無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床觀察

李 杰

作者單位：157014 黑龍江省牡丹江神經精神病醫院

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無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床觀察

李 杰

作者單位：157014 黑龍江省牡丹江神經精神病醫院

【摘要】目的 觀察無抽搐電休克治療精神分裂癥患者的效果。方法 隨機將120例難治性精神分裂癥患者平均兩組，觀察組行無抽搐電休克治療，對照組行利培酮治療。結果 兩組TESS評分、總有效率差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組PANSS評分、住院費用等均優于對照組（P＜0.05）。結論 無抽搐電休克療效理想，且起效快。

【關鍵詞】難治性精神分裂癥；利培酮；無抽搐電休克

難治性精神分裂癥是臨床中較為多見的精神疾病，患者往往伴有認知、動作等功能障礙。臨床中治療難治性精神分裂癥較多選擇抗精神病藥物，然而單用時療效不甚理想［1］。近幾年，無抽搐電休克（MECT）越來越受到人們的重視。本研究選擇120例難治性精神分裂癥患者，觀察無抽搐電休克的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年8月～2015年10月收治的120例難治性精神分裂癥患者分為2組，每組60例。兩組均符合相關診斷標準［2］，排除精神與意識障礙、濫用藥物等患者。其中觀察組男30例，女30例；年齡：33～79歲，平均年齡（56.2±3.0）歲；病程：3～28年，平均病程（9.6±1.8）年；對照組男32例，女28例；年齡：35～80歲，平均年齡（56.6±3.1）歲；病程：3 ～27年，平均病程（9.7±2.0）年。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組使用利培酮（生產單位：江蘇恩華藥業；批準文號：H20050160）進行治療，首發劑量為1 mg/次，2次/d；第2 d，提高用藥劑量（2 mg/次），2次/d；第3 d，提高用藥劑量（3 mg/次），2次/d，維持該劑量并連續服用3個月。（2）觀察組采用醒脈通無抽搐電休克治療儀行無抽搐電休克治療。治療前，應建議患者至少禁飲禁食6 h，體位取平臥位，并靜注1 mg阿品托，然后根據1.5 mg/kg的劑量注射丙泊酚，觀察無睫毛反射時則根據1 mg/kg的劑量靜注琥珀膽堿，待麻醉完全起效后則開展無抽搐電休克治療。治療期間，應提高監測力度，記錄患者生命體征的變化如呼吸、心率及血氧飽和度等。連續治療3個月，前1個半月治療頻率為1次/3 d，后1個半月治療頻率則為1次/周。

1.3 評判標準

（1）療效評判標準：顯效：幻覺、妄想等癥狀基本消失；有效：幻覺、妄想等癥狀有所緩解；無效：幻覺、妄想等癥狀無變化甚至嚴重。（2）PANSS評分：采用陽性陰性癥狀量表（PANSS）評估病情程度，它主要包括陽性、陰性及一般精神狀態等3個內容，分值越高提示臨床癥狀越嚴重；（3）WMS評分：采用韋氏記憶量表（WMS）評估兩組記憶力情況，主要內容包括圖片、再認等4部分，分值越高提示記憶力越差；（4）TESS評分：采用副反應量表（TESS）評估不良反應情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組PANSS、WMS評分分析研究

治療后，觀察組PANSS、WMS評分分別為（64.82±6.55）分、（33.79±4.65）分；對照組分別為（78.24±7.05）分、（43.18±5.15）分。觀察組PANSS、WMS評分優于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 2組療效分析研究

治療后，觀察組總有效率為93.33%（顯效36例，有效20例，無效4例），對照組為76.67%（顯效28例，有效18例，無效14例），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組不良反應情況分析研究

觀察組TESS評分（36.45±2.27）分與對照組（37.06±2.30）分比較差異無統計學差異（P＞0.05）。觀察組共出現19例不良反應（31.67%），其中6例頭暈、10例認知功能障礙、1例體重升高、2例錐體外系反應；對照組共出現20例不良反應（33.33%），其中2例頭暈、4例認知功能障礙、9例體重升高、5例錐體外系反應，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 2組治療費用分析

觀察組治療費用（9 326.8±245.7）元低于對照組（11 489.4± 380.5）元，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥是臨床中較為多見的疾病，大部分患者往往伴有認知、意識障礙，使患者生活質量受到嚴重影響，同時也給家庭帶來較大的經濟負擔［3］。精神分裂癥具有起病緩慢、較難根治等特點，大約30%患者會至少治療5年且服用3種以上抗精神病藥物而無效［4］，這往往會發展成為難治性精神分裂癥。該病發病機制錯綜復雜，往往與遺傳、環境等因素具有重要關系［5］。近幾年，隨著醫療技術的逐漸改善，電休克法越來越受到人們的關注，后經改良成為無抽搐電休克法，它指電流經刺激大腦皮層，從而引起意識短暫缺失以達到無抽搐發作的目的，目前該方法的高效、安全性受到臨床醫師的廣泛好評［6］。

無抽搐電休克治療改變了常規電休克療法，有效避免了患者的恐懼、緊張等情緒［7］，并且治療過程中聯合麻醉肌松術，降低了并發癥發生率，提高了患者治療依從性［8］。本研究發現，兩組TESS評分、總有效率差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組PANSS評分、住院費用等均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，無抽搐電休克具有良好的療效及安全性.

參考文獻

［1］ 宋昊，馬建東，陳永新，等. 奧氮平聯合牛黃寧宮片治療難治性精神分裂癥［J］. 中國實驗方劑學雜志，2013，19（21）: 306-310.

［2］ 陳彥方. CCMD-3相關精神障礙的治療與護理［M］. 濟南: 山東科學技術出版社，2001: 231-234.

［3］ 楊永和，劉冬梅，徐進. 大黃合并無抽搐電休克治療精神分裂癥的療效與安全性分析［J］. 中國實驗方劑學雜志，2013，19（24）: 335-337.

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Effects of Modified Electroconvulsive Therapy for Refractory Schizophrenia

LI Jie Mudanjiang Neurological and Psychiatric Hospital，Mudanjiang 157014，China

【Abstract】

Objective To study the effects of modified electroconvulsive therapy for refractory schizophrenia. Methods We divided 120 patients into two groups. Observation group used modified electroconvulsive therapy，control group used risperidone. Results The two groups had no significant differences in TESS scores and total effective rate（P＞0.05），the PANSS score，hospitalization costs of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of modified electroconvulsive therapy is ideal.

【Key words】Refractory schizophrenia，Risperidone，Modified electroconvulsive therapy

【中圖分類號】R749

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0045-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.032