液檢驗。采用全自動免疫分析儀及其配套試劑進行檢測，使用放射免疫分析法測定β-HCG，使用電化學發光法測定血清孕酮。對比3組血清孕酮、β-HCG水平。

1.3.2 治療方法 伴有先兆流產者，應建議其注意休息，避免性生活；必要時采用黃體酮等藥物治療；定期檢測血清孕酮、β-HCG等指標。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組隨訪結果分析研究

對B組、C組孕婦均隨訪至其孕12周，B組可繼續妊娠；C組則因無法維持妊娠則于入院1周后實施清宮術；A組均繼續妊娠。

2.2 3組血清孕酮、β-HCG水平分析研究

A組、B組、C組血清孕酮分別為（31.07±7.65）mg/L、（27.48±4.65）mg/L、（14.01±3.35）mg/L；A組、B組、C組β-HCG分別為（10 360.0±1 567.0）U/L、（9 455.0±1 282.0）U/L、（5 582.0±862.0）U/L。A、B兩組血清孕酮、β-HCG水平均高于C組，差異具有統計學意義（P＜0.05），但A、B兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 聯合檢測孕酮、β-HCG水平的價值分析

3組共150例孕婦，聯合檢測孕酮、β-HCG對于預測先兆流產的特異度、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值分別為90.42%、86.88%、94.47%、80.35%；單項檢測孕酮的結果分別為63.18%、70.45%、76.52%、60.36%；單項檢測β-HCG的結果分別為65.62%、68.71%、72.69%、61.71%，比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

近幾年，因受到人工流產、生育年齡延后及生活壓力變大等因素的影響，先兆流產發病率呈升高趨勢［3］。檢測血清孕酮、β-HCG水平用于預測先兆流產結局越來越受到人們的重視。在妊娠初期，孕婦體內血清中會形成較高水平的孕酮，這不僅對體積變大的子宮起到良好的鎮靜效果，還能夠有效改善細胞通透性，從而達到松弛肌纖維的目的，同時它還能夠抑制興奮，進而促進受精卵的正常生長發育，若孕酮水平較低，則可能造成先兆流產［4］。所以孕酮水平是評估黃體功能、胎盤生長發育的重要指標［5］。β-HCG屬于合體滋養細胞產生的糖蛋白，它可有利于使卵巢黃體逐漸轉換成為妊娠黃體，同時影響黃體，使其形成雌激素等因子，并避免著床胚胎受到排斥，促進妊娠黃體的生長發育［6］。隨著孕周的升高，合體滋養細胞數目逐漸變多，β-HCG水平會不斷提高［7］，一般8～10孕周內其水平可達到峰值，持續大約2周后則會降低到相應水平至分娩。本研究經對3組血清孕酮、β-HCG水平進行比較，發現難免流產孕婦的兩種指標值均低于正常孕婦和先兆流產孕婦（P＜0.05），且正常孕婦與先兆流產孕婦比較差異無統計學意義（P＞0.05）。有關研究資料發現［8］，孕酮水平小于12.2 ng/ml或β-HCG水平小于5 000 IU/ml則可建議患者及時終止妊娠。總之，聯合檢測血清孕酮、β-HCG水平對于判斷先兆流產孕婦的妊娠結局及預后質量具有極為重要的價值，但筆者建議臨床中仍應采用B超等方法進行綜合檢查，以便及時準確評估患者病情，有利于臨床醫師及時采取相應治療方法，進而改善保胎成功率，另外這也可有效避免醫療資源的浪費。

參考文獻

［1］ 朱英哲，徐澤媚，楊曉葵. 妊娠早期婦女血清性激素水平及與先兆流產的關系［J］. 中國實驗診斷學，2011（10）：1677-1679.

［2］ 樂杰. 婦產科學［M］. 6版. 北京：人民衛生出版社，2004：89.

［3］ 楊亞濱，張艷梅，索磊. 血清孕酮、HCG 聯合檢測在早期先兆流產中的臨床意義［J］. 中國優生與遺傳雜志，2013（1）：52，76.

［4］ 王玲玲，楊麗瑋. 血清孕酮、人絨毛膜促性腺激素聯合檢測預測早期流產結局的臨床價值［J］. 國際檢驗醫學雜志，2010，31（12）：1473-1439.

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［7］ 吳曉鋒，海燕. 早期血清孕酮水平檢測對早期先兆流產結局的預測價值研究［J］. 中國醫藥科學，2012，2（11）: 99，115.

［8］ 藍燕. 血清孕酮和β-hCG 檢測在先兆流產中的意義［J］. 細胞與分子免疫學雜志，2010，26（11）: 1132-1133.

Clinical Value of Joint Detection of Serum Progesterone and β-HCG in the Diagnosis of Early Threatened Abortion

CAI Shengnan HAN Guiwen XU Guixia Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of detection of serum progesterone and β-HCG in prediction outcomes of threatened abortion. Methods We chose 150 pregnant women with 5～7 weeks，and divided into normal pregnancy（group A），threatened abortion（group B），the inevitable abortion（group C）.Comparison results of three groups. Results The levels of progesterone and β-HCG in the group A and B were significantly higher than group C（P ＜0.05）. Conclusion The serum progesterone and β-HCG can effectively predict the outcomes of threatened abortion.

【Key words】Serum progesterone，β-HCG，Threatened abortion

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0144-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.105