保守治療腰椎間盤突出癥的護理效果觀察

趙 敏

保守治療腰椎間盤突出癥的護理效果觀察

趙 敏

目的 觀察保守治療腰椎間盤突出癥的護理效果。方法 對我院2013年5月～2015年5月行保守治療的100例腰椎間盤突出癥患者實施護理干預，分析應用效果。結果 護理前后JOA評分、VAS評分相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在保守治療腰椎間盤突出癥護理中實施護理干預可取得理想效果。

保守治療；腰椎間盤突出癥；護理效果

腰椎間盤突出癥主要是由于髓核、纖維環及軟骨板發生退行性改變并且在外力作用下導致纖維環破裂，髓核組織突出或脫出，壓迫或刺激鄰近脊神經根，繼而誘發相應癥狀［1］。雖然手術治療能夠在較短時間內緩解疼痛癥狀，提高其運動功能，卻存在著禁忌證，并不適用于所有腰椎間盤突出癥患者，所以保守治療仍然是目前臨床重要的治療方案［2］。但無論是哪種治療方案，良好的臨床護理均是臨床治療取得理想效果的關鍵。鑒于此，本次研究圍繞保守治療腰椎間盤突出癥的護理效果展開分析，現內容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月行保守治療的100例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，其中男76例、女24例；年齡45～68歲，平均年齡（55.68±1.32）歲；病程時間1.5～8.5年，平均病程（5.33±0.27）年；臨床表現：腰痛54例、下肢痛46例；病變部位：52例腰4～5、48例腰5～骶1。納入標準：（1）符合北美脊柱外科學會（North American Society for Spinal Surgery，NASS）編撰的《腰椎間盤突出癥診療指南》內容者；（2）存在手術治療禁忌或擔憂療效而接受保守治療者；（3）臨床依從性好者。排除標準：（1）合并其他全身嚴重器質性疾病者；（2）嚴重認知功能障礙或精神障礙，無法配合臨床工作開展者；（3）不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。

1.2方法

在征得60例腰椎間盤突出癥患者知情同意后實施護理干預，內容包括：（1）疼痛護理。保守治療期間疼痛是最常見情形，護理人員應采用聊天的方式分散患者注意力，降低其痛感。如果痛感強烈且不耐受，則可以遵醫囑予以止痛藥物開展鎮痛處理；（2）飲食干預。治療期間進食應以富含蛋白質、維生素、清淡易消化的食物為主，叮囑患者嚴禁攝取辛冷油膩的食物以及刺激神經興奮的飲料，例如：濃茶、咖啡等，同時可適當進補動物內臟等［3］；（3）康復指導。在患者疼痛癥狀及運動功能顯著改善后依據患者實際情況開展康復指導工作，采用五點支撐法實施早期腰背肌康復鍛煉，當其腰背肌運動功能逐漸恢復后改為三點支撐法，持續鍛煉腰背肌［4］；（4）保健指導。護理人員應引導患者及其家屬掌握按摩的基本要領，每日定時按摩腎俞、腰俞、委中、阿是穴等腧穴，每次按揉持續時間以3～5 min為宜，1次/d［5］。另雙手半握拳適度敲擊腰部兩側凹陷，每次叩擊5 min，每天1次，護理持續時間至保守治療療程結束［6］。

1.3觀察指標

將JOA評分、VAS評分作為觀察指標，分別采用日本骨科協會評估治療量表（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）、視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）于護理前、護理后予以測定［7］。

1.4統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用（均數±標準差）（）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

護理方案實施前JOA評分、VAS評分差異無統計學意義，護理后各指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　護理前后JOA評分、VAS評分比較（，分）

表1　護理前后JOA評分、VAS評分比較（，分）

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3　討論

雖然腰椎間盤突出癥發病率高，但是絕大多數患者經保守治療后癥狀可得到顯著緩解或者是徹底治愈，所以對手術治療存在恐懼感或者是存在手術禁忌的患者而言，采取保守治療無疑是最佳治療方案［8-9］。然而，隨著醫學模式的轉變，護理干預在病癥治療工作中的重要性與日俱增，對腰椎間盤突出癥患者保守治療過程中實施良好的護理干預成為當前工作內容的重中之重［10］。

本次研究中100例腰椎間盤突出癥患者通過實施護理干預，JOA評分、VAS評分由護理前的（23.39±1.21）分、（3.19±0.41）分改善至護理后的（26.78±1.22）分、（1.74±0.50）分，結果表明腰椎間盤突出癥患者疼痛癥狀得到了顯著改善，為其運動功能的恢復以及重返正常生活軌道奠定了堅實基礎。所以，此次研究中實施的護理干預方案無論是對于腰椎間盤突出癥患者還是臨床治療均具有重要的應用價值。

綜上所述，在保守治療腰椎間盤突出癥護理中實施護理干預可取得理想效果。

［1］吳佩霖，盧江華，吳委玲.優質護理干預措施在40例行保守治療的腰椎間盤突出癥患者中的應用效果研究［J］.中國實用醫藥，2015，10（16）：215-216.

［2］蘆鎖玲.76例腰椎間盤突出癥保守治療患者康復護理干預的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2014，12（11）：318-319.

［3］張冬玲，林濤，吳超英，等.延續護理對非手術治療腰椎間盤突出癥患者康復效果的影響［J］.護理學雜志，2014，29（12）：69-71.

［4］侯云燕.老年腰椎間盤突出癥保守治療病人的心理問題初探及護理對策［J］.大家健康（學術版），2014，8（6）：232.

［5］李莉莉.腰椎間盤突出癥保守治療的心理護理效果分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（89）：193-194.

［6］楊映梅，劉梅霞.延續護理在26例保守治療腰椎間盤突出癥患者中的應用效果討論［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2016，15（2）：92-93.

［7］石英哲.多節段腰間盤突出應用臭氧配合手術治療的術后護理效果分析［J］.中國衛生標準管理，2016，7（4）：227-228.

［8］李瑩.“一站式服務”模式下治療腰椎間盤突出癥的個體化護理效果探析［J］.中外醫學研究，2015，13（31）：101-103.

［9］邱麗紅.腰椎間盤突出癥治療中個體針對性護理的臨床效果［J］.中國衛生標準管理，2016，7（17）：183-184.

［10］蔡佩麗.優質護理在熱敏灸聯合針刺眼區穴治療腰椎間盤突出癥的效果分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（12）：182-183.

Observation on the Nursing Effect of Conservative Treatment of Lumbar Disc Herniation

ZHAO Min President's Office，Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangling District in Yangzhou，Yangzhou Jiangsu 225001，China

Objective To observe the effect of conservative treatment of lumbar disc herniation.Methods 100 cases of patients with lumbar disc herniation from May 2013 to May 2015 were treated with nursing intervention in our hospital，and the effect was analyzed.Results Before and after nursing，JOA score and VAS score were compared，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In the conservative treatment of lumbar disc herniation using nursing intervention can achieve the ideal effect.

Conservative treatment，Lumbar disc herniation，Nursing effect

R473.6

A

1674-9316（2016）20-0248-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.162

江蘇省揚州市廣陵區中醫院院長室，江蘇 揚州 225001