米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于藥物流產(chǎn)的療效及安全性分析

陳金榮

米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于藥物流產(chǎn)的療效及安全性分析

陳金榮

目的 對(duì)米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于藥物流產(chǎn)的療效及安全性進(jìn)行分析。方法 100例孕婦根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為各50例的觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予口服米索前列醇，觀察組給予口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇。結(jié)果 觀察組完全流產(chǎn)率高于對(duì)照組，陰道流血量，陰道流血時(shí)間及胚胎排出時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用米非司酮與米索前列醇聯(lián)合的藥物流產(chǎn)方法能夠獲得較高的藥物流產(chǎn)率，且降低陰道出血量。

米非司酮；米索前列醇；藥物流產(chǎn)

目前人為流產(chǎn)的方法包括藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)兩種方式，藥物流產(chǎn)是通過服用終止妊娠藥物進(jìn)行流產(chǎn)的方法，與手術(shù)流產(chǎn)方法相比，藥物流產(chǎn)能夠降低手術(shù)帶來的恐懼感，降低疼痛與并發(fā)癥的發(fā)生，從而達(dá)到終止早期妊娠，并保障安全的目的［1］。本文以100例需要終止妊娠的健康孕婦為研究對(duì)象，對(duì)米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于藥物流產(chǎn)的療效與安全性進(jìn)行分析探討，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2016年3月來我院自愿進(jìn)行藥物終止妊娠的健康孕婦100例，所有孕婦均簽署自愿流產(chǎn)協(xié)議。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：無服用米非司酮及米索前列醇的禁忌證，無凝血功能障礙，無肝腎功能不全，無藥物流產(chǎn)的禁忌證。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為各50例的觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組中年齡最大為36歲，最小為22歲，平均（28.3±2.9）歲，孕期為4.5～14.7周，平均（9.2±2.1）周，33例為初次流產(chǎn)，17例為二次流產(chǎn)；觀察組中年齡最大35歲，最小為23歲，平均（29.1±3.0）歲，孕期為4.8～15.1周，平均（9.5±2.2）周，31例為初次流產(chǎn)，19例為二次流產(chǎn)。兩組年齡，孕期，流產(chǎn)次數(shù)等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可分組進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)照組妊娠者在流產(chǎn)當(dāng)天早晨空腹口服0.6 mg的米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073696），觀察組妊娠者在流產(chǎn)前3 d給予口服米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551），每次25 mg，每天2次，第4 d流產(chǎn)當(dāng)日早晨口服米索前列醇0.6 mg。

2　結(jié)果

2.1兩組藥物流產(chǎn)情況比較

觀察組完全流產(chǎn)率為90.0%（45/50），不完全流產(chǎn)率為8.0%（4/50），流產(chǎn)失敗率為2.0%（1/50），對(duì)照組完全流產(chǎn)率為78.0%（39/50），不完全流產(chǎn)率為14.0%（7/50），流產(chǎn)失敗率為8.0%（4/50），觀察組完全流產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組陰道流血量，陰道流血時(shí)間及胚胎排出時(shí)間比較

觀察組陰道流血量為（89.3±11.2）ml，陰道流血時(shí)間為（6.9±2.4）d，胚胎排出時(shí)間為（15.7±2.9）h，對(duì)照組則依次為（123.5±13.8）ml，（11.2±2.3） d，（25.6±3.1） h，觀察組陰道流血量，陰道流血時(shí)間及胚胎排出時(shí)間均少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)比較

研究組中出現(xiàn)6例惡心（12.0%），8例下腹疼痛（16.0%），5例腹瀉（10.0%），對(duì)照組中出現(xiàn)9例惡心（18.0%），11例下腹疼痛（22.0%），9例腹瀉（18.0%），觀察組各不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著各種因素的影響，人工流產(chǎn)率不斷升高，并且呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢(shì)，藥物使用不當(dāng)，對(duì)孕婦危害較大，因此采用既可達(dá)到終止妊娠的目的又具有較高的安全性的藥物流產(chǎn)方案具有重要意義［4］。米索前列醇是前列素E1的衍生物，能夠軟化擴(kuò)張宮頸，加強(qiáng)子宮的收縮能力，從而促進(jìn)壞死的胚胎組織排出體外［5-6］。米非司酮是一種結(jié)構(gòu)類似于炔諾酮的合成類固醇，作為一種新型的抗孕激素，與糖皮質(zhì)激素受體以及孕酮受體能夠有效的結(jié)合。有研究表明，與孕酮相比，米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜孕激素受體的結(jié)合力高5倍，通過與孕激素受體的競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，從而降低孕酮活性，達(dá)到終止妊娠的目的［7-8］。

在本研究中，觀察組采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇的藥物流產(chǎn)方式，與單獨(dú)采用米索前列醇的對(duì)照組相比，完全流產(chǎn)率較高（90.0% vs. 78.0%），且陰道流血量，陰道流血時(shí)間及胚胎排出時(shí)間與惡心、下腹疼痛、腹瀉不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組，差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與沈玉宇［9］等的研究結(jié)果一致，表明該種聯(lián)合用藥的藥物流產(chǎn)方式效果顯著，且用藥安全。

綜上所述，采用米非司酮與米索前列醇聯(lián)合的藥物流產(chǎn)方法能夠獲得較高的藥物流產(chǎn)率，且降低陰道出血量，患者痛苦小，是一種安全的藥物流產(chǎn)方法。

［1］向菊霞.米非司酮聯(lián)合米索前列醇在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用安全性分析［J］.北方藥學(xué)，2015，12（2）：63.

［2］單體欣，宋立國(guó).米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于早孕流產(chǎn)1240例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2009，49（46）：81-82.

［3］李金珍.米非司酮聯(lián)合米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：478-479.

［4］張小紅.米非司酮聯(lián)合米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（2）：230-231.

［5］莫開菊.米索前列醇應(yīng)用在宮內(nèi)節(jié)育取出術(shù)前的效果分析［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2013，7（10）：163.

［6］楊錦慧，黨玲.米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014（11）：328-329.

［7］陳君.利凡諾羊膜腔中期妊娠引產(chǎn)配伍米非司酮199例臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（14）：88.

［8］丁文清.米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的療效探究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：89-90.

［9］沈玉宇，沈玲玲.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于藥物流產(chǎn)600例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（9）：111-112.

Analysis of the Efficiency and Safety of Mifepristone Combined With Misoprostol on Drug Abortion

CHEN Jinrong Department of Obstetrics and Gynecology，Shangcai County People's Hospital of Zhumadian City，Zhumadian He'nan 463800，China

Objective To analyze the efficiency and safety of mifepristone combined with misoprostol on drug abortion.Methods 100 cases of pregnant women were randomly divided into observation group（mifepristone combined with misoprostol）and control group（mifepristone），50 cases each.Results Compared with control group，the complete abortion rate in the observation group was significantly higher，vaginal bleeding，vaginal bleeding time and the incidence of adverse reactions were significantly lower，the difference were statistically significant（P＜ 0.05）.Conclusion Mifepristone combined with misoprostol on drug abortion can get a higher rate of drug abortion，and significantly reduce the amount of vaginal bleeding.

Mifepristone，Misoprostol，Drug abortion

R169.42

A

1674-9316（2016）20-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.061

河南省駐馬店市上蔡縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463800

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組藥物流產(chǎn)情況；（2）對(duì)比兩組陰道流血量，陰道流血時(shí)間及胚胎排出時(shí)間；（3）比較兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組藥物流產(chǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為［3］：（1）完全流產(chǎn)：胎盤，胎兒及孕囊完全自行排出體外，經(jīng)B超顯示無妊娠圖像，且無需再進(jìn)行刮宮術(shù)；（2）不完全流產(chǎn)：服藥后，胎兒，孕囊，胎盤等可自然排出，但B超顯示體內(nèi)殘留部分組織，同時(shí)陰道流血多，需行刮宮術(shù)；（3）流產(chǎn)失?。禾ケP，胎兒，孕囊并未排出體外，經(jīng)B超檢查宮內(nèi)胚囊仍生長(zhǎng)，胎兒仍存活。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)數(shù)資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。