44例陰道脫落細胞檢查結果分析

姚　 雪

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44例陰道脫落細胞檢查結果分析

姚 雪

【摘要】目的 分析并討論宮頸刮片陰道脫落細胞檢查在篩查女性常見病及宮頸癌與癌變前病變中的作用。方法 選取2015年1～6月在我院進行宮頸刮片陰道脫落細胞檢查的已婚女性44例，對其檢查結果進行回顧性分析。結果 經檢查Ⅰ級20例，Ⅱa級21例，Ⅱb級1例，Ⅲ級2例，Ⅳ級Ⅴ級未查出。對2例Ⅲ級患者進行進一步檢查，發現1例為慢性宮頸炎，1例為宮頸癌。結論 陰道脫落細胞檢查操作相對簡單，在目前被廣泛的使用于宮頸癌篩查中，對女性疾病的防治有著重要的意義。

【關鍵詞】陰道脫落細胞檢查；結果分析；宮頸癌

女性的生殖器官主要包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道及外陰［1］。在臨床上通過對陰道分泌物的細胞學檢查，可以及早的發現女性生殖系統的病變。陰道脫落細胞的檢查主要包括宮頸刮片檢查和陰道涂片檢查。其主要方法為使用工具在陰道穹窿內獲取部分脫落細胞，脫落細胞有可能來自陰道本身、宮頸管、子宮腔及輸卵管［2］。陰道脫落細胞檢查在臨床中主要應用于卵巢功能鑒定和癌瘤的早期診斷，陰道上段側壁及后穹隆的刮片、吸片可以用于卵巢的功能測定；宮頸刮片和子宮腔、頸管吸片可以用于癌瘤的診斷。陰道脫落細胞檢查對于女性生殖系統腫瘤的早期預防與治療有著重大的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～6月在我院進行宮頸刮片陰道脫落細胞檢查女性44例，年齡22～62歲，平均年齡（37.4±3.7）歲，的所有的參與者均為已婚女性。

1.2 方法

受檢女性取截石位，使用窺陰器充分暴露宮頸，拭去宮頸口與周邊分泌物，用木刮板在宮頸口內旋轉360°，刮取的細胞樣本立即順著同一方向涂抹在干凈玻片上，刮取的樣本不可重復的涂抹，以免造成細胞的破壞。樣本玻片即刻放入95％酒精內固定（如樣本中混有血液，應立刻放入醋酸酒精內固定），樣本不可長時間滯留于空氣中，避免樣本細胞皺縮、干燥、變形［3］。

1.3 判斷標準

所有患者的陰道脫落細胞檢查結果使用改良巴氏5級分類法［4］：Ⅰ級為未見異常細胞，基本正常；Ⅱ級為可見異常細胞，但均未良性，Ⅱa（炎癥）為核異質細胞、變形細胞，Ⅱb（癌前）為核異質細胞，屬良性，需定期復查；Ⅲ級為可見疑癌細胞，性質不明細胞；Ⅳ級為見有高度可疑的惡性細胞；Ⅴ級為見有癌細胞，細胞有惡性特征。

2 結果

經檢查Ⅰ級20例，占45.45％；Ⅱa級21例，占47.73％；Ⅱb級1例，占2.27％；Ⅲ級2例，占4.54％；Ⅳ級Ⅴ級未查出。對2例Ⅲ級患者進行進一步檢查，發現1例為慢性宮頸炎，1例為宮頸癌。

3 討論

女性的生殖器官的上皮細胞主要有兩類：一類鱗狀上皮細胞，主要分布在子宮頸外口、陰道等部位；另一類是柱狀上皮細胞，主要分布在子宮頸管、子宮內腔、輸卵管等部位。子宮頸癌多發生在子宮頸外口鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞的交接處。陰道鱗狀上皮細胞主要分為底層細胞和中層細胞：底層細胞又可分為內底層細胞與外底層細胞［5］。內底層細胞在一般情況下不會出現在陰道涂片中，僅在深度糜爛及閉經后或哺乳期等陰道高度萎縮時才會出現。外底層細胞多為成群的出現，細胞內部含有多少不等量且豐富的糖原，細胞在染色后會形成大量的空泡，細胞核受擠壓后呈扁長形狀，細胞本身多皺褶及凹陷，形狀多呈瓢形，該種細胞多在年輕女性特別是脯乳期女性中出現［6］；中層細胞在女性的不同的生理狀態下可以分為非孕期中層細胞和妊娠期中層細胞：非孕期的中層細胞與外底層細胞相比較大，細胞質相對略多，內部含有少量的糖原，細胞核相對較大，非孕期的中層細胞常存在于女性的雌激素水平中度低落時期，如排卵前期、排卵后期及月經期；妊娠期的中層細胞在多數情況下受黃體孕激素的影響，中層細胞相對發達，細胞的體積相對較大［7］。細胞質相對豐富，細胞有一定的厚實感，內部含由大量的糖原。妊娠期的中層細胞常存在于女性妊娠期，所以又被稱為“妊娠細胞”。柱狀上皮細胞主要分為子宮頸內膜細胞和子宮內膜細胞：子宮頸內膜細胞根據其形態和功能不同可以分為粘液柱狀上皮細胞和纖毛柱狀上皮細胞。粘液柱狀上皮細胞多呈高柱狀，細胞相對較為肥大，細胞質內有少量空泡。細胞核呈圓形，位于細胞的底部，染色后質地均勻細致。多數情況下在排卵期可見。纖毛柱狀上皮細胞較細長，細胞膜相對較厚，在細胞的一端可以見到纖毛，此細胞多成群的出現，多數情況下在絕經后可見；子宮內膜細胞常成團脫落，細胞質可以輕易被破壞，細胞核相對較小，排列十分緊密，有重疊現象，常見于行經期、產后及流產后。陰道脫落細胞檢查的檢驗方法相對簡便易行，并不需要醫院購置特殊的設備，而且具有安全可靠，受檢女性無痛苦，無不良反應，檢查結果準確性相對較高等優點，是我國目前對女性宮頸癌普查的主要手段之一，在基層的宮頸癌篩查中有十分重要的意義。據有關研究資料顯示，通過陰道脫落細胞學檢查可以將絕大部分的早期宮頸癌篩選出來［8］。

參考文獻

［1］ 劉海珠，常鑫，徐建利.淺析陰道脫落細胞的檢查［J］.醫學信息，2013，26（4）：454．

［2］ 曠艷春，李牡丹，劉慧.探析先兆早產孕婦的陰道脫落細胞檢測及臨床護理［J］.中外醫學研究，2014（23）：81-82．

［3］ 李志敏.陰道脫落細胞學檢查的特點［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2013（3）：281-282．

［4］ 李曉寧，張佩珍，劉絮，等.陰道脫落細胞6536例檢查結果分析［J］．甘肅醫藥，2012，31（3）：213-214．

［5］ 管建，李文峰，謝帆.陰道脫落細胞803例普查結果分析［J］．中國醫學創新，2011，8（8）：133-135．

［6］ 邵海華.陰道脫落細胞學檢查方法及細胞形態分析［J］.中國衛生標準管理，2014，5（19）：47-49．

［7］ 屈海紅.宮頸脫落細胞學聯合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查的臨床意義［J］.現代臨床醫學，2014，40（2）：129，132．

［8］ 丁華，張翠蘭.宮頸脫落細胞涂片與陰道鏡聯合診斷宮頸病變的臨床分析［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（7）：71-72．

Analysis of the Results of 44 Cases of Vaginal Cytology

YAO Xue Department of Clinical Laboratory，Traditional Chinese Medicine Hospital of A’cheng District，Harbin Heilongjiang 150300，China

【Abstract】Objective To analyze and discuss the cervical smear vaginal cytology in the screening of female common disease and cervical cancer and precancerous lesions.Methods From January 2015 to June 2015，44 married women with cervical scraping cytology of the vagina in our hospital，the results of the examination were retrospectively analyzed.Results After screening of 20 cases of grade I，II grade 21 cases，B 1 cases of grade II，2 cases of grade III，IV V-grade not found.Further examination of 2 cases of patients，1 cases were found for chronic cervicitis，1 cases of cervical cancer.Conclusion Vaginal cytology test is relatively simple，and it is widely used in cervical cancer screening.It has important significance for the prevention and treatment of female diseases．

【Key words】Vaginal cytology，Results analysis，Cervical cancer

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0160-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．122

作者單位：黑龍江省哈爾濱市阿城區中醫醫院檢驗科，黑龍江 哈爾濱150300