腦梗死行CT和MRI檢查的診斷價值對照評定

顧 杰

腦梗死行CT和MRI檢查的診斷價值對照評定

顧 杰

目的 對比分析腦梗死患者行CT和MRI檢查的診斷價值。方法 選擇2015年3月～2016年6月我院收治的60例腦梗死患者為研究對象，分別給予CT、MRI檢查，分析并對比檢查結果。結果 60例患者中，CT檢查的病灶檢出率是66.7%，MRI檢查的病灶檢出率是95.0%，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。在腦梗死發病時間＜6 h、6～24 h檢查中，MRI檢出率高于CT檢出率（92.0% vs.60.0%，96.4% vs.70.0%），對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腦梗死檢查診斷中，MRI檢查的檢出率更高，優勢明顯。

腦梗死；CT；MRI；診斷價值

腦梗死是一種比較常見的腦血管疾病，近些年，此疾病發病率越來越高，約占腦血管疾病的75%［1］。腦梗死發病和動脈粥樣硬化關系密切，是由眾多因素致使腦供血不足，進而導致腦組織局部缺氧缺血的一種疾病，具有較高的致殘率、致死率。有關文獻報道，腦梗死患者發病3 h內是靜脈溶栓的最佳時期，6 h內是動脈溶栓的最佳時期，能夠最大限度的降低神經功能損傷［2］。所以，應重視對早期腦梗死的臨床診斷。本文通過對我院2015年3月～2016年6月收治的60例腦梗死患者的研究，探討對比CT、MRI檢查的診斷價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月～2016年6月我院收治的60例腦梗死患者為研究對象，其中女患者21例，男患者39例；最小年齡是36歲，最大年齡是81歲，平均為（50.1±4.8）歲；發病時間＜6 h者25例，6～24 h者28例，＞24 h者7例。患者就診的臨床癥狀與體征主要有：意識障礙、偏癱、感覺缺失，個別患者伴有大小便失禁、昏迷等。腦梗死原因：動脈粥樣硬化30例，高血壓25例，顱腦外傷5例。

1.2方法

1.2.1CT檢查 采用GE Lightspeed 64排螺旋CT對患者進行檢查，取患者仰臥位，給予全腦掃描，層距、層厚都是10 mm，檢查若發現異常，應給予增強掃描。

1.2.2MRI檢查 采用西門子VERIO 3.0T磁共振掃描儀對患者進行檢查，序列：橫斷位T1WI、T2W、冠狀位T2WI、矢狀位T2WI，層距、層厚分別是2 mm、6 mm。

1.3診斷標準

CT診斷標準：呈扇形或者不規則狀低密度影，基底節區和半卵圓中心圓形邊界呈低密度影［3］。

MRI診斷標準：T1加權像呈明顯長T1低信號，T2加權像成明顯T2高信號［4］。

2　結果

2.1對比腦梗死及病灶數目檢出結果

60例患者中，CT檢查顯示伴有腦梗死病灶者40例，病灶檢出率是66.7%，其中單發22例，多發18例，病灶總數是110處；MRI檢查顯示伴有腦梗死病灶者57例，病灶檢出率是95.0%，其中單發37例，多發20例，病灶總數是189處，對比差異具有統計學意義（χ2=15.545，P＜0.05）。

2.2對比不同發病時間的檢出率

發病時間＜6 h患者25例，CT檢查檢出率為60.0%（15/25），MRI檢查檢出率為92.0%（23/25），對比差異具有統計學意義（χ2=7.018，P＜0.05）；發病時間6～24 h患者28例，CT檢查檢出率為75.0%（21/28），MRI檢查檢出率為96.4%（27/28），對比差異具有統計學意義（χ2=5.250，P＜0.05）；發病時間＞24h患者7例，CT檢查檢出率為85.7%（6/7），MRI檢查檢出率為100.0%（7/7），對比差異無統計學意義（χ2=1.077，P＞0.05）。

3　討論

在臨床腦梗死定性診斷中，主要根據患者臨床癥狀、體征予以判定，即根據患者神經功能缺損癥狀，推測患者腦梗死發生部位，為初步診斷提供參考［5］。然而針對急性發病、病情較重的患者來說，應馬上給予溶栓或者手術治療，而準確的病灶部位、大小、是否存在出血等情況，對選擇治療方案有著十分重要的意義，所以，應利用CT、MRI檢查準確判斷腦梗死 情況。

CT掃描是借助X射線束掃描待檢測部位，之后由探測器接收可穿透掃描層的X線，并用計算機予以處理，進而得到檢查部位的立體或者平面圖像，以此發現此部位的細小病變。CT檢測優勢為操作簡單、快捷、診斷準確率高，在腦血管疾病診斷中得到了廣泛應用［6-7］。MRI作為一種新型臨床診斷手段，可清晰顯示白質、灰質及＜5 mm的病灶，所以，多發性硬化檢出率較高。MRI掃描原理為通過對腦細胞及腦細胞核氫元素共振成像的記錄，了解腦細胞活動情況［8］。相較于其他影像學檢查而言，MRI掃描信息量非常大，并且不同于現有成像術，所以，在疾病診斷中，MRI的優越性非常明顯。

本文研究結果顯示：60例患者中，CT檢查的病灶檢出率是66.7%，MRI檢查的病灶檢出率是95.0%，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；在腦梗死發病時間＜6 h、6～24 h檢查中，MRI檢出率高于CT檢出率（92.0% vs. 60.0%，96.4% vs. 70.0%），對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與上官建偉［9］的文獻報道十分相似，即MRI檢查腦梗死的病灶檢出率是94.74%，高于CT檢查的64.47%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦梗死檢查診斷中，MRI檢查的檢出率更高，優勢明顯。

［1］張猛，戴月琴.MRI與CT應用于老年多發性腦梗死診斷中的比較［J］.中國老年學雜志，2013，33（19）：4842-4843.

［2］吳勝才，王學林，汪峰.MR與CT 檢查老年多發性腦梗死臨床價值分析［J］.醫學影像學雜志，2014，24（5）：868-870.

［3］李君權，徐小東.MRI與CT在老年多發性腦梗死診斷中的臨床價值分析［J］.醫學影像學雜志，2013，23（12）：2034-2036.

［4］路融，劉瑛，廖順明，等.MRI與CT影像檢查在老年多發性腦梗死診斷中的應用分析［J］.醫學影像學雜志，2014，24（4）：611-613.

［5］劉興宇，聶永康.早期腔隙性腦梗死行 CT 和 MRI 檢查的臨床診斷價值［J］.中國實驗診斷學，2014，18（7）：1080-1082.

［6］吳建民.CT與MRI對多發性腦梗死的診斷價值對比研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2016，19（7）：102-103.

［7］林波.CT 診斷對超急性期大面積腦梗死的臨床價值探析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（7）：28-29.

［8］朱紅霞，陳義林，林平，等.MRI與CT檢查老年多發性腦梗死患者臨床價值分析［J］.醫學影像學雜志，2014，24（8）：1386-1388.

［9］上官建偉.CT與MRI對腦梗死的診斷價值分析［J］.中國CT和MRI雜志，2015，13（10）：7-8，18.

Comparative Evaluation on Diagnostic Value of CT and MRI in Cerebral Infarction

GU Jie CT Room，Yangzhou Jiangdu People's Hospital，Yangzhou Jiangsu 225200，China

Objective To compare the diagnostic value of CT and MRI in patients with cerebral infarction.Methods 60 cases of cerebral infarction patients admitted to our hospital from March 2015 to June 2016 were selected as the study subjects，which were examined by CT and MRI.The results were analyzed and compared.Results In 60 cases，the lesion detection rate of CT was 66.7%，the detection rate of MRI was 95.0%，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.In the time of cerebral infarction onset＜ 6 h，6～ 24 h examination，MRI detection rate was significantly higher than the CT detection rate （92.0% vs.60.0%，96.4% vs.70.0%），the difference was statistically significant（P ＜ 0.05）.Conclusion In the diagnosis of cerebral infarction，the detection rate of MRI is higher，the advantage is more obvious.

Cerebral infarction，CT，MRI，Diagnostic value

R743.3

A

1674-9316（2016）20-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.112

揚州江都人民醫院CT室，江蘇 揚州 225200

1.4統計學分析

將檢查結果數據錄入SPSS 20.0版統計學軟件中進行分析，用百分比的形式表示檢查檢出率，并給予χ2檢驗，如果P＜0.05，表示對比差異具有統計學意義。