128排螺旋CT在頭頸動脈應用效果的調查研究

于曉娟，于飛

長春市人民醫院影像科，吉林長春130051

128排螺旋CT在頭頸動脈應用效果的調查研究

于曉娟，于飛

長春市人民醫院影像科，吉林長春130051

目的探討128排螺旋CT在頭頸動脈應用效果。方法選取2015年8月—2016年4月于該院進行頭頸動脈CT檢查的120位受試者作為研究對象，另將同期采用常規儀器進行CT檢查的120位患者作為對照組，回顧性分析受試者的病例及CT檢查結果，根據評分標準對CT影像的圖像質量進行評分。結果觀察組：評分為3分的受試者為88例，占73%；評分為2分的受試者為22例，占18%；評分為1分的受試者為9例，占8%；評分為0分的受試者為1例，占1%。對照組：評分為3分的受試者為34例，占28%；評分為2分的受試者為35例，占29%；評分為1分的受試者為40例，占33%；評分為0分的受試者為11例，占9%。觀察組與對照組的圖像質量差異有統計學意義（P＜0.05）。結論128排螺旋CT在頭頸動脈應用中具有高準確率、高效率的特性。

128排螺旋CT；頭頸動脈；應用效果

128排螺旋CT是目前世界上掃描速度最快，并且能夠實現大范圍動態多器官成像的螺旋CT，其掃描速度為0.27 s/圈，由于其掃描速度極快，其全心掃描僅用4～6 s，全身掃描只用11～16 s，探測器寬為128排，每圈能夠采集到256層圖像，對于全身及局部CT造影檢查具有顯著的優勢，其X線輻射的輻射量僅為常規CT正常的輻射量的五分之一，綠色環保，確保患者健康；超高空間立體分辨率，可以顯示出1 mm以下的微小病變，可進行大范圍動態多器官的影像檢查［1-5］。尤其適用于全身各部位的血管成像及大范圍的掃描，進行不同方位的三維立體圖像重建，能更直觀、更準確觀察人體解剖結構及病變［6-9］。該研究選取2015年8月—2016年4月于該院進行頭頸動脈CT檢查的120位患者作為研究對象，探究128排螺旋CT在頭頸動脈應用效果，現報道如下。

1　對象與方法

1.1調查對象

選取2015年8月—2016年4月于該院進行頭頸動脈CT檢查的120位受試者作為研究對象，其中男性67例，女性53例，年齡為32～54歲，平均年齡為（42.5± 0.2）歲，所有受試者均無肝腎功能疾病史及碘過敏史。經臨床初步診斷，患有高血壓者31例，糖尿病者23例，具有眩暈癥狀者22例，腦梗塞者2例，腦出血者9例，偏頭痛患者18例，動脈粥樣硬化患者15例。主要臨床表現癥狀為肢體無力者23例，間歇性意識不清者4例，間歇性語言不清者9例，反復發作偏頭痛并伴有頭暈患者84例。將上述120位進行128排螺旋CT檢查患者作為觀察組，另將同期采用常規儀器進行CT檢查的120位患者作為對照組。將兩組受試者的年齡、性別、疾病類型、病程及文化程度等一般資料進行統計學分析，則兩組差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有受試者及家屬均知情并同意參加該次研究。

1.2調查方法

回顧性分析受試者的病例及CT檢查結果，組織該院4名具有豐富經驗的放射科醫師進行讀片，當醫師之間存在分歧時，進行討論后得最終結論，專人對受試者基本資料及讀片結果進行統計。選取的觀察組受試者檢查方法均為：采用美國GE公司生產的128排螺旋CT，先做頭頸部正側定位掃描像預掃描，測量得到延遲時間，之后對頭部及頸部血管進行掃描：管電壓為120 kV，管電流360 mA，螺距為0.969：1，旋轉時間0.27 s，通過左側上肢大靜脈先注射碘普羅胺50 mL（濃度為370 mgI/ mL）后，再注射40 mL 0.9%的生理鹽水，注射速率均為5 mL/s，患者處于臥位，在做CT前叮囑患者在檢查過程中不要晃動頭部，不要吞咽口水、在檢查前取下假牙、假發、項鏈、耳環等金屬物品。按照血流方向從主動脈弓下緣掃描至顱頂。首先得到頭部及頸部平掃圖像，當延遲至動脈期（14～17 s）和實質期（24～29 s）時，自動重復掃描15次，最終得到頭部及頸部動脈期和實質期掃描圖。掃描后將頭頸部血管原始圖像數據送至工作站，對得到的掃描圖像進行數字減影處理，之后進行血管的三維重建，包括曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）、容積再現重建（VR）、最大密度投影（MIP）、仿真內鏡（VE）及血管拉直重建，各種后處理重建聯合旋轉、切割顯示病灶，分析圖像。選取的對照組受試者檢查方法為常規CT檢查，檢查儀器型號及方法不做限定。

1.3調查內容

統計患者的一般臨床資料，包括：性別、年齡、文化程度、疾病類型、病程、相關病史及過敏史。并對CT影像的圖像質量進行評分，評分標準為：圖像中血管內部及血管邊界能夠清晰顯示，血管分支達到四級，不存在靜脈偽影，計3分；圖像中血管邊界不能夠完全顯示或者血管內部強化不均勻，血管分支為三級，或存在部分靜脈偽影，及2分；圖像中血管內部及邊界顯影較弱，存在較多的偽影，計1分；圖像中難以分清血管內部及邊界，偽影特別多，計0分。

1.4統計方法

實驗數據采用軟件包SPSS 17.0進行統計分析，兩種檢查方法的結果比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1一般資料調查結果

觀察組與對照組患者的性別、年齡、文化程度、疾病類型、病程、相關病史及過敏史等一般資料的比較結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2CT影像的圖像質量評分結果

觀察組：評分為3分的受試者為88例，占73%；評分為2分的受試者為22例，占18%；評分為1分的受試者為9例，占8%；評分為1分的受試者為1例，占1%。對照組：評分為3分的受試者為34例，占28%；評分為2分的受試者為35例，占29%；評分為1分的受試者為40例，占33%；評分為0分的受試者為11例，占9%。觀察組與對照組的圖像質量差異有統計學意義（P＜0.05）

3　討論

CTA由于其具有檢查速率快、檢查操作簡便，使用容易，其僅通過一次成像即可得到從顱內血管至主動脈弓的所有血管與中樞神經癥狀有關的所有信息，其中包含顱內血管病變與頸動脈病變，對臨床上的疑似頸動脈、椎動脈狹窄的患者進行診斷以及臨床治療方案的制定有重要的指導作用，能夠成缺血性腦血管性疾病的常規檢查方法。其能夠高效縮短檢查時間，并且其能夠清晰地呈現出顱底動脈環、頸動脈、大腦前中后動脈及部分細小分支。醫師可以通過對血管腔面積的改變程度判斷有無狹窄出現，并可以準確測量出狹窄程度。CTA診斷血管狹窄具有較高的特異性及靈敏度（＞90%）［10-12］。CTA除可以顯示血管狹窄處斑塊的情況外，還可根據所得值將硬化斑塊分為軟斑塊和鈣化斑塊。非鈣化斑塊通常是不穩定的斑塊，其可導致血管狹窄，患者若發現軟化斑塊必須盡快治療，以避免引起后期疾病；鈣化斑塊即為通常所說的硬斑塊，其相對而言較穩定，當其引起重度狹窄是可以通過血管支架術或內膜切除術解決。CTA還可測量斑塊厚度、面積以及形狀變化，如斑塊形態是否規則、是否伴隨潰瘍等。頸動脈夾層同樣是引起腦卒中或頸動脈血管狹窄的主要病因之一，夾層可以進一步形成遠端栓塞及血栓，并且夾層的內出血可積累至血管外膜。CTA不但能夠呈現出頸動脈閉塞或狹窄，同樣也可以呈現出真腔、內膜片及假腔，甚至可以看到內膜的破口處。CTA診斷動脈瘤的特異性可高達98%、敏感性為95%、準確性為97%［13-15］。在CTA圖像上，動脈瘤呈現為局部的異常性血管擴大，其為梭狀、橢圓形或其他形狀，常為單發。數字減影血管造影為傳統的頸動脈檢查方法。CTA明顯優于數字減影血管造影，動靜脈畸形是由于先天中樞神經系統發育異常引起的，CTA能夠清楚地顯示出動靜脈血管畸形的引流靜脈、供血動脈和血管團；CTA同樣可以呈現出各種頭頸動脈先天性病變，提高疾病檢出率，為臨床診斷提供有力證據。

128排螺旋CT是目前世界上最先進的全身通用CT檢查設備，具有如下特點：①全新128數據采集通道；②同級別CT質量最優；③0.27 s急速旋轉；④單元CT中孔最大；⑤零兆球管；⑥單元CT轉速最快之一；⑦心臟智能前瞻掃描；⑧單元CT掃描劑量最低；⑨自動選擇心臟最佳時間。采用128排螺旋CT能夠清晰顯示頭頸動脈的血管情況，對于變異型血管及狹窄型血管均能做出確切的判斷，提高檢查速度，降低檢查成本，降低輻射對機體的損傷。

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Investigation of Application Effect of 128Multislice Spiral CT in the Head and Neck Artery

YU Xiao-juan，YU Fei
Department of Imaging，Changchun People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective To study the application effect of 128multislice spiral CT in the head and neck artery.Methods 120 cases of subjects with head and neck artery CT examination in our hospital from August 2015 to April 2016 were selected as the research objects，and 120 cases of patients with routine instrument CT examination at the same period were selected as the control group，and the subject case and CT examination results were retrospectively analyzed，and the imaging quality of CT image was scored according to the scoring criterion.Results In the observation group，3 marks were in 88 cases，accounting for 73%，2 marks were in 22 cases，accounting for 18%，1 mark was in 9 cases，accounting for 8%，0 mark was in 1 case，accounting for 1%.In the control group，3 marks were in 34 cases，accounting for 28%，2 marks were in 35 cases，accounting for 29%，1 mark was in 40 cases，accounting for 33%，0 mark was in 11 case，accounting for 9%，and there was an obvious difference in the imaging quality between the two groups（P＜0.05）.Conclusion The application of 128multislice spiral CT in the head and neck artery has the features of high accurate rate and high efficiency.

128multislice spiral CT；Head and neck artery；Application effect

R816.1

A

1672-5654（2016）10（b）-0018-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.018

于曉娟（1978.12-），女，吉林長春人，本科，技師，研究方向：醫學影像技術。

（2016-07-16）