糖皮質激素與甲鈷胺聯合治療視神經炎的效果研究

程笑冬

作者單位：150001 哈爾濱，黑龍江省醫院南崗院區

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糖皮質激素與甲鈷胺聯合治療視神經炎的效果研究

程笑冬

作者單位：150001 哈爾濱，黑龍江省醫院南崗院區

【摘要】目的 研究糖皮質激素與甲鈷胺聯合治療視神經炎的效果。方法 研究年度2015年1月～2015年10月納入視神經炎患者55例，按數字法分兩組。糖皮質激素治療者27例，設對照組；糖皮質激素與甲鈷胺聯合治療者28例，設實驗組。比較效果。結果 兩組中實驗組敏感度更高，改善率更高，治療有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 糖皮質激素與甲鈷胺聯合治療視神經炎效果佳。

【關鍵詞】視神經炎；糖皮質激素；甲鈷胺；治療

視神經炎病因復雜，包括B族維生素缺乏、多發性硬化、藥物所致視神經損害、中度、眼內感染及感染性疾病等。糖皮質激素和甲鈷胺同時具有改善水腫及炎癥作用，對軸漿流狀況有很大改善作用，聯用可促進視力恢復［1］。此文研究年度2015年1月～2015年10月納入視神經炎患者55例，總結糖皮質激素與甲鈷胺聯用效果，匯報見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1月～2015年10月納入視神經炎患者55例，按數字法分兩組。糖皮質激素治療者27例，設對照組，患眼48只，女患者12例，男患者15例，年齡19～55歲，平均（32.13±9.47）歲，。糖皮質激素與甲鈷胺聯合治療者28例，設實驗組，患眼52只，女患者14例，男患者14例，年齡19～56歲，平均（33.22±9.45）歲。組間差異有可比性（P＞0.05），不具統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療對照組 地塞米松靜滴，1次/d，15 mg/次，治療7 d。7 d后，取強的松龍口入，1次/d，30 mg/次，每隔5 d按5 mg/次減量，維持用量5 mg/次，應用1～2周。

1.2.2 治療實驗組 地塞米松靜滴，1次/d，15 mg/次，治療7 d。7 d后，取強的松龍口入，1次/d，30 mg/次，每隔5 d按5 mg/次減量，維持用量5 mg/次，應用1～2周。甲鈷胺半球后注射，1次/d，500 μg/次，一療程10 d，2～3療程后改口服，3次/d，500 μg/次，治療時間2個月。

治療后，評估兩組視神經顏色及敏感度，組間比較。評定對比療效。

1.3 療效標準

分治療無效、好轉和有效。無效：2個月后，視野及視力無變化；好轉：2個月后，視野較用藥前增大5°～10°，視力較用藥前提高2～3行；有效：2個月后，視野較用藥前增大10° ～20°，視力較用藥前提高4行以上，或達到0.1。有效+好轉=治療有效率。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患眼改善

對照組患眼48只，視神經顏色蒼白3例，淺淡6例，正常39例，改善率81.25%；40只識別檢查圖，8只不識別，敏感度83.33%。實驗組患眼52只，視神經顏色蒼白1例，淺淡3例，正常48例，改善率92.31%；49只識別檢查圖，3只不識別，敏感度94.23%。兩組中實驗組敏感度更高，改善率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 療效比較

對照組獲得12例有效，好轉11例，無效4例。實驗組獲得18例有效，好轉9例，無效1例。兩組分別85.19%、96.43%，兩組中實驗組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

視神經炎可引起患者單眼或雙眼視力減退，數小時或1～2 d造成視力障礙，甚或失去光覺；視神經炎性腫脹導致患者神經外周硬腦膜鞘腫脹，對眶間肌肉圓錐總腱環造成影響，引起眼球后部輕微脹痛。發病緩慢者雙眼視力逐步減退，自覺視物不清及視力朦朧，一般無眼球轉動疼痛及眼球脹痛［2］。糖皮質激素是治療有效藥物，常用藥有強的松龍、地塞米松等，具有高效抗過敏、抗炎及免疫抑制作用，對于炎癥反應有效抑制，從而改善患眼，促進視神經正常顏色恢復。糖皮質激素緩解組織水腫及炎癥反應，對視神經的血液循環和軸漿流進行改善，使功能恢復，同時應用后損傷脊髓脂質過氧化物含量大大降低，脫髓鞘病變程度減輕，對緩解脊髓受損有一定作用［3］。甲鈷胺屬于氰鈷胺的類似物，神經親和性高，對受損神經起到修復作用，使神經傳導速度有效提高，視力改善，擴大視野［4］。給予患者甲鈷胺后，藥物在體內與生化甲基相互轉換，形成核酸，促進脂質和蛋白質代謝反應，同時本品能以較高濃度到達視神經的細胞器內，增強蛋白質核酸合成反應，促進軸漿轉運，形成髓鞘卵磷脂，刺激軸突再生，并促進其傳遞，起到神經修復、恢復及再生作用［5］。糖皮質激素對磷脂花生烯酸代謝有抑制作用，應用后視神經炎癥大大緩解，能量代謝得到調節，微循環得到改善，聯合甲鈷胺，可發揮雙重治療效用，保證療效。在此文，實驗組（聯合糖皮質激素與甲鈷胺）療效較對照組（糖皮質激素）更優，視神經顏色改善率92.31%，敏感度94.23%，治療有效率96.43%，證實聯合用藥療效。

綜上分析，糖皮質激素和甲鈷胺聯合治療視神經炎效果佳。

參考文獻

［1］ 宋艷琳. 甲鈷胺聯合糖皮質激素治療視神經炎患者的臨床效果分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（30）: 139-140.

［2］ 王璐，陳雪藝. 糖皮質激素治療急性視神經炎的研究進展［J］.國際眼科雜志，2010，10（3）: 520-522.

［3］ 梁亞琴，杜鵑，夏偉. 大劑量甲潑尼龍沖擊治療視神經炎的臨床護理觀察［J］. 當代護士（專科版：下旬刊），2014（11）: 86-87.

［4］ 范可順，邵新香，周雷. 前列地爾聯合糖皮質激素治療急性視神經炎的臨床觀察［J］. 國際眼科雜志，2015，15（9）: 1653-1655.

［5］ 張瑛，趙蕾. 糖皮質激素聯合復方樟柳堿治療急性視神經炎臨床分析［J］. 實用防盲技術，2011，6（1）: 11-13.

Efficacy of Glucocorticoid Combined With Mecobalamin Treatment in the Treatment of Optic Neuritis

CHENG Xiaodong Heilongjiang Provincial Hospital of Nan Gang Branch，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective Glucocorticoid combined with mecobalamin treatment effect in treatment of optic neuritis is to be studied. Methods Chose 55 patients of optic neuritis who were treated in hospital from January 2015 to October 2015 and separated them into two groups according to digits，27 patients in control group were given glucocorticoid treatment only，while 28 patients in study group were given glucocorticoid combined with mecobalamin treatment，and then observed and compared treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment sensitivity，symptom improvement incidence and treatment efficacy in study group were much higher than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Glucocorticoid combined with mecobalamin treatment is effective in treatment of optic neuritis.

【Key words】Optic neuritis，Glucocorticoid，Mecobalamin，Treatment

【文獻標識碼】book=66,ebook=79【中圖分類號】R977 A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0065-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.046