地西他濱聯(lián)合CAG方案治療復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病的臨床分析

白　 晶 王曉華

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地西他濱聯(lián)合CAG方案
治療復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病的臨床分析

白 晶 王曉華

【摘要】目的 探討地西他濱聯(lián)合CAG方案治療復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病（AML）的效果。方法 將復(fù)發(fā)難治性AML患者45例分為兩組，對(duì)照組實(shí)施CAG方案治療，觀察組添加地西他濱聯(lián)合治療，分析兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療緩解率81．8％高于對(duì)照組的60．9％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率50．0％；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率52．2％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 地西他濱聯(lián)合CAG方案治療復(fù)發(fā)難治性AML患者效果良好。

【關(guān)鍵詞】地西他濱；CAG方案；復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病

急性髓系白血病簡(jiǎn)（AML）是臨床常見血液系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，誘導(dǎo)化療治療雖然具有一定治療效果，但仍然會(huì)有部分患者會(huì)出現(xiàn)耐藥性而產(chǎn)生疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象［1］。本研究將探討地西他濱聯(lián)合CAG方案治療復(fù)發(fā)難治性AML效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2009年1月～2010年2月我院收治的復(fù)發(fā)難治性AML患者45例并隨機(jī)分為兩組，觀察組（22例）男14例，女8例，年齡18～60歲，平均（35.2±10.1）歲；對(duì)照組（23例）中男15例，女8例，年齡20～60歲，平均（35.5±10.2）歲。兩組患者均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)AML診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，對(duì)比患者資料，其在性別、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者首先在第1～5 d給予阿克拉霉素20 mg/m2靜脈滴注，1次/d；而后給予阿糖胞苷10 mg/m2肌肉注射，2次/d，持續(xù)14 d；最后給予粒細(xì)胞集落刺激因子300 μg肌肉注射，1次/d，持續(xù)14 d。

觀察組患者在上述治療之初就給予地西他濱20 mg/m2第1～5 d靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)于患者化療結(jié)束28 d后復(fù)查骨髓以測(cè)定治療效果［3］，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD）4項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組治療緩解率81.8％，其中CR12例、PR6例、SD4例、PD0例；對(duì)照組治療緩解率60.9％，其中CR7例、PR7例、SD7例、PD2例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率50.0％，骨髓抑制5例、肺部感染3例、惡心嘔吐2例、肝功能損害1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率52.2％，骨髓抑制6例、肺部感染3例、惡心嘔吐3例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3 討論

AML患者由于自身骨髓、外周血液中原始細(xì)胞以及優(yōu)質(zhì)髓性細(xì)胞不斷異常增生為臨床特征，以貧血、出血、感染以及代謝及臟器功能異常為臨床癥狀，病情嚴(yán)重者將對(duì)患者生命安全造成威脅［4-5］。

當(dāng)前臨床針對(duì)AML患者的治療包括化療、支持治療及造血干細(xì)胞移植治療等多種方法，化療是其中主要治療方法［6］。CAG方案是針對(duì)老年、復(fù)發(fā)、難治、低增生AML患者的主要治療方案，其能有效提高患者對(duì)化療藥效的敏感性，降低患者嚴(yán)重感染發(fā)生率，誘導(dǎo)患者產(chǎn)生髓系白血病的凋亡細(xì)胞，但其緩解率僅在50％ ～60％，仍然需要提升［7］。而地西他濱則是DNA甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，能與患者DNA甲基轉(zhuǎn)移酶共價(jià)結(jié)合而達(dá)到去甲基化的效果，抑制腫瘤患者腫瘤細(xì)胞DNA生成而發(fā)揮相應(yīng)的治療效果。有報(bào)道證明［8］，地西他濱對(duì)急性、慢性髓系白血病均有積極療效。但其單獨(dú)應(yīng)用時(shí)緩解率極低，臨床常將其聯(lián)合化療方案以充分發(fā)揮其去甲基、抗腫瘤的效果。

本次研究中觀察組緩解率高于對(duì)照組（P＜0.05），證明地西他濱聯(lián)合CAG方案治療復(fù)發(fā)難治性AML患者效果良好。

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Clinical Analysis of Decitabine and CAG Scheme in Treatment of Relapsed and Refractory Acute Myeloid Leukemia

BAI Jing WANG Xiaohua Department of Blood，Central Hospital of Siping，Siping Jilin 136000，China

【Abstract】Objective To study the effect of decitabine and CAG combination regimen for relapsed and refractory acute myeloid leukemia（AML）.Methods 45 patients with refractory AML recurrence were divided into two groups，control group，the implementation of the CAG regimen for observation group added to west treatment，combination analysis of two groups of therapeutic effect.Results The observation group treatment remission rate 81．8％ higher than that of control group 81．8％，significant difference（P＜0．05）.Observation group 50．0％ incidence of adverse reactions，control group 52．2％ incidence of adverse reactions，there was no significant difference（P＞0．05）.Conclusion Decitabine and CAG scheme for patients with refractory AML combination effect is good，worthy of clinical promotion．

【Key words】Decitabine，CAG scheme，Relapsed and refractory acute myeloid leukemia

【中圖分類號(hào)】R733

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0027-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．020

作者單位：吉林省四平市中心醫(yī)院血液科，吉林 四平 136000