不穩定型心絞痛臨床護理觀察

蘇艷玲

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不穩定型心絞痛臨床護理觀察

蘇艷玲

【摘要】目的 觀察不穩定型心絞痛臨床護理方法及效果。方法 研究年2015年1月～2016年1月納入不穩定型心絞痛共46例，抽簽分組。23例選擇常規護理，為對照組；實驗組選擇全面護理，共23例。組間比較。結果 兩組中實驗組住院日短，護理總有效率高，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 不穩定型心絞痛選擇全面護理方法，效果確切。

【關鍵詞】不穩定型心絞痛；全面護理；效果

不穩定型心絞痛為介于急性心肌梗死及慢性穩定型心絞痛之間的綜合癥，為冠心病急性事件，疼痛持續更長，疼痛更強，較低活動量便可發作，休息時可出現臥位心絞痛，病情有進行性惡化特點，患者呼吸困難、出汗、心悸、惡心和嘔吐［1］。此文研究2015年1月～2016年1月納入不穩定型心絞痛共46例，總結全面護理方法及效果，匯報見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1月～2016年1月納入不穩定型心絞痛共46例，抽簽分組。23例選擇常規護理，為對照組，類型：自發性5例，初發勞累性8例，惡化性勞累性7例，變異性3例，年齡41～78歲，平均（60.73±9.28）歲，女患者有9例，男患者14例，病程5個月～6年，平均（3.31±0.89）年。實驗組選擇全面護理，共23例，類型：自發性5例，初發勞累性7例，惡化性勞累性7例，變異性4例，年齡41～77歲，平均（60.45±9.12）歲，女患者有8例，男患者15例，病程4個月～6年，平均（3.32±0.81）年。組間資料有均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎護理 囑個體休息，保持充足休息及睡眠，切忌劇烈運動，防止頭部突然體位改變，減輕心臟負擔?；颊咻斠簳r，需經常詢問有無胸悶、心悸等，并測定血氧飽和度及血壓等指標，適當控制滴速，切忌過快。

1.2.2 心理護理 此病發病急，多數病情重，有焦躁、恐懼、焦慮和緊張等情緒，心理壓力大，不僅影響療效，還加重病情，不利于康復。應從個體角度出發，與其經常溝通，給予鼓勵和安慰，平復情緒，穩定心態，增強康復信心［2］。充分尊重個人隱私及人格，確保護理環境安靜、溫馨及舒適。

1.2.3 飲食護理 在飲食上，囑個體少食多餐，嚴格控制脂肪、水和鹽攝入量，進食時切忌過飽過快，多食清淡、低脂、低鹽及易消化食物，確保蛋白質、維生素攝取充足。

1.2.4 病情觀察 給予心電監護，對個體血壓、心律及心率等指標予以監測，觀察其變化；對心絞痛發作性質、持續時間、疼痛部位及程度等，予以評估，并有效識別心肌梗死及心絞痛。當心絞痛發作情況較以往更頻繁，疼痛程度加重或時間延長，經硝酸甘油治療后不緩解，應考慮心肌梗死。

1.2.5 用藥護理 發作時，在醫囑下對其應用硝酸甘油，舌下含服，并觀察胸痛變化，4～5 min后，若病情未緩解，再次用藥。如疼痛較嚴重，需應用止痛藥，視情況取哌替啶，給予其肌內注射，用量60～100 mg［3］。如頻繁發作，可取硝酸甘油，給予其靜注。用藥期間加強觀察，注意個體有無心動過速、面部潮紅等，并積極說明原因，此為藥物擴張血管正常反應，使其放心。

記錄住院日，組間比較。評定對比護理效果。

1.3 效果標準

按護理后病情緩解將護理效果分護理顯效、護理有效和無效。護理無效：經護理，個體病情緩解＜50％，或無變化；護理有效：經護理，個體病情緩解50％～80％；護理顯效：經護理，個體病情緩解＞80％。顯效與有效相加，定義護理有效率。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 住院日

對照組住院日（34.98±3.82）d，實驗組住院日（25.66± 3.48）d。兩組中實驗組住院日短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理效果

對照組無效4例，9例有效，顯效10例，總有效率82.61％。實驗組無效1例，8例有效，顯效14例，總有效率95.65％。兩組中實驗組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

分析顯示，約30％不穩定型心絞痛患者發作3個月后可出現心肌梗死，甚或猝死，而胸痛時，心電圖變化為出現心肌梗死及猝死主要標志。治療護理不當或不及時，均直接危及個體健康安全［4］。由于此病病情嚴重，起病較急，且病情變化快，護理時應更注重綜合性、連續性及有效性。全面護理為當前常用護理模式，作為整體護理代表，工作效率高，質量較高，具有全面、系統、整體等特點。全面護理是對傳統模式的補充及完善，在基礎護理中加入各種措施，豐富護理內容，包括心理護理、飲食護理、病情觀察、用藥護理等，護理針對性極強，可顯著提高工作質量，促進效果提高［5］。在此文，實驗組經全面護理，較對照組（常規護理）住院日短，（25.66±3.48）d＜（34.98±3.82）d；護理總有效率高，95.65％＞82.61％，表示全面護理在不穩定型心絞痛護理中有很大作用，效果佳。

參考文獻

［1］ 王靜.不穩定型心絞痛患者的臨床護理研究［J］.中國醫學創新，2012，9（5）：45-46．

［2］ 衣曉明.不穩定型心絞痛患者的臨床護理體會［J］.中國實用醫藥，2012，7（15）：192-193．

［3］ 張鳳莉.不穩定型心絞痛臨床護理體會［J］.中國實用醫藥，2014，9（6）：198-199．

［4］ 易紅.不穩定型心絞痛的臨床護理觀察［J］.中國實用醫藥，2014，9（15）：190-191．

［5］ 李倩.不穩定型心絞痛臨床護理觀察［J］.基層醫學論壇，2014 （24）：3233-3234．

Clinical Nursing Observation on Patients With Unstable Angina

SU Yanling Department of Internal Medicine，Health Service Center of Jiaxin Town in Yanshou County，Harbin Heilongjiang 150776，China

【Abstract】Objective Clinical nursing method and its effect for patients with unstable angina are to be studied.Methods Chose 46 patients with unstable angina who were treated in hospital from January 2015 to January 2016 and separated them into two groups by drawing lottery，23 patients in control group were given conventional nursing，while another 23 patients in study group were given comprehensive nursing，and then compared nursing effects between two groups.Results Patients’ hospitalization days were fewer and nursing efficacy was much higher in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion Comprehensive nursing is much effective for patients with unstable angina，thus，such an effective nursing method is quite worthwhile to be promoted widespread．

【Key words】Unstable angina，Comprehensive nursing，Effect

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0244-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．184

作者單位：黑龍江省延壽縣加信鎮衛生院內科，黑龍江 哈爾濱 150776