兒童醫(yī)院消化內(nèi)科規(guī)范化臨床帶教方法探析

高志華

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院內(nèi)科急診，吉林長(zhǎng)春130000

兒童醫(yī)院消化內(nèi)科規(guī)范化臨床帶教方法探析

高志華

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院內(nèi)科急診，吉林長(zhǎng)春130000

在兒童醫(yī)院消化內(nèi)科護(hù)理帶教的整個(gè)過(guò)程中，帶教教師肩負(fù)著傳授臨床知識(shí)，提升護(hù)生實(shí)踐水平與職業(yè)素養(yǎng)的艱巨任務(wù)。臨床帶教教師的選拔與基本條件應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范化臨床帶教管理模式應(yīng)建立臨床教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、設(shè)計(jì)科學(xué)的消化科臨床帶教大綱。并注重規(guī)范化的禮儀教育方法。護(hù)生學(xué)習(xí)結(jié)束，醫(yī)院自行編制對(duì)帶教教師進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)的問(wèn)卷，由學(xué)生對(duì)醫(yī)院中帶教教師的科研水平與教學(xué)水平進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)。實(shí)踐證明，在兒童醫(yī)院采取規(guī)范化的管理模式之后，能夠大大地有利于對(duì)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)，組織帶教老師進(jìn)行綜合培訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)水平提升的主要措施。通過(guò)實(shí)施規(guī)范化的臨床護(hù)理帶教模式，有力地促進(jìn)了教師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，極大地提升了全部實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)踐水平與護(hù)理方面的理論水平，是增強(qiáng)臨床教學(xué)能力的適宜措施。

消化內(nèi)科；規(guī)范化帶教；臨床帶教；帶教方法

臨床實(shí)習(xí)對(duì)于護(hù)生來(lái)講，不僅是其接受醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要構(gòu)成內(nèi)容，也是其成為護(hù)士的一個(gè)重要的過(guò)渡時(shí)期，是培養(yǎng)與考核護(hù)生將學(xué)到的知識(shí)綜合運(yùn)用于實(shí)踐的過(guò)程［1］。有助于護(hù)生從臨床應(yīng)用技能、風(fēng)險(xiǎn)觀念和禮儀上的交流等方面對(duì)臨床現(xiàn)實(shí)狀況有一個(gè)由理性至感性的全面認(rèn)識(shí)，是角色發(fā)生轉(zhuǎn)變的過(guò)程。在兒童醫(yī)院消化內(nèi)科護(hù)理帶教的整個(gè)過(guò)程中，帶教教師面對(duì)的全部是兒童患者，肩負(fù)著傳授臨床知識(shí)，提升護(hù)生實(shí)踐水平與職業(yè)素養(yǎng)的艱巨任務(wù)，因?yàn)榻虒W(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，以及先進(jìn)教育理念與教育技術(shù)的普及應(yīng)用，使得醫(yī)學(xué)教育發(fā)生了深層次的變革［2］，該文將重點(diǎn)探討在實(shí)施規(guī)范化臨床帶教的具體管理模式和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并分析兒童醫(yī)院消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教的應(yīng)用效果。

1　消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教的重要性

兒童醫(yī)院消化內(nèi)科是研究小兒食管、小腸、胃、大腸的臨床三級(jí)學(xué)科，消化內(nèi)科的知識(shí)面較廣，操作十分復(fù)雜和精細(xì)［3］，消化內(nèi)科疾病主要分為胃腸病、肝病、內(nèi)鏡、胰膽疾病和其他疾病五個(gè)部分，消化內(nèi)科的醫(yī)師必須獲得內(nèi)科專科醫(yī)師資格才可進(jìn)行從業(yè)。在兒童醫(yī)院的消化內(nèi)科中，患者由于年齡小，表達(dá)不通暢，需要臨床護(hù)理護(hù)士有著豐富的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而能夠?qū)颊卟∏樽兓M(jìn)行及時(shí)有效的處理［4-5］。這就要求護(hù)生能夠迅速適應(yīng)工作環(huán)境和工作崗位，從而有效針對(duì)消化內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理。而護(hù)生業(yè)務(wù)水平的快速提高，又依賴于帶教醫(yī)師的專業(yè)水平和有效的護(hù)理帶教模式，這將發(fā)揮重要的作用。

2　規(guī)范化臨床帶教管理模式的內(nèi)容

2.1嚴(yán)格臨床帶教教師的選拔標(biāo)準(zhǔn)與基本條件

對(duì)于兒童醫(yī)院帶教教師給出以下的選拔標(biāo)準(zhǔn)：接受過(guò)本科的醫(yī)學(xué)本科教育、副主任以上的職稱，具有良好的職業(yè)道德和優(yōu)秀的政治素質(zhì)，并且業(yè)務(wù)能力較高、熟悉與掌握相關(guān)的護(hù)理實(shí)踐技能［6］，具有較高的科研水平與教學(xué)水平；對(duì)達(dá)到以上條件與標(biāo)準(zhǔn)的帶教教師進(jìn)行工作培訓(xùn)，培訓(xùn)的科目中含有職業(yè)道德和高校教師教育學(xué)等內(nèi)容。

2.2建立臨床教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

護(hù)理部門(mén)每季度進(jìn)行1次臨床教育評(píng)價(jià)或者督導(dǎo)，在出科之前，要根據(jù)帶教老師的上崗標(biāo)準(zhǔn)，及實(shí)際水平對(duì)其進(jìn)行正確的評(píng)價(jià)，醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)應(yīng)定期安排有關(guān)臨床醫(yī)生檢查醫(yī)學(xué)教學(xué)狀況，采取師生討論會(huì)、醫(yī)學(xué)講座與教學(xué)抽查等形式，來(lái)及時(shí)、有效地獲取教學(xué)信息，掌握教學(xué)的實(shí)際情況［7］。護(hù)生實(shí)習(xí)期滿之后，醫(yī)院的教學(xué)部門(mén)整理與歸納教學(xué)檔案，將評(píng)價(jià)結(jié)果作為是否聘任護(hù)生的重要依據(jù)。

2.3設(shè)計(jì)科學(xué)的消化科臨床帶教大綱

2.3.1第一周的帶教內(nèi)容為了解病區(qū)內(nèi)的境況、特點(diǎn)與人員，講述實(shí)習(xí)內(nèi)容；考核每名實(shí)習(xí)護(hù)生的理解與接受能力、對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的熟練程度以及對(duì)基礎(chǔ)性護(hù)理知識(shí)的了解與掌握情況；說(shuō)明消化科小兒疾病具有的特點(diǎn)與普通護(hù)理情況；講課內(nèi)容中含有消化內(nèi)科小兒平時(shí)常用藥的給藥方法、及消化道出血的應(yīng)急救護(hù)［3］。

2.3.2第二周的帶教內(nèi)容為了解消化內(nèi)科兒童常見(jiàn)檢查有哪些禁忌證和適應(yīng)證，小兒胃腸病常見(jiàn)檢查；掌握ERCP檢查的手術(shù)之前準(zhǔn)備工作、手術(shù)之后的觀察，并講解如何觀察與護(hù)理小兒患者的鼻膽管；授課內(nèi)容中包含留置胃管術(shù)與灌腸術(shù)等。

2.3.3第三周的帶教內(nèi)容為講解如何對(duì)臥床患者進(jìn)行防壓瘡護(hù)理；講解如何對(duì)小兒患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)；實(shí)際觀察電子胃鏡的具體操作過(guò)程；組織全部實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、實(shí)施護(hù)理查房、引導(dǎo)護(hù)生積極提出疑問(wèn)。

2.3.4第四周的帶教內(nèi)容為了解對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行疼痛治療所取得的療效情況；講解如何對(duì)胰腺炎與消化道出血患者實(shí)施飲食調(diào)節(jié)；了解與熟悉灌腸技術(shù)的實(shí)踐操作及有哪些適應(yīng)證；并準(zhǔn)備出科之前的實(shí)踐考核和理論知識(shí)考核。

2.4禮儀規(guī)范教育方法

語(yǔ)言方面要規(guī)范：在兒童醫(yī)院消化內(nèi)科帶教過(guò)程中，每項(xiàng)操作開(kāi)始前都要用“請(qǐng)”，操作完成后用“謝謝”；指導(dǎo)護(hù)生儀表要整潔大方，佩戴好各自的胸卡，穿著要符合醫(yī)院規(guī)定。剛?cè)肟茣r(shí)，要為所有護(hù)生講解醫(yī)院制定的有關(guān)規(guī)章制度，其中包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與《護(hù)士條例》等［8］。此外，還要逐步增強(qiáng)護(hù)生的法制觀念和護(hù)理方面的安全意識(shí)，講解小兒患者的常見(jiàn)特征，確保護(hù)理操作有效、安全的實(shí)施。

3　規(guī)范化臨床帶教的出科評(píng)價(jià)

兒童醫(yī)院自行編制對(duì)帶教教師進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)的問(wèn)卷，由學(xué)生對(duì)帶教教師的科研水平與教學(xué)水平進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)；由護(hù)士骨干、帶教教師、科室主任設(shè)計(jì)出科前的考核題，其中，應(yīng)包含整體護(hù)理能力的考核與醫(yī)學(xué)理論考核［9］，整體護(hù)理能力的考核內(nèi)容中含有：評(píng)估患者、針對(duì)小兒患者缺少的健康知識(shí)給予健康教育和進(jìn)行有效交流、護(hù)士職業(yè)道德與行為、匯報(bào)患者的病歷、以及依據(jù)評(píng)估的結(jié)果口述護(hù)理診斷情況與主要的護(hù)理方法，還包括護(hù)理記錄的情況以及患者自身狀情況所做的護(hù)患交流與健康指導(dǎo)等。

4　兒童醫(yī)院消化內(nèi)科中規(guī)范化臨床帶教的應(yīng)用價(jià)值

在兒童醫(yī)院消化內(nèi)科采取規(guī)范化的管理模式之后，能夠有利于對(duì)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)，組織帶教老師進(jìn)行綜合培訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)水平提升的主要措施［10-11］，同時(shí)，也是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代教學(xué)理念、現(xiàn)代教育觀念、及教育先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的一個(gè)重要手段；通過(guò)實(shí)施帶教老師的聘任制，明顯增強(qiáng)了教師在心理上責(zé)任感、危機(jī)感和榮譽(yù)感，促使帶教老師能主動(dòng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)再教育的各種學(xué)習(xí)，積極補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)逐步向更高的層次上升［12］；界定嚴(yán)格的選拔條件，可反映出該教學(xué)隊(duì)伍中蘊(yùn)涵著非常大的前進(jìn)動(dòng)力。

此外，兒童醫(yī)院消化內(nèi)科規(guī)范化的教學(xué)管理有力地確保了教學(xué)的質(zhì)量，不但符合老師在精神方面與物質(zhì)方面的需求，還符合其在社會(huì)心理上的需求［13］。帶教教師一方面享受著政策上給予的各種支持；另一方面，履行自身的義務(wù)和責(zé)任，以極大的教學(xué)熱情進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新，同時(shí)，定期對(duì)各方面的教學(xué)信息進(jìn)行歸納、反饋，保證教學(xué)質(zhì)量持續(xù)增強(qiáng)。

總之，兒童醫(yī)院規(guī)范化臨床護(hù)理帶教教學(xué)能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量，保證教師的上崗制度，進(jìn)而有效保證了教師的教學(xué)能力，教師作為教育的引導(dǎo)者，保證教師教學(xué)能力在一定程度上能夠提高教學(xué)的質(zhì)量，構(gòu)建臨床教育質(zhì)量監(jiān)控體系，能夠充分保證教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量.通過(guò)實(shí)施規(guī)范化的臨床護(hù)理帶教模式，有力地促進(jìn)了教師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，極大地提升了全部實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)踐水平與護(hù)理方面的理論水平，是增強(qiáng)臨床教學(xué)能力的有效措施。

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Study on Standardized Clinical Teaching Method in the Department of Gastroenterology in Children's Hospital

GAO Zhi-hua
Department of Medical Emergency，Changchun Children’s Hospital，Changchun，Jilin Proivnce，130000 China

In the whole course of nursing teaching in the department of gastroenterology in children's hospital，teachers take on the difficult tasks of imparting the clinical knowledge，improving the practice level and occupational quality of student nurses，and the selection and basic condition of clinical teachers should strictly adhere to standards，and the standardized clinical teaching and management model should establish a clinical education quality assessment system and design a scientific clinical teaching outline in the department of gastroenterology，and pay attention to the standardized etiquette education method，after study，the scientific research level and teaching level of teachers in the hospital are comprehensively evaluated by the self-made questionnaires of students，and the practice proves that adopting the standardized management model in Children’s hospital can greatly contribute to cultivating the teaching ability of teachers，and the comprehensive training of teachers is a major measure of realizing the improvement of teaching level，and the implementation of standardized clinical nursing teaching model greatly promotes the construction of teacher team，greatly improves the clinical practice level of all the practice student nurses and theoretical level of nursing，which is a suitable measure of enhancing the clinical teaching ability.

Department of gastroenterology；Standardized teaching；Clinical teaching；Teaching method

R322.4

A

1672-5654（2016）10（b）-0109-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.109

高志華（1966.2-），男，吉林長(zhǎng)春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：小兒急癥搶救及消化系統(tǒng)疾病的診治。

（2016-07-20）