圍生期臨床護理路徑對產婦羊水栓塞的護理影響

宋桂玲

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圍生期臨床護理路徑對產婦羊水栓塞的護理影響

宋桂玲

【摘要】目的 探討羊水栓塞產婦圍生期使用護理路徑的效果。方法 將120例產婦分成對照組和研究組。對照組使用傳統護理方式，研究組采取路徑優化護理措施，對兩組產婦的圍手術期護理情況進行比較分析。結果 研究組患者有2例羊水栓塞病例，占該組的3.3%，對照組羊水栓塞病例數為8例，占該組的13.3%，研究組栓塞發生率比對照組低（P＜0.05）。研究組患者平均住院時間為（6.45±2.15）d、平均下地時間為（2.46±0.21）d，滿意度是98.25%，對照組三項數據分別為（12.31±3.21）d、（4.45±2.04）d、79.56%，結果差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 路徑優化護理可以讓產婦發生羊水栓塞的幾率下降，提升產婦對護理工作的滿意度，改善產婦的生產體驗。

【關鍵詞】圍生期；護理路徑；產婦羊水栓塞

Objective To investigate the effect of perioperative nursing pathway of amniotic fluid embolism in pregnant women. Methods 120 cases were divided into two groups，control group and study group. The control group used the traditional nursing method，the study group to take the path optimization of nursing measures，the two groups of maternal perioperative nursing. Results The study group of 2 cases of amniotic fluid embolism cases，accounting for 3.3% of the group，compared with 8 cases of amniotic fluid embolism cases，accounting for 13.3% of the group，the incidence rate of embolism in the study group was lower than the control group（P＜0.05）. Patients in the study group，average hospitalization time was（6.45±2.15）d，the average down time（2.46±0.21）d，satisfaction was 98.25%，respectively in the control group data （12.31±3.21）d、（4.45±2.04）d、79.56%. The results show significant difference（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing pathway can make maternal amniotic fluid embolism probability decreased，improve maternal satisfaction with nursing work，improve maternal production experience.

【Key words】 Perinatal period，Nursing path，Maternal amniotic fluid embolism

產婦圍生期發生栓塞疾病的幾率在不斷提升，羊水栓塞在產婦栓塞中是非常危險的合并癥，所以要積極的進行預防。羊水栓塞發病時，患者病情危急，情況不理想，一般都是在分娩過程中出現，部分產婦是因為鉗刮手術或引產導致［1］。圍生期產婦羊水栓塞的死亡率超過75%，也是產婦死亡的主要原因。現代人的生活水平有了很大的改善，臨床護理要求也越來越嚴格，圍生期的護理工作要求比較高，需要使用路徑護理保障產婦的安全。此次研究羊水栓塞產婦圍生期使用護理路徑的效果，現進行以下報道。

1　資料和方法

1.1一般資料

根據2011年4月～2013年2月我院的120例產婦進行分析，按照入院先后分成研究組和對照組，平均每組60例，研究組年齡21～43歲，平均年齡為（25.85±3.8）歲，對照組年齡22～42歲，平均年齡為（26.96±3.42）歲，兩組一般性資料差異無統計學意義，能夠進行對比分析。

1.2方法

對照組進行傳統護理，研究組使用路徑化護理，根據產婦當天CNP進行圍手術期護理，護士長和產婦進行分娩流產介紹。主要的護理內容有藥物護理和預防護理。

1.2.1藥物使用護理 產婦出現羊水栓塞表現后要及時判斷，采取搶救措施。如果分娩前出現了呼吸困難、寒顫、紫紺等癥狀，則可能是羊水栓塞，應及時注射地塞米松20.5 mg ，或是使用氫化可的松800 mg，先用250 mg靜脈注射，隨之繼續靜滴。可以有效抵抗過敏反應，保護細胞［2］。之后為產婦使用高濃度面罩吸氧，緩解缺氧癥狀，提供罌粟堿降低肺動脈的高壓癥狀，用量為25～90 mg溶于20%左右的葡萄糖溶液20 ml中進行靜脈注射，可以根據產婦需要反復肌注，但每天不能超過280 mg。酚妥拉明能夠有效改善肺血管痙攣現象，用量為8 mg，添加濃度為5.5%的葡萄糖液行靜脈注射，每分鐘滴入10滴，并定期檢查血壓［3］。第一產程產婦接受剖宮產分娩，需要使用凝血酶，縫合仔細，防治術后出血，第二產程則視情況使用陰道助產。

1.2.2預防性護理 羊水栓塞應該要避免羊水和其他有形物質進入血液循環，越早發現，就能獲得越好的效果，分娩過程中，產婦如果宮縮情況比較嚴重，則應該使用宮縮抑制藥物，用藥時需有人陪同，避免過量［4］。靜止孕婦在分娩時用力按壓子宮和腹部，減少羊水進入血液循環的幾率。

1.3統計學方法

采取SPSS 16.0統計學軟件對各項數據資料展開分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2　結果

研究組患者有2例羊水栓塞病例，占該組的3.3%，對照組羊水栓塞病例數為8例，占該組的13.3%，研究組栓塞發生率比對照組低（P＜0.05）。研究組患者平均住院時間為（6.45±2.15）d、平均下地時間為（2.46±0.21）d，滿意度是98.25%，對照組三項數據分別為（12.31±3.21）d、（4.45±2.04）d、79.56%，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

研究表明，臨床護理路徑對于產婦羊水栓塞具有較好的防治效果，醫院應該加強管理，將路徑化護理用于產婦的生產，而且該種護理方式能夠獲得患者的普遍認可，滿意度高［5-8］。

本研究中，研究組羊水栓塞病例少于對照組，研究組平均住院時間，平均下地時間短于對照組，護理滿意度高。綜上，路徑化臨床護理能夠有針對性應對產婦羊水栓塞的問題，保證產婦的生命安全，臨床需要根據產婦的病癥進行臨床護理。

參考文獻

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［3］陳紅宇，倪利蓉，劉桃英，等. 醫院健康教育管理體系的建立與實施［J］.中華護理雜志，2005，40（12）:920-922.

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［6］陳艷紅. 圍生期健康教育對產婦自我護理能力和健康行為的影響［J］. 中西醫結合研究，2012，4（2）:109-111.

［7］劉小麗. 圍產期孕婦健康教育效果觀察［J］. 當代護士:學術版（中旬刊），2012（10）:128-129.

［8］武珍珍. 圍生期臨床護理路徑對產婦羊水栓塞的護理影響［J］.中外女性健康研究，2015（4）:118.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0233-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.160

作者單位:黑龍江省安達市醫院婦產科，黑龍江 安達151400

Nursing Effect of Perinatal Clinical Nursing Pathway on Maternal Amniotic Fluid Embolism

SONG Guiling Department of Obstetrics and Gynecology，Anda City Hospital of Heilongjiang Province，Anda Heilongjiang 151400，China

【Abstract】