老年高血壓患者的護理

王彩霞

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老年高血壓患者的護理

王彩霞

【摘要】目的 總結老年高血壓患者的護理體會。方法 選取我科門診2014年5月～2015年5月接診的56例老年高血壓患者（60歲以上）作為研究對象，通過在其護理中開展相應的飲食護理，用藥指導以及心理護理等，總結工作中的心得體會。結果 本組所有老年高血壓患者經相應護理后，對高血壓的知曉率、服藥率、血壓控制率均較護理前提高，不良生活方式得到糾正，血壓也得到了有效控制。結論 在老年高血壓患者護理中開展積極的護理措施，能夠提高其對高血壓的知曉率、服藥率、血壓控制率，減少致殘率，對有效控制老年性高血壓具有重要意義。

【關鍵詞】高血壓；臨床；護理

高血壓（hypertensive disease）是以體循環動脈血壓增高為主的一種常見病、多發病。WHO/ISH高血壓的診斷標準為：收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓≥90 mm Hg。臨界高血壓：收縮壓140 ～150 mm Hg，舒張壓90～95 mm Hg。隨著社會不斷發展，人民醫療條件的改善和生活水平的提高，人口壽命延長，人口老齡化社會的提前到來，老年人群加速增長。老年人由于動脈開始硬化導致阻塞而血流不暢，血壓升高。據世界衛生組織報道：我國60％以上老年人群患有心腦血管病，而其中絕大多數是由高血壓所引起的［1］。本科56例老年高血壓患者的護理工作心得體會進行總結分析，現報道如下。

1 臨床資料

選取我科門診于2014年5月～2015年5月接診的56例老年高血壓患者（60歲以上）作為研究對象，其中，男性35例，女性21例，年齡60～75歲，平均（66.52±5.338 5）歲。血壓測量以WHO/ISH高血壓診斷標準為標準［2］。所有患者均為本科住院治療，符合WHO高血壓診斷標準。測量血壓的環境應安靜，溫度適宜，測量前均需休息10 min以上，取坐位，肘部與心臟同一水平。

2 護理措施

2.1 高血壓知識教育

組織患者學習關于高血壓的防治知識，使其認識到高血壓的危害，并指導患者學習自我測量血壓的方法。健康教育的形式要多元化，可借助宣傳欄、海報、微信等多媒體形式提高患者的學習熱情，鼓勵患者廣泛參與，并在活動中提問與咨詢；每次健康教育結束后結合教育內容發放相關材料，內容要簡單易懂。介紹關于高血壓的病因、癥狀、診斷、治療以及預防等方面的知識，讓患者認識到高血壓的危害、誘因以及控制血壓的方法，并指導患者學習自我測量血壓的方法。最重要的是告知患者堅持正確用藥習慣的重要性，不要以為血壓降下來就可以停藥，避免血壓不穩對心血管造成更大的傷害。另外，教育患者識別并發癥的先兆，提高自我保護意識。每月舉行糖尿病與高血壓疾病發病原因、危害、防治手段等相關知識的專題講座，講課形式要多樣化，可以借助宣傳欄、海報、視頻短片等多媒體形式吸引患者積極參與，并結合講座內容發放相應的宣傳材料，材料內容要簡單易懂、圖文并茂，鼓勵患者在活動中提問與咨詢。

2.2 用藥指導

讓患者認識到堅持正確用藥對高血壓治療的重要性，不要單純地認為血壓不高就可以擅自停藥，因此血壓波動會對心腦血管造成嚴重傷害。

2.3 運動指導

根據患者的病情、年齡及身體情況每天進行慢跑、散步、打太極拳、跳舞等適當的有氧運動，注意控制運動的強度，勞逸結合；每次運動30 min以上，每周至少3次；尤其是體重超標（BMI＞25 kg/m）的患者要注意加強鍛煉，控制體重［3］。

2.4 情志指導

通過心理疏導消除患者的抑郁、焦慮等負面情緒，鼓勵參加各種文體活動，保持積極樂觀的生活態度，樹立戰勝疾病的信心。同時，還要合理起居，注意保暖，學會自我調節情緒。

2.5 飲食指導

堅持低鹽、低糖、低脂、低膽固醇的飲食原則，以清淡易消化的食物為主［4］，適量攝入鉀、鎂、鈣等微量元素，控制每天鈉鹽及糖的攝入（6 g以下）；指導患者戒煙限酒，忌生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。有人認為食鹽每人2 g/d幾乎不發生高血壓，3～4 g/d高血壓發病率3％，4～15 g/d發病率33.15％；大于20 g/d發病率30％。食鹽量減去烹調用醬油中所含鈉鹽，3ml醬油相當于1 g鹽。另外，煙酒是高血壓病的危險因素，由于煙草中所含的尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。飲酒不僅使血壓升高，而且降低藥物療效。

2.6 并發病的觀察與護理

定期測量血壓，掌握血壓變化規律，對血壓持續增高的患者，應每2～4 h測量血壓1次，并做記錄。必要時測立、坐、臥位血壓。出現頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、偏癱等癥狀，應考慮高血壓腦出血的發生。如出現端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰等，應考慮急性左心衰竭的發生。另外，應注意高血壓的特殊臨床表現—高血壓危象。它是由于精神創傷、緊張、勞累、寒冷刺激等誘發因素引起的周圍細小動脈發生暫時性強烈痙攣，導致血壓劇烈升高而引起的一系列臨床表現，出現心率增快、劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、汗、氣急、面色潮紅或蒼白等現象。

2.7 中醫療法

中醫認為高血壓病是由于機體陰陽失衡產生的結果，陰虛為本，陽亢為標，病變與五臟有關，最主要涉及心肝腎。在標為肝，在體為腎。臨床上以肝腎陰虛或肝陽上亢為主要癥狀，以陰損與前，陽亢與后為主要特點，調理臟腑功能，恢復陰陽平衡，是中醫中藥治療高血壓的基本原則。食療有各種粥，如芹菜粥、菊花粥、醋泡花生米等。運動療法可做氣功、打太極拳、步行、健身操、按摩療法等［5］。

3 結果

本組所有老年高血壓患者經相應護理后，對高血壓的知曉率、服藥率、血壓控制率均較護理前有提高，不良生活方式得到糾正，血壓也得到了有效控制。

4 討論

高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病與腫瘤是現階段臨床中最常見的慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢性病）。2010年，我國高血壓患者突破2.36億，高血壓患者的門診量約占所有慢性病的41％，每年我國高血壓患者的治療費高達400億元人民幣，形勢非常嚴重。另外，我國還擁有3.05億超重人口，肥胖是高血壓的主要誘發因素，因此提高高血壓的預防與控制水平是我國公共健康事業的重中之重。

高血壓患者需要長期服藥來維持血壓平穩，增加家庭的經濟負擔，如果病情未得到有效控制，還會對心、腦、腎等全身多個臟器造成不同程度的損傷，因此針對高血壓患者臨床特點開展相應的護理對策至關重要。研究證實高血壓3級患者的BMI指數、每日坐姿時間以及每日食鹽攝入量均高于高血壓1級與高血壓2級患者；且高血壓3級患者的睡眠時間低于高血壓1級與高血壓2級患者，說明不良生活方式會在一定程度上加重高血壓患者的病情，為此我院制定以下健康教育措施。

我科通過在護理工作中開展早期健康教育，使高血壓合并冠心病患者對疾病的知識有了更進一步的了解，能夠熟練掌握疾病的防治措施及藥物使用方法，滿足了患者長期服藥的需求，減少了不良反應的發生，提高了生活質量。通過本組研究可以發現，早期健康教育后，本組患者的對高血壓的知曉率、服藥率、血壓控制率均較護理前提高，不良生活方式得到糾正，血壓也得到了有效控制。

良好的生活方式是高血壓治療的關鍵［6］，在藥物治療的同時配合健康管理干預可以有效控制患者的血壓水平，近年來，中醫健康管理干預在臨床中的應用程度越來越高，研究證實其可以有效緩解頭痛、眩暈、煩躁、失眠等臨床癥狀，提高患者的生活質量。

傳統中醫理論將高血壓歸為“眩暈”范疇，其臨床分型主要包括陰陽兩虛型、氣陰兩虛型、沖任失調型、心腎不交型、瘀血內阻型、肝火上炎型、陰虛陽亢型、痰濁內蘊型、肝風內動型。本組研究中，觀察組干預后的臨床證候低于對照組，說明在高血壓患者的治療中開展中醫健康管理可以改善臨床癥狀，提高治療效果［7］。

綜上所述，在老年高血壓患者護理中開展積極的護理措施，能夠提高其對高血壓的知曉率、服藥率、血壓控制率，減少致殘率，對有效控制老年性高血壓具有重要意義［8］。

參考文獻

［1］ 趙寶平.情緒對高血壓病的影響［J］.全科護理，2010，8（28）：2599．

［2］ 尚廣芹.老年單純收縮期高血壓的運動療法［J］.中國臨床康復，2002，6（9）：1302-1303．

［3］ 王萍.淺談老年高血壓病的護理［J］.吉林醫學，2010，31（3）：372-373．

［4］ 馬山珊，鄭紅微，王蓓.高血壓患者藥物治療依存性的影響因素［J］.中華護理雜志，2007，42（4）：363-2359．

［5］ 王書臣.老年高血壓防治與調養［M］.北京：科學技術文獻出版社，2008：31-33．

［6］ 尤黎明，吳瑛.內科護理學［M］.4版.北京：人民衛生出版社，2006：149-151．

［7］ 印會河.中醫基礎理論［M］.5版.上海：科學技術出版社，2002：11-17．

［8］ 范秀珍.內科護理學［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，2004：118-123．

Nursing Care of Senile Patients With High Blood Pressure

WANG Caixia Department of Emergency Osteology，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Gansu Province，Lanzhou Gansu 730050，China

【Abstract】Objective To summarize the experience of nursing care in elderly patients with hypertension.Methods 56 cases of elderly patients with hypertension in our outpatient department from May 2014 to May 2015 admissions（60 years old）as the research object，through the development of appropriate care in their diet nursing，medication guidance and psychological nursing，to summarize the experience of their work.Results The group of all elderly hypertensive patients by nursing after medication，the awareness rate of hypertension and rate，the control rate of blood pressure were compared with those before the intervention had improved significantly，unhealthy lifestyles were corrected，blood pressure had been effectively controlled.Conclusion The active nursing measures in nursing care of elderly hypertensive patients，can significantly improve the the awareness rate of hypertension，treatment rate，control rate of blood pressure，reduce the disability rate，is of great significance for the effective control of hypertension in the elderly．

【Key words】Hypertension，Clinical，Nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0205-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．156

作者單位：甘肅省中醫醫院急診骨科，甘肅 蘭州 730050