地佐辛與丙泊酚聯合用于人工流產術鎮痛的效果研究

何乃維

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地佐辛與丙泊酚聯合用于人工流產術鎮痛的效果研究

何乃維

【摘要】目的 觀察地佐辛與丙泊酚聯合用于人工流產術鎮痛的效果。方法 研究2015年1～11月納入對象人工流產術52例，數字法分組。術中丙泊酚麻醉者25例，入對照組；其余27例聯合采用地佐辛和丙泊酚，入研究組。組間比較。結果 兩組中研究組VAS評分更低，丙泊酚用量更少，蘇醒時間及留院觀察時間更短，不良反應率更低，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 地佐辛與丙泊酚聯合用于人工流產術鎮痛效果佳。

【關鍵詞】人工流產術；地佐辛；丙泊酚；鎮痛

人工流產術為門診小手術，是終止妊娠常用方法。以往手術操作多在局麻下進行，過程疼痛較大，患者身心受嚴重損傷。當前，麻醉技術發展快，取得長足進步，患者可在無痛下接受手術，且創傷小，耗時短，康復迅速［1］。此文研究2015年1～11月納入對象人工流產術52例，總結地佐辛與丙泊酚聯合鎮痛效果，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～11月納入對象人工流產術52例，數字法分組。術中丙泊酚麻醉者25例，進入對照組，年齡20～34歲，平均（24.55±1.32）歲，平均孕（51.25±4.26）d，體質量46～69 kg，平均為（55.46±6.44）kg。其余27例聯合采用地佐辛和丙泊酚，入研究組，年齡20～35歲，平均（24.51±1.65）歲，平均孕（51.29±4.21）d，體質量46～68 kg，平均（55.33±6.12）kg。組間有均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者術前1晚應禁食，術前無用藥，床上平躺，擺放截石位，給予消毒鋪巾，開放前臂靜脈，并給予面罩吸氧。選擇心電監護儀，對個體血氧、血壓及心率進行監測。（1）對照組方法：取丙泊酚，實施麻醉，用量為2 mg/kg。（2）研究組方法：手術前5 min，先應用地佐辛，用量為1 mg/kg；后應用丙泊酚，用量為2 mg/kg［2］。手術過程中，若病患有肢體抽動或呻吟等應激反應，需追加丙泊酚，用量為0.5 mg/kg。

評估兩組VAS評分，組間比較。記錄兩組丙泊酚用量、術后蘇醒時間、留院觀察時間，并記錄發生頭暈、呼吸抑制和嘔吐惡心例數，組間比較。

1.3 VAS評分

共10分，無痛為0分；輕度疼痛為1～3分；中度疼痛為4 ～6分；重度疼痛為7～10分。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分

對照組VAS評分（3.96±0.68）分，研究組VAS評分（2.23± 0.33）分。兩組中研究組VAS評分更低，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 觀察項目

對照組丙泊酚用量（159.57±12.32）mg，蘇醒時間（6.59± 1.57）min，留院觀察時間（79.47±6.35）min。研究組丙泊酚用量（102.11±5.23）mg，蘇醒時間（4.15±0.98）min，留院觀察時間（51.32±5.47）min。兩組中研究組的丙泊酚用量更少，蘇醒時間及留院觀察時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

對照組不良反應率16％（4/25），發生4例，2例頭暈，1例呼吸抑制，嘔吐惡心1例。研究組不良反應率7.41％（2/27），發生2例，1例頭暈，嘔吐惡心1例。兩組中研究組的不良反應率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

人工流產術中對麻醉藥物要求較高，用藥必須具備效果好、起效快及恢復快優點。丙泊酚為常用麻醉藥，可單用，起鎮靜效果，亦能與舒芬太尼、芬太尼和布托啡諾等合用［3］。丙泊酚屬于起效快、安全麻醉藥物，為短效藥，具有蘇醒質量高及快速蘇醒等特點，特別適用于人流麻醉，為理想用藥。分析表明，丙泊酚有較強鎮靜作用，效果佳，但鎮痛不佳，作用較弱，單獨用藥對抑制手術創傷應激反應作用欠佳；術中進行擴張宮口、牽拉宮頸及其他宮腔內操作等，患者疼痛明顯，可出現體動，而為保證麻醉效果，術者往往增加用量，但藥量增加后抑制個體呼吸循環，術中風險加大，易引起蘇醒延遲［4］。地佐辛為新型麻醉鎮痛藥物，屬于合成類，可興奮脊髓e受體，起鎮痛作用，并輕微興奮u受體，偶有拮抗作用，故較少出現u受體并發癥，如惡心、呼吸抑制和嘔吐等。在癌性痛及術后疼痛方面，地佐辛鎮痛效果佳，持續作用、鎮痛效果及見效時間等同于嗎啡［5］。在此文，分別給予研究組與對照組術中地佐辛聯合丙泊酚、單用丙泊酚，結果顯示，研究組鎮痛效果較優，表現為VAS評分更低，（2.23±0.33）分；丙泊酚用量更少，（102.11±5.23）mg；蘇醒時間短，（4.15±0.98）min；留院觀察時間更短，（51.32±5.47）min；不良反應率更低，7.41％；表明地佐辛與丙泊酚聯用鎮痛效果佳。

綜上分析，人工流產術聯合使用地佐辛與丙泊酚，鎮痛效果更顯著。

參考文獻

［1］ 車銀鋒.地佐辛聯合丙泊酚用于人工流產鎮痛臨床效果觀察［J］．中國現代藥物應用，2015（2）： 114-115．

［2］ 孫海潮，唐明華.丙泊酚聯合阿托品用于無痛人工流產術鎮痛效果［J］.中國鄉村醫藥，2013（9）： 23-24．

［3］ 袁浩雄，曾美玉，黃伯萬.地佐辛聯合丙泊酚在人工流產術中的應用效果觀察［J］.廣東醫學院學報，2014（3）： 381-383．

［4］ 羅暢，王巖，宋佳音.地佐辛聯合丙泊酚用于麻醉下人工流產術效果觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2012，20（12）： 845-846．

［5］ 田豫萍.地佐辛聯合丙泊酚用于無痛人工流產術的效果分析［J］．中國當代醫藥，2012，19（36）： 82-83．

Study on Dezocine Combined With Propofol Effect in Application of Induced Abortion Analgesia

HE Naiwei Anesthesiology Department，The First Hospital in Zhaodong，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Dezocine combined with propofol effect in application of induced abortion analgesia is to be studied.Methods Chose 52 patients who were operated with induced abortion in hospital from January 2015 to November 2015 and separated them into two groups according to digits.25 patients in control group were given propofol anesthesia，while another 27 patients in study group were given dezocine combined with propofol anesthesia，and then compared anesthesia effects between two groups.Results Patients’ VAS assessment score was lower and their propofol consumption was less in study group.Besides，patients’ revival time and hospitalization days were shorter in study group than counterparts in control group.And what’s more，side-effect incidence was lower in study group compared to that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion Dezocine combined with propofol is quite effective in application of induced abortion analgesia．

【Key words】Induced abortion，Dezocine，Propofol，Analgesia

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0186-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．142

作者單位：肇東市第一醫院麻醉科，黑龍江 肇東 151100