基層醫院藥事管理存在問題及對策探討

戴建峰郭　 睿

?

基層醫院藥事管理存在問題及對策探討

戴建峰1郭 睿2

【摘要】藥事管理工作是保證患者安全用藥的重要環節。目前，我國基層醫院的藥事管理工作仍然存在部分問題，本文具體分析基層醫院藥事管理存在問題，進而提出相應的對策，從而為促進基層醫院的藥事管理工作發展做出貢獻。

【關鍵詞】藥事管理；人才建設；醫院

醫院藥事管理是指醫療機構以患者為中心，以臨床藥學為基礎，對臨床用藥全過程實施有效的組織與管理，促進臨床科學合理用藥的所有相關藥學服務與管理工作［1］。當前，隨著醫藥學事業的發展，以及國家對醫藥的關注與制度改革，我國各醫院的藥事管理工作已有了很大進步，但基層醫院的藥事管理水平仍然參差不齊［2］。本文就目前我國基層醫院藥事管理中主要存在問題進行分析，并提出相應的對策，以期為推動基層醫院藥事管理工作的發展做出貢獻。

1 問題分析

人才建設問題基層醫院對參與藥事管理相關人員的藥學專業度要求不高，且重視度不夠。藥房藥師、臨床藥師以及其他相關工作人員專業匹配度不高，醫院管理層及藥師本身對藥事管理工作不夠重視，因此不組織、不推進藥事管理相關人員的知識培訓及知識更新工作。部分醫院臨床藥師根本不參與臨床用藥管理工作，甚至不設置臨床藥師崗位。藥房藥師及藥庫管理人員基礎知識薄弱，致使審核處方時，較難用藥問題無法審出，藥品不能按照要求儲存等。醫院在人才引進、建設醫院人才隊伍時，對藥師隊伍建設重視不夠，且基層醫院對藥師及相關藥事人員福利待遇差，工作安排不合理，無法吸引專業的藥學人員，進一步阻礙了基層醫院藥事管理人才隊伍建設以及藥事管理工作的發展［3］。

硬件設施問題基層醫院對于臨床藥師指導用藥方面工作支持不夠，沒有臨床藥師開展工作所必須的設施設備，如無血藥濃度監測、全面藥敏試驗等設施設備等。臨床用藥藥品不良反應監測系統存在漏洞，或無不良反應監測系統及合理用藥監測系統。藥房藥庫及各科室的藥品儲存要求無法滿足，例如缺失調節溫度濕度的設備以及特殊藥品管理的保險柜等設備，藥品陳列空間不足，陳列混亂，環境差等［4］。

藥事管理制度問題基層醫院藥事管理相關制度不完善，臨床用藥較粗狂。部分基層醫院甚至不設立專門的藥事管理部門，有藥事管理機構的醫院并未發揮藥事管理機構的實質功能，致使藥事管理機構名存實亡。無實際的管理權利，特別是臨床藥師對臨床用藥的干預權利。基層醫院對于藥品的經營不能完全遵守藥品經營管理規范的要求，甚至以利益最大化為準則，忽略藥品的質量問題，嚴重威脅患者的生命健康。對于藥品的采購、進貨、發放均沒有完善的規范準則，進貨時不能完全遵守進貨檢驗驗收制度，發放藥品時不依據藥品的有效期近效期等信息發放藥品，造成藥品嚴重浪費。藥師審核處方時不嚴格按照相關規定進行，增加了患者用藥錯誤的風險［5］。

領導階層藥事管理意識問題與國外相比，國內的藥事管理制度不完善，發展落后，國家對其并未引起足夠的重視。受國內大環境以及固有舊思想的影響，院領導及藥事管理工作人員基本認識不到藥事管理的重要性，缺乏嚴謹的工作理念，對藥事管理工作的認識仍停留在傳統觀念之上，藥事管理仍然以采購、調配和發藥為主，處于從屬地位；認為先有醫再有藥，醫生處方，藥師調配即可，忽視臨床藥學工作的重要性，不僅不符合現代藥事管理工作的觀念，同時使得臨床安全用藥的保障缺少了重要一環［6］。

2 應對措施

2.1 加強人才隊伍建設

深刻認識自身人才欠缺問題，以人為本，加強人才隊伍建設，強化藥事管理隊伍的專業性。設置足夠的藥學專業人員編制，提高藥師及藥事管理人員的福利待遇，吸引具有專業背景的藥學技術人員；定期組織相關藥學法律法規的學習及培訓，如《藥師管理法》、《處方管理辦法》、《藥品不良反應報告和監測管理辦法》。安排相關人員外出學習培訓，或設立并實施藥師繼續教育計劃，從而提高人員的專業素養，引進先進的藥事管理理念和方法。按規定設置臨床藥師崗位（三級醫院不少于5名，二級醫院不少于3名）［7］，且臨床藥師要滿足相應的學位要求。提高臨床藥師的培養力度，推進臨床藥師的臨床指導用藥工作，確保臨床藥師在臨床的價值和意義。

2.2 健全設施設備

按藥事管理法相關規定建設醫院藥房及藥庫，并按規定布局，確保藥品的儲存和陳列符合規定。特別要加強冷凍或冷藏藥品的儲存管理，根據各科室和藥房藥庫需求配備必要的冷凍或冷藏設備以及特殊藥品管理設備。為臨床藥師配置或更新完善必要的開展臨床指導用藥的設備，確保臨床藥師的工作可順利推進。

2.3 完善規章制度

設立藥事管理部門，除國家相關藥事管理的法律法規外，收集各部門意見，制定適合本醫院的藥事管理規章制度、操作細則、處罰機制并徹底貫徹實施，如健全的藥品采購審批制度、藥品質量崗位制度、差錯報告制度、貴重藥品及特殊藥品每日盤點登記制度、藥品質量責任追究制度、用藥錯誤責任制度。切記流于形式、弱化管理。落實臨床藥師的權利。

2.4 提高藥事管理意識

要想提高基層醫院藥事管理水平，提高藥事管理意識是重中之重。醫院上下首先要改進自身觀念，提高自身認識，以全新的視角審視看待醫院的藥事管理工作。提高院領導及藥事管理人員對藥事管理工作重要性的意識。只有從思想提高意識，醫院管理層才會重視藥事管理，相關人員才能以嚴謹的工作態度，貫徹實施藥事管理的規章制度。

3 討論

藥事管理工作是保證患者安全用藥的重要環節，其關系到醫院管理工作的各個環節［8］，因此，實際工作中要認真分析問題所在，提出針對性的解決措施，實施全面的質量管理，致力于提高醫院藥事管理及藥學服務水平，確保安全用藥。

參考文獻

［1］ 石峰.淺談基層醫院藥事管理的問題及應對策略［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（34）： 146-147．

［2］ 李雪巖.淺談基層醫院的藥事管理問題［J］.中國現代藥物應用，2013，7（8）： 139-140．

［3］ 周小菊.關于加強基層醫療機構藥事管理的探討［J］.繼續醫學教育，2014（9）： 123-124．

［4］ 陳小平.基層醫院藥事管理存在的問題及對策探析［J］.中國中醫藥咨訊，2012，4（3）： 495．

［5］ 周德榮.探討基層醫療機構藥事管理存在的問題及應對措施［J］．北方藥學，2015（1）： 151．

［6］ 鄒檢名.廣東某地區基層醫院藥事管理現狀與對策［J］.中國醫學工程，2012（8）： 165．

［7］ 王鳳剛.淺談基層醫院藥事管理中存在的問題及對策［J］.中外醫療，2012，31（21）： 131，133．

［8］ 宿懷予.我國基層醫院藥事管理模式存在問題及改進措施［J］．中國衛生產業，2015（6）： 107-108．

Problems and Countermeasures of Pharmacy Management in Primary Hospitals

DAI Jianfeng1GUO Rui21 College of Agriculture，Forestry and Health in Sichuan Radio and Television University，Chengdu Sichuan 610037，China，2 Gastroenterology Department of Eastern Ward Area of People’s Hospital in Sichuan Provincial，Chengdu Sichuan 610101，China

【Abstract】Pharmaceutical affairs management work is an important link to assure the safety of patients with medication.At present，there are still some problems in pharmaceutical affairs management work in primary hospitals in china.In this paper，we analyzed the problems in detail of pharmaceutical management in primary hospitals，and put forward the corresponding countermeasures，to promote the development of pharmaceutical affairs management of primary hospitals．

【Key words】Pharmaceutical affairs management，Personnel development，Hospital

【中圖分類號】R97

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0123-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．095

作者單位：1 四川廣播電視大學農林衛生學院，四川 成都 610037 2 四川省人民醫院城東病區消化內科，四川 成都 610101