鹽酸利托君治療前置胎盤(pán)的臨床觀察

宋玉榮

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鹽酸利托君治療前置胎盤(pán)的臨床觀察

宋玉榮

【摘要】目的 探討鹽酸利托君治療前置胎盤(pán)的臨床效果。方法 選取我院在2015年8月～2016年2月收治的70例前置胎盤(pán)患者，將其隨機(jī)分為2組，觀察組35例，采用鹽酸利托君進(jìn)行治療，對(duì)照組35例，采用硫酸鎂治療，觀察并評(píng)估2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率、保胎成功率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 鹽酸利托君治療前置胎盤(pán)的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤(pán)；鹽酸利托君；臨床效果

前置胎盤(pán)主要是指在妊娠28周以后，胎盤(pán)附著在子宮的下段部位，甚至覆蓋宮頸內(nèi)口，位置較低，主要分為完全性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)和部分性前置胎盤(pán)3種類(lèi)型。前置胎盤(pán)是導(dǎo)致患者妊娠晚期出血的重要原因，如果處理不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，因此，針對(duì)患者的具體情況采取針對(duì)性的治療措施至關(guān)重要［1］。現(xiàn)在選取我院收治的70例前置胎盤(pán)患者，對(duì)其應(yīng)用鹽酸利托君治療的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年8月～2016年2月收治的70例前置胎盤(pán)患者，將所有患者按照隨機(jī)法進(jìn)行分組，觀察組35例，年齡在19 ～34歲，平均年齡為（28.59±2.13）歲，孕周24～34周，平均孕周為（27.15±2.14）周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。35例患者中，完全性前置胎盤(pán)13例，部分性前置胎盤(pán)15例，邊緣性前置胎盤(pán)7例。對(duì)照組35例，年齡在18～35歲，平均年齡為（29.14±2.07）歲，孕周24～33周，平均孕周為（27.08±2.57）周，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。35例患者中，完全性前置胎盤(pán)16例，部分性前置胎盤(pán)14例，邊緣性前置胎盤(pán)5例。所有患者均由于陰道出血到醫(yī)院就診，獲得家屬知情并同意。2組患者的年齡、孕周、胎盤(pán)類(lèi)型等一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1觀察組 本組患者采用鹽酸利托君進(jìn)行治療，100 mg的鹽酸利托君與5％的500 ml葡萄糖液融合，然后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，初始計(jì)量為每分鐘5滴，然后根據(jù)患者的宮縮情況每10 min增加5滴，直到增加到0.35 mg/min，或者宮縮抑制能夠維持18 h后停止治療。在停藥前的30 min時(shí)，再對(duì)患者改為口服鹽酸利托君片，第1 d，10 mg/2 h，第2 d，20 mg/4 h，第3 d，20 mg/6 h，對(duì)患者持續(xù)治療8 d，然后停止用藥。

1.2.2對(duì)照組 本組患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療，濃度為25％，20 ml，與10％的100 ml葡萄糖混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，持續(xù)進(jìn)行30 min，然后將25％的30 ml硫酸鎂與5％的500 ml葡萄糖混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，滴速控制在1～2 g/h，維持上述治療到宮縮抑制后并維持12～24 h，陰道停止出血為止［2］。

對(duì)2組患者的治療效果及保胎成功率等指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要及時(shí)采取對(duì)癥處理措施，確保患者的生命體征維持穩(wěn)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用平均數(shù)表示，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用％表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組35例患者中，治愈20例，顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效3例，治療有效率為91.43％，對(duì)照組35例患者中，治愈15例，顯效7例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效8例，治療有效率為77.14％。觀察組患者的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 保胎成功率

觀察組35例患者，保胎成功33例，失敗2例，保胎成功率為94.29％，對(duì)照組35例患者，保胎成功28例，失敗7例，保胎成功率為80％，觀察組患者的保胎成功率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在妊娠晚期，如果患者出現(xiàn)反復(fù)的無(wú)痛性陰道出血，則可能是前置胎盤(pán)的表現(xiàn)，此種疾病的患者常常會(huì)伴隨著宮縮弱的情況，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)早產(chǎn)，因此，根據(jù)患者的具體情況，減少胎盤(pán)玻璃導(dǎo)致的陰道出血，并有效抑制宮縮是治療前置胎盤(pán)的關(guān)鍵步驟［3］。對(duì)于前置胎盤(pán)疾病的治療，一般應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，在降低對(duì)患者產(chǎn)生的損害同時(shí)提高保胎成功率，以促進(jìn)患者的順利生產(chǎn)［4］。

在本文的研究過(guò)程中，觀察組患者采用鹽酸利托君進(jìn)行治療，此種藥物屬于一種腎上腺素類(lèi)的受體激動(dòng)劑，主要對(duì)子宮肌層產(chǎn)生作用，與子宮平滑肌細(xì)胞表面的受體進(jìn)行結(jié)合，對(duì)細(xì)胞膜中的腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生激活作用，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)部混環(huán)磷酸腺苷濃度的提升，從而達(dá)到促進(jìn)子宮平滑肌松弛的作用，并充分發(fā)揮對(duì)子宮肌纖維收縮的良好抑制作用，達(dá)到理想的治療［5］。通過(guò)應(yīng)用鹽酸利托君進(jìn)行治療，觀察組患者的治療有效率為91.43％，保胎成功率為94.29％，對(duì)照組患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療，雖然對(duì)于患者的疾病改善也起到了作用，但硫酸鎂對(duì)宮縮產(chǎn)生抑制作用的速度過(guò)慢。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林少敏.鹽酸利托君用于治療前置胎盤(pán)的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013（13）：65-66．

［2］ 付云，張衛(wèi)萍，秦朝容，等.鹽酸利托君治療前置胎盤(pán)的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（17）：3232-3234．

［3］ 劉珊珊，田碩.鹽酸利托君治療妊20-37周先兆流/早產(chǎn)合并前置胎盤(pán)孕產(chǎn)婦的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（4）：690-692．

［4］ 顧榮花，易姍祺，鐘永紅，等.間苯三酚和鹽酸利托君治療前置胎盤(pán)的療效比較［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（1）：56-57．

［5］ 鄭惠容，成金煥，劉娟娟，等.鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤(pán)合并先兆早產(chǎn)的療效及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，59（20）：110-113．

Clinical Observation on Ritodrine Hydrochloride in Treatment of Placenta Previa

SONG Yurong Obstetrics and Gynecology Department，Health Service Center of Yanhe Town in Yanshou County，Yanshou Heilongjiang 150768，China

【Abstract】Objective Clinical effect of ritodrine hydrochloride in treatment of placenta previa is to be studied.Methods Chose 70 patients with placenta previa who were treated in hospital from August 2015 to February 2016 and separated them into two groups randomly.35 patients in study group were given ritodrine hydrochloride treatment，while another 35 patients in control group were given magnesium sulfate treatment，and then observed and evaluated treatment effects between two groups.Results Patients’ treatment efficacy and anti-abortion successful rate in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）．Conclusion Ritodrine hydrochloride is quite effective in treatment of placenta previa．

【Key words】Placenta previa，Ritodrine hydrochloride，Clinical effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R984

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0101-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．078

作者單位：黑龍江省延壽縣延河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，黑龍江 延壽150768