探討自擬解郁通絡湯用于64例腦卒中后抑郁患者治療中的臨床效果

張 霽

作者單位：150076 黑龍江省哈爾濱市中醫醫院

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探討自擬解郁通絡湯用于64例腦卒中后抑郁患者治療中的臨床效果

張 霽

作者單位：150076 黑龍江省哈爾濱市中醫醫院

【摘要】目的 探討給予腦卒中后抑郁患者自擬解郁通絡湯治療的臨床效果。方法 抽取64例患者隨機分為對照組（n=30）、試驗組（n=34）兩組，對照組口服鹽酸氟西汀膠囊治療，試驗組行自擬中藥湯劑治療，觀察對比兩組療效。結果 試驗組的MSSS、HAMD、BI指數評分均較對照組理想（P＜0.05）。結論 自擬解郁通絡湯在腦卒中后抑郁治療中療效確切。

【關鍵詞】卒中后抑郁；解郁通絡湯；療效

卒中后抑郁（PSD）為常見的中風后并發癥，癥狀主要表現為無欲、無望、無趣、焦慮、自責、睡眠差、腸胃道功能紊亂等，具有高并發率、高致殘率和死亡率，對患者生活質量造成嚴重影響［1］。本文自擬解郁通絡湯對64例腦卒中后抑郁患者進行治療，以證解郁通絡湯重要臨床功效，具體研究整體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年3月～2015年3月我院64例腦卒中后抑郁患者作為研究對象，患者均被確診。其中，男38例，女26例。年齡58～78歲，平均年齡為（65.73±6.21）歲；病程12～30 d，平均為（16.7±6.1）d；8例腦出血，56例腦梗死。將患者隨機分為對照組30例、試驗組34例。兩組患者的性別、年齡、病程、抑郁程度等指標接近均衡，差異不存在統計學意義（P＞0.05），可以開展對比研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組30例患者早餐后給予鹽酸氟西汀膠囊口服治療，20 mg。

1.2.2 試驗組 試驗組34例患者行解郁通絡湯口服治療。組方：郁金10 g、香附15 g、柴胡15 g、川芎20 g、制半夏10 g、枳殼10 g、蒼術10 、陳皮15 g、神曲10 g、紅花15 g、梔子15 g、地龍10 g、石菖蒲15 g、雞血藤30 g、遠志15 g。至于氣郁化火者可添加龍膽草、丹皮；心脾兩虛者可添加太子參、黃芪；心慌悸動者可添加牡蠣、龍骨；夜寐不安者可添加夜交藤、棗仁。水煎服，1 d 1劑，早、晚2次分服。療程：4周。療效統計在2個療程后開始進行［2］。

1.3 療效評定

愛丁堡－斯堪的那維亞量表（MSSS）、漢密頓抑郁量表（HAMD）日常活動能力量表（BI指數）的評分情況［3］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對兩組數據進行分析對比，P＜0.05，則數據比對具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的MSSS、HAMD、BI指數3項指標評分接近均衡，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患者的MSSS、HAMD、BI指數依次為（11.23±5.86）分、（11.36 ±3.16）分、（67.12 ±5.97）分，而對照組3項指標依次為（15.21±5.38）分、（16.42±3.07）分、（51.42±5.37）分。對比得知，試驗組的MSSS、HAMD、BI指數評分均較對照組理想，差異存在統計學意義（P＜0.05）。此外，治療后，兩組的心電圖、肝功能、血尿常規、腎功能等檢查均未見異常。但對照組出現2例嘔惡，經針對性處理后好轉。

3 討論

目前，PSD主要的治療手段包括電驚厥療法、藥物治療、針灸治療、心理療法和中醫藥治療法［4］。藥物治療首選5－HT再攝取抑制劑（SSRIs），一般選擇的藥物包括西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀等［5］。因其應用方便、起效快、且不良反應發生率低等優點而被廣泛應用于臨床治療中。此外，NE再攝取抑制劑（SNRIs）也較為常用，例如，文拉法辛、特異性5－羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）和甲腎上腺素米氮平等［6］。由于三環類抗抑郁藥可促使心臟功能出現較大的不良反應，存在直立性低血壓以及過量毒副作用，因而在PSD治療中具有一定的局限性。

卒中后抑郁所屬醫學中的“郁證”范疇。根據《景岳全書?郁證》可知，五氣之郁，郁自病原；情志之郁，病自抑郁。提出調暢所致氣機，病機關鍵為經絡為瘀血阻滯。筆者指出卒中后抑郁屬于內傷，七情導致痰濕壅盛、氣血郁結、氣血逆亂，上犯至腦，致使神明失主［7］。《證治匯補?郁證》有曰：“郁病，先應順氣。”《素問?六元正紀大論篇》明確指出“木郁達之”這一說法。因此，治療本病旨在通絡化痰活血，疏肝解郁行氣。方中香附有利三焦，理氣解郁，可起解六郁之功效；郁金活血行氣，解郁清心，可起散瘀血、清氣化痰之功效。二者配合，可兼入氣血，相得益彰。配合枳殼，柴胡，可行氣解郁疏肝；川芎，既可開郁行氣，又能化瘀通絡，為血中氣藥也；梔子、神曲、除煩解郁、消食瀉火；陳皮、半夏、蒼術可健脾化痰；雞血藤、地龍、紅花可通絡活血；諸藥共配可解郁行氣，化痰通絡，促進諸郁和解，氣血暢達［8］。本文筆者通過研究給予PSD患者口服解郁通絡湯治療，取得了確切的療效，可為同道借鑒。

參考文獻

［1］ 曹小軍，宋瑋熙. 化痰解郁、活血通絡針刺法治療缺血性腦卒中后抑郁的臨床觀察［J］. 中醫臨床研究，2014（21）: 91.

［2］ 付磊. 針刺四神聰及五臟背俞穴治療腦卒中后抑郁的臨床觀察［D］. 長沙：湖南中醫藥大學，2013.

［3］ 李春華，頓秀茹，吳海艷，等. 中西醫結合治療腦卒中后抑郁臨床研究［J］. 中醫學報，2014，29（1）: 106-107.

［4］ 賈春霞. 理氣活血解郁方合認知行為療法治療老年腦卒中后抑郁臨床療效的研究［D］. 杭州：浙江中醫藥大學，2014.

［5］ 張國和. 中藥治療腦卒中后抑郁癥研究進展［J］. 實用中醫藥雜志，2013，29（6）: 510-512.

［6］ 劉海萌. 風引湯方證探析及其治療卒中后抑郁的臨床研究［D］.濟南：山東中醫藥大學，2014.

［7］ 夏俊博. 解郁安神顆粒對腦卒中后抑郁患者的影響及機制研究［D］. 鄭州：鄭州大學，2013.

［8］ 隋月皎. 王健教授關于治療腦卒中后抑郁的臨床經驗總結［D］.沈陽：遼寧中醫藥大學，2007.

Study of Jieyu Tongluo Decoction for the Clinical Effect of Treatment of 64 Patients With Post-stroke Depression

ZHANG Ji Traditional Chinese Medicine Hospital in Harbin，Harbin 150076，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of patients with depression after stroke with jieyu tongluo decoction treatment. Methods Selected 64 patients were randomly divided into two groups for the control group（n=30），experimental group（n=34）in the two groups，control group was given fluoxetine hydrochloride capsule in the treatment，the experimental group underwent the self-made traditional chinese medicine decoction treatment，the clinical effects of two groups were compared. Results The MSSS，HAMD and BI index scores of the experimental group were all higher than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion Jieyu tongluo decoction in treatment of post stroke depression curative effect.

【Key words】Post stroke depression，Resolving stasis and dredging collaterals soup，Curative effect

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0133-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.097