宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效分析

韓桂玲

作者單位：130600 吉林省長春市雙陽區中醫院婦產科

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宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效分析

韓桂玲

作者單位：130600 吉林省長春市雙陽區中醫院婦產科

【摘要】目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床效果。方法 將92例輸卵管堵塞患者隨機分為研究組（宮腔鏡下輸卵管插管疏通術）與對照組（普通輸卵管疏通術）。結果 研究組輸卵管堵塞通暢率高于對照組（P＜0.05）；治療后隨訪1年，研究組宮內妊娠率高于對照組（P＜0.05），且異位妊娠率低于對照組（P＜0.05）。結論 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞效果顯著。

【關鍵詞】輸卵管堵塞；宮腔鏡；輸卵管插管疏通術

輸卵管堵塞是導致女性不孕的重要因素之一，發生率約為25%～35%［1］。以往臨床上多采用普通輸卵管通液術、宮腔注藥輸卵管通液術進行治療，但效果不佳［2］。近年來，隨著宮腔鏡技術的快速發展，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在臨床上的應用越來越廣泛［3］。本研究以92例輸卵管堵塞患者為研究對象，探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月～2015年1月本院收治的92例輸卵管堵塞患者的一般資料，將其隨機分為研究組與對照組。研究組46例，年齡22～35歲，平均年齡（26.5±3.3）歲。對照組46例，年齡22～35歲，平均年齡（26.4±3.4）歲。研究組與對照組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規消毒，將15 ml生理鹽水、慶大霉素、地塞米松、美藍液等混合液體經過子宮造影管注入子宮腔內，輸卵管通暢情況按照注射液體的量和阻力進行判斷。

研究組：術前1 h，給予患者米索前列醇口服，以軟化宮頸，消毒外陰、陰道及宮頸；宮頸以1%利多卡因局麻，以5%葡萄糖液膨宮，在宮腔內插入宮腔鏡，定位至輸卵管口位置，分別在兩側輸卵管實施開口，在輸卵管中插入0.6 cm左右的導管，直到間質部。將15 ml生理鹽水、慶大霉素、地塞米松、美藍液等混合液體注入堵塞側輸卵管，實施疏通。宮腔鏡下對輸卵管通暢情況進行觀察。

治療后隨訪1年，觀察兩組患者妊娠情況。

1.3 判斷標準

療效評定標準［4］：以患者治療后注入液體過程順利，阻力消失或很小，不存在美藍液逆流，為輸卵管通暢；以患者治療后注入液體過程含一定阻力，加壓注射后阻力減少，存在少量美藍液逆流，為部分通暢；以患者治療后注入液體過程中含較大阻力，加壓注射后阻力未變化，存在大量美藍液逆流，為阻塞。

1.4 統計學分析

利用SPSS 18.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者輸卵管堵塞通暢情況對比

研究組輸卵管堵塞通暢率30.4%（14/46），部分通暢率60.9%（28/46），阻塞率8.7%（4/46）。對照組輸卵管堵塞通暢率13.0%（6/46），部分通暢率39.1%（18/46），阻塞率47.8%（22/46）。研究組通暢率、部分通暢率均高于對照組（P ＜0.05）。

2.2 2組患者妊娠率對比

治療后隨訪1年，研究組宮內妊娠率為69.6%（32/46），高于對照組的39.1%（18/46）（P＜0.05）；研究組異位妊娠率為2.2% （1/46），低于對照組的15.2%（7/46）（P＜0.05）。

3 討論

致使女性輸卵管堵塞的原因眾多，包括陰道長時間流血、反復宮腔操作、性傳播疾病感染等［5］。此外，一些慢性炎癥也會導致患者輸卵管出現水腫、充血、粘連等問題，引發輸卵管堵塞，可致使患者不孕。因此，臨床上采取積極措施，尋找科學、合理的疏通方法，改善輸卵管堵塞患者的疏通效果，提升術后妊娠率，就顯得至關重要［6］。

普通的輸卵管通液術不能對手術操作范圍進行直視，影響治療有效性，通常僅適用于遠端輸卵管堵塞和盆腔感染炎癥黏連的患者，不適用于近端輸卵管堵塞和輸卵管管腔閉合的患者［7］。而相較于傳統輸卵管疏通術，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術有著更好的應用效果，該手術能在宮腔鏡直視下對輸卵管通暢情況進行觀察。而且，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術還能有效減少對組織的損傷，手術視野更為清晰，能準確對患者輸卵管堵塞部位及粘連程度進行判斷，從而控制手術壓力，并能降低穿孔等并發癥的發生率，提升手術有效率和安全性［8］。

本研究結果顯示，研究組輸卵管堵塞通暢率高于對照組（P ＜0.05）；治療后隨訪1年，研究組宮內妊娠率高于對照組（P＜0.05），且異位妊娠率低于對照組（P＜0.05）。結果表明，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的效果顯著。

綜上所述，輸卵管堵塞患者采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療，能取得較好的臨床效果，提升患者術后妊娠率。

參考文獻

［1］ 李翠梅. 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效觀察［J］. 臨床醫學工程，2015（12）: 1557-1559.

［2］ 張雪梅. 探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在治療輸卵管堵塞中的臨床療效［J］. 大家健康（下旬版），2014，8（7）: 215.

［3］ 于艷. 腹腔鏡下輸卵管吻合術12例效果觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）: 58-59.

［4］ 黃春梅. 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效觀察［J］. 中國婦幼保健，2013，28（2）: 337-339.

［5］ 白梅花. 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的療效探究［J］. 中國療養醫學，2015，24（12）: 1283-1284.

［6］ 王銳. 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床效果觀察［J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015（69）: 113，115.

［7］ 林彩菊，朱木華，鐘國紅，等. 中西醫結合治療梗阻性輸卵管不孕的臨床觀察［J］. 內蒙古中醫藥，2011，30（10）：28-29.

［8］ 李俊華，韓春艷，劉玉玲，等. 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術的臨床觀察［J］. 中國計劃生育學雜志，2007，15（4）: 244-245.

Efficacy of Oviduct Catheterization Under Hysteroscopy in the Analysis of the Fallopian Tube Blockage

HAN Guiling Department of Obstetrics and Gynecology，Shuangyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130600，China

【Abstract】

Objective Study of hysteroscopic tubal intubation and recanalization clinical effect of treatment of fallopian tube blockage. Methods 92 cases of fallopian tube obstruction were randomly divided into study group（hysteroscopic tubal cannulation）and control group（normal fallopian tube dredging）. Results The research group of tubal dredge rate was higher than the control group（P＜0.05），up to 1 years after treatment，the study group of intrauterine pregnancy rate was higher than the control group（P＜0.05），and the ectopic pregnancy rate was lower than the control group（P ＜0.05）. Conclusion Oviduct catheterization under hysteroscopy in treatment of tubal blockage effect.

【Key words】Fallopian tube blockage，Hysteroscopy，Tubal cannulation

【中圖分類號】R711

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0026-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.017