新診斷2型糖尿病門診自我注射預(yù)混胰島素療效分析

高艷秋

作者單位：165200 黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣塔河鎮(zhèn)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心塔南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

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新診斷2型糖尿病門診自我注射預(yù)混胰島素療效分析

高艷秋

作者單位：165200 黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣塔河鎮(zhèn)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心塔南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

【摘要】目的 分析新診斷2型糖尿病門診自我注射預(yù)混胰島素的療效。方法 選取我院門診新診斷2型糖尿病患者100例，并取100例作為對照組，分布采用自我注射預(yù)混胰島素和基礎(chǔ)胰島素治療，對兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組除HbAlc變化值外，F(xiàn)PG改善程度、胰島素使用量、低血糖發(fā)生率等指標(biāo)均差于對照組，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 門診診斷為2型糖尿病的患者通過自我注射胰島素可以有效控制血糖水平，但用量相對較大，且有較高的低血糖發(fā)生率，應(yīng)用過程中可聯(lián)合口服降糖藥使用進(jìn)行改善。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；門診；預(yù)混胰島素；療效

糖尿病是我國發(fā)病率最高的慢性代謝性疾病之一，且隨著人們生活水平的提高，門診收治的糖尿病患者數(shù)量也不斷升高［1］。根據(jù)患者的病情變化，在口服降糖藥物無法對血糖進(jìn)行有效控制的情況下，可以選擇皮下注射胰島素來進(jìn)行治療，預(yù)混胰島素是起始選擇［2］，本文選擇我院門診2014年6月～2015年6月收治的診斷為2型糖尿病的患者100例作為研究對象，分析研究自我注射預(yù)混胰島素的治療效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2014年6月～2015年6月收治的診斷為2型糖尿病的患者100例作為研究對象，采用自我注射預(yù)混胰島素治療，將其作為觀察組，其中男59例，女41例，患者年齡42～78歲，平均（56.2±3.2）歲。另取門診同期收治的采用基礎(chǔ)胰島素治療的患者100例作為對照，其中，男60例，女40例，患者年齡40 ～76歲，平均（55.3±3.4）歲。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］（空腹血糖值FPG≥7.6 mmol/L，餐后2 h血糖值2 hPG≥11.1 mmol/L），且經(jīng)口服降糖藥無法有效控制血糖。兩組患者在性別、年齡等的比較上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者自我注射預(yù)混胰島素，使用諾和諾德制藥有限公司生產(chǎn)的門冬胰島素30注射液（批號：國藥準(zhǔn)字S20133006），經(jīng)皮下注射，給藥劑量為0.2 U/（kg?d），每天兩次［4］。對照組患者則經(jīng)皮下注射基礎(chǔ)胰島素，使用賽洛菲制藥有限公司生產(chǎn)的甘精胰島素注射液（批號：國藥準(zhǔn)字J20120021），給藥劑量同上。要求患者每半個月到門診進(jìn)行一次血糖檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果由醫(yī)生對其給藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。分別觀察治療前和治療3個月后患者的空腹血糖值（FPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）變化情況，同時記錄胰島素的用量以及治療期間低血糖的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，對比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者治療3個月后，F(xiàn)PG變化值分別為（4.15±0.67）mmol/L和（5.32±0.81）mmol/L，HbAlc變化值分別為（1.70±0.42）%和（1.65±0.39）%，胰島素使用量分別為（15.76±3.24）U和（19.89±4.89）U，低血糖發(fā)生率分別為6.0% 和40.0%，除HbAlc變化值外，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較均差于對照組，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

將其治療效果與基礎(chǔ)胰島素皮下注射的效果進(jìn)行比較，則可見其空腹血糖值的改善程度略差，且胰島素的用量和低血糖的發(fā)生率均更高，這是因?yàn)轭A(yù)混胰島素的作用時間比較短，而且在發(fā)揮作用的時候，存在波段性，治療時容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，而基礎(chǔ)胰島素作用時間相對較長，作用效果的持續(xù)性、平穩(wěn)性也更好［5-6］。基于上述情況，在胰島素的選擇上，更傾向于基礎(chǔ)胰島素的應(yīng)用，而在使用預(yù)混胰島素使，則可與口服降糖藥聯(lián)合，以提高治療效果和安全性［7-8］。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 都玉娜，陳民. 糖尿病患者胰島素注射規(guī)范現(xiàn)況調(diào)查［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015（1）: 7，9.

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［7］ 周海燕，趙艷霞. 自我注射胰島素存在的問題分析及護(hù)理對策［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010（14）: 1637-1638.

［8］ 王麗紅，陸金英. 糖尿病患者自我注射胰島素存在的問題與對策［J］. 醫(yī)院管理論壇，2013（3）: 17-19.

Efficacy of Self Injection Premixed Insulin in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

GAO Yanqiu Xinjian Community Health Service Center Ta’nan Community Health Service Station of Tahe Town in Tahe County，Daxing’anling 165200，China

【Abstract】

Objective To analyze the curative effect of self injection premixed insulin in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus patients. Methods Selected in outpatient department of our hospital in newly diagnosed type 2 diabetic patients with 100 cases and 100 cases as the control group，distribution by self injection pre mixed insulin and basal insulin therapy，indicators of two groups of patients were compared. Results In the observation group in addition to the changes in the values of HbAlc，F(xiàn)PG improvement，insulin use，hypoglycemia rate indexes than the control group. There were statistically significant differences in（P＜0.05）. Conclusion Outpatient diagnosis for patients with type 2 diabetes mellitus through self injection of insulin can effectively control blood glucose levels，but the amount is relatively large，and there is a higher incidence of hypoglycemia，the application process can be combined with oral hypoglycemic drugs used to improve.

【Key words】Type 2 diabetes mellitus，Outpatient，Pre mixed insulin，Curative effect

【中圖分類號】R977

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0077-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.055