老年脊柱骨質疏松壓縮性骨折應用不同手術方式治療的效果對照研究

王萬紅

作者單位：450006 河南省鄭州市嵩山醫院骨科

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老年脊柱骨質疏松壓縮性骨折應用不同手術方式治療的效果對照研究

王萬紅

作者單位：450006 河南省鄭州市嵩山醫院骨科

【摘要】目的 觀察老年脊柱骨質疏松壓縮性骨折應用不同手術方式治療的效果對照。方法 病例資料為2013年4月～2015年1月本院收治的100例老年脊柱骨質疏松壓縮性骨折患者，依據隨機數字表法進行分組，術Ⅱ組及術Ⅰ組各50例；術Ⅱ組患者行經皮椎體成形骨水泥注入手術，術Ⅰ組患者行常規手術，對比兩組患者△Cobb角、△傷椎前高壓縮比、△VAS評分和優良率、并發癥。結果 術Ⅱ組患者△Cobb角、△傷椎前高壓縮比、△VAS評分更好，手術優良率更高，并發癥更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經皮椎體成形骨水泥注入手術治療老年脊柱骨質疏松壓縮性骨折效果確切，安全性高。

【關鍵詞】老年脊柱骨質疏松壓縮性骨折；不同手術方式；治療效果

老年脊柱骨質疏松壓縮性骨折臨床發生率高，因老年骨質疏松所致，在骨折后應及早選擇合理治療方式進行治療，以提升患者生活質量。傳統手術創傷大，老年患者不耐受，可引發生命危險［1］。本研究對老年脊柱骨質疏松壓縮性骨折應用不同手術方式治療的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料為2013年4月～2015年1月本院收治的100例老年脊柱骨質疏松壓縮性骨折患者，術前均CT、MRI確診，均自愿選擇手術治療。依據隨機數字表法進行分組，術Ⅱ組及術Ⅰ組各50例。所有患者均為胸腰椎新鮮壓縮性骨折，均存在不同程度的腰背痛現象，且經骨密度檢查均存在骨質疏松。無神經或脊髓壓迫現象，均簽署知情同意書。

術Ⅰ組：男患者27例，女患者23例；患者年齡為63～78歲，平均年齡（70.12±2.11）歲。術Ⅱ組：男患者29例，女患者21例；患者年齡為61～79歲，平均年齡（70.51±2.22）歲。兩組患者一般資料可比性高（P＞0.05）。

1.2 方法

術Ⅰ組患者行常規手術，行經皮椎體成形骨水泥注入手術，全麻或局麻，取俯臥位，麻醉起效后，在數字減影透視機或C臂透視下進行操作，在椎弓根環上棘突旁3 cm處取穿刺點，以椎弓根、棘突連續中心內為正位，穿刺針與塌陷終板平行，針尖達椎體1/3處為側位。穿刺完成后，拔除穿針針芯，并裝入導針，于導針引導下將空心導管鉆入病變椎體。在X光機下對患者空心導管深度、位置進行觀察，注入造影劑，對靜脈和缺損情況進行觀察，并將調配好的骨水泥注入椎體，椎體高度基本恢復后對導管進行轉動，骨水泥完全凝固后將導管拔出。

1.3 觀察指標

對比兩組患者△Cobb角、△傷椎前高壓縮比、△VAS評分和優良率、并發癥。以Nkai分級標準評估優良率［2］。

1.4 統計學處理

數據均以SPSS 20.0軟件進行處理，手術優良率、并發癥等數據用（%）表示，計數資料采用χ2檢驗。△Cobb角、△傷椎前高壓縮比、△VAS評分等數據用（±s）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術優良率、并發癥比較

術Ⅱ組患者手術優良率98.00%高于術Ⅰ組78.00%，并發癥發生率4.00%低于術Ⅰ組16.00%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 2組患者△Cobb角、△傷椎前高壓縮比、△VAS評分比較

術Ⅱ組患者△Cobb角（-10.31±2.63）、△傷椎前高壓縮比（14.35±2.73）、△VAS評分（-3.51±0.64），改善情況比術Ⅰ組更好，術Ⅰ組分別為△Cobb角（-5.30±1.61）、△傷椎前高壓縮比（10.32±2.72）、△VAS評分（?-1.52±0.52），經t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

老年脊柱骨質疏松壓縮性骨折患者開放手術治療可帶來較大的創傷，導致術后下床活動時間延長，且手術創傷大，術后長期臥床也可加大壓瘡和下肢深靜脈血栓風險，不利于肢體功能康復，在造成患者身心痛苦的同時，家庭也存在較大負擔［3］。

經皮椎體成形骨水泥注入手術在脊柱骨質疏松壓縮性骨折中應用效果較好，但其適用于保守治療無效或并發癥較多的患者，若患者椎體破壞嚴重，不宜選擇該種術式［4］。經皮椎體成形骨水泥注入手術是經影像學監視下，準確穿刺，并將骨水泥注射到病變椎體中，屬于微創手術類型，可有效將神經末梢破壞，對骨折進行固定，促進椎體強調的恢復，從而有效緩解疼痛感。經治療可強化骨骼穩定性，預防再骨折和椎體塌陷，縮短臥床時間，及早進行功能鍛煉。在操作時應掌握正確穿刺方法，把握骨水泥黏度、注射時機、注射量和壓力，以確保效果達到最佳［5］。

本研究中，術Ⅱ組患者行經皮椎體成形骨水泥注入手術，術Ⅰ組患者行常規手術，結果顯示，術Ⅱ組患者△Cobb角、△傷椎前高壓縮比、△VAS評分更好，手術優良率更高，并發癥更少，提示經皮椎體成形骨水泥注入手術治療老年脊柱骨質疏松壓縮性骨折效果確切，安全性高。

參考文獻

［1］ 劉小波. 不同手術方法治療老年脊柱骨質疏松壓縮性骨折的療效分析［J］. 中國美容醫學，2012，21（18）: 136.

［2］ 杜江，于晨，楊克. 不同手術方法治療老年脊柱骨質疏松壓縮性骨折的療效分析［J］. 求醫問藥（學術版），2012，10（11）: 422.

［3］ 王靜成，劉振東，楊建東，等. 改良經皮椎體成形術在骨質疏松椎體壓縮性骨折中的應用［J］. 中華創傷骨科雜志，2012，14（3）: 216-219.

［4］ 方秀統，于方，付勝良，等. 經椎體后凸成形術治療老年人骨質疏松性脊柱壓縮骨折的療效分析［J］. 中華醫學雜志，2013（33）: 2654-2658.

［5］ 張長春，朱坤，周建生，等. 經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術治療老年女性胸腰椎移行處單椎體骨質疏松性壓縮性骨折對鄰接椎體骨密度的影響［J］. 中國老年學雜志，2014（20）: 5741-5743.

Comparative Study on the Effect of Different Surgical Methods for the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fracture in the Elderly

WANG Wanhong Department of Orthopedics，Songshan Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450006，China

【Abstract】

Objective To observe the application of different spinal osteoporosis compressibility fracture treatment effect. Methods The clinical data from April 2013 to January 2015 in our hospital treated 100 cases of elderly patients with spinal osteoporosis compression fractures，grouped according to random number table method，Ⅱ group and Ⅰ each 50 cases，Art Ⅱ group of patients who suffer vertebral body forming bone cement injection operation，intraoperative Ⅰ group of patients to undergo surgery，compared two groups of patients with delta cobb angle，delta before injured vertebral high compression ratio，the delta VAS score and the fine rate，complications. Results The intraoperative Ⅱ patients delta cobb angle，delta injury vertebral high compression ratio，the delta VAS score better，surgery was higher，fewer complications，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Percutaneous vertebral body forming bone cement injection exact effect of surgical treatment for senile spinal osteoporosis compression fractures，high safety.

【Key words】Osteoporotic vertebral compression fracture in the elderly，Different operation way，Treatment effect

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0060-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.043