牙周牙髓聯合治療100例重度牙周炎臨床研究

李紅強

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牙周牙髓聯合治療100例重度牙周炎臨床研究

李紅強

【摘要】目的 比較不同方式治療重度牙周炎效果，找到最佳治療方案。方法 在我院2014年1月～2015年12月的患者中選取100例重度牙周炎患者，隨機將選50例觀察組和50例對照組。對照組患者實行單一的牙周治療，觀察組患者聯合治療牙周和牙髓，治療3周，6周和10周后進行記錄，比較和分析齦溝出血指數，菌斑指數和牙周袋探診深度。結果 治療后無不良反應。兩組患者在治療前PD，PLI和SBI無差異，對患者治療前后的PD，PLI和SBI比較，有差異。對兩組患者各項指標對比，觀察組比對照組的好轉情況更明顯。結論 牙周牙髓炎聯合治療相對單一的牙周治療有更好的治療效果，能促進牙周組織的再生。

【關鍵詞】牙周牙髓聯合治療；重度牙周炎

牙周炎是一種慢性病，具有破壞性，會破壞牙骨質，40％以上的成年人牙齒脫落是因為牙周炎，牙周炎包括非手術治療和手術治療。對于重度牙周炎但牙髓存在活力的患者，臨床上經常用單一牙周治療方案。牙槽嵴吸收大于2/3時，會增加根長。如果刮治齦下，就會造成牙髓病變。牙髓病變對牙周組織的修復會造成影響，因此早期就應該采取治療措施［1-2］。

1 資料和方法

1.1 臨床治療

在我院2014年1月～2015年12月的患者中選取100例重度牙周炎患者，50例觀察組和50例對照組，觀察組患者21例男性，29例女性，有54顆患牙，年齡22～67歲。對照組患者25例男性，25例女性。有60顆患牙，年齡25～71歲。在性別和年齡方面兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），按照相關標準選擇患牙。

1.2 治療方法

治療前要宣教口腔衛生，清潔治療口腔超聲波齦上，常規治療中毒牙周病。在麻醉狀態下對對照組患者的患牙進行開髓和拔髓，專業公司測定根管長度，用逐步后退技術進行預備根管治療，用15 ml的氯化鈉和EDTA交叉沖洗大概12 min，將氫氧化鈣縫于患牙中7 d。7 d后加壓充填根管糊劑和牙膠尖側。對各項指標進行記錄。包括牙周袋深度，齦溝出血指數和菌斑指數等。各項檢測完成后，平整根面，刮治齦下。觀察組患者的牙周袋內有糊劑從口袋溢出，1周放1次藥，總共放藥4次。對照組患者不放藥物和根管治療。隔3個月復診1次，對指標進行記錄。

1.3 統計學處理

將觀察單位定為單個牙，通過SPSS 13.0軟件對兩種治療方法產生治療效果進行對比，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產生不良反應

所有患者完成治療的情況下，沒有不良反應。

2.2 比較治療前指標

兩組患者在治療前在PD，PLI和SBI方面的差異無統計學意義（P＜0.05）

2.3 治療后指標比較

兩組患者在治療前后在PD，PLI和SBI方面有差異具有統計學意義（P＜0.05）。比較觀察組和對照組的指標，各項指標差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

引起牙周炎的主要原因是G-厭氧菌感染，重度牙周炎是牙周治療的難點，因為有病變牙髓存在［3-4］，對牙周的愈合造成了阻礙。重度牙周炎患者和常人相比，冠心病發病率高出70％，冠心病和心臟驟死的病發率也很高。治療重度牙周炎的關鍵是拔除或保留患牙。在患牙對口腔不利，牙齒松動，牙骨槽被破壞的情況下需要拔除患牙。如果牙周病變對咬合功能造成影響，修復咬合功能是非常重要的［5-6］。

醫生在修復治療前要拔除損壞較嚴重的患牙，對松動的牙進行固定，控制菌斑。如果不能有效控制牙周炎，就不能保證牙周病情具有穩定性，對修復治療是不利的。牙周炎的修復有以下幾點值得注意。保證咬合功能得到恢復，余牙牙周保持健康。牙周炎的基礎治療包括對菌斑進行去除，對感染進行消除，平整根面，刮治和后續治療。對于重度牙周炎，相對于單一牙周治療，牙周牙髓治療的效果更明顯［7-8］。

參考文獻

［1］ 符安.50例老年人牙周牙髓聯合病變的臨床治療體會［J］.現代診斷與治療，2014（16）：3753-3754．

［2］ 朱曉英.中重度牙周炎的多學科聯合治療［J］.中華老年口腔醫學雜志，2015（2）：118．

［3］ 李琪.探討牙周牙髓聯合治療重度牙周炎的臨床療效［J］.中國實用醫藥，2015（18）：137-139．

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［5］ 桂湧，馮琛琛.牙周-牙髓聯合治療重度牙周炎的療效分析［J］．上海口腔醫學，2014，23（4）：457-459．

［6］ 王興文，陳永輝.牙周牙髓聯合治療在重度牙周炎病例中的療效［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（19）：2872-2873．

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［8］ 周亞軍.牙周牙髓聯合治療60例重度牙周炎的臨床研究［J］．中國美容醫學，2012，21（16）：79-80．

Periodontal Pulp Combination Therapy in 100 Patients With Severe Periodontitis

LI Hongqiang Oral Medicine，Xinxiang Xinhua Hospital，Xinxiang He'nan 453000，China

【Abstract】Objective To compare the different treatment effect of severe periodontitis，find the best treatment plan.Methods In our hospital in January 2014 to December 2015 patients selected 100 patients with severe periodontitis，randomly select 50 patients group and 50 cases of control group.Control patients with single periodontal treatment，the observation group of combination therapy in patients with periodontal and dental pulp，treatment for 3 weeks，6 weeks and 10 weeks for recording，comparison and analysis of gingival sulcus bleeding index，plaque index and periodontal pocket depth of diagnosis．Results After treatment，no adverse reactions.In the two groups before treatment in patients with PD，PLI SBI and no significant difference，the PD patients before and after treatment，and PLI SBI comparison，there were significant differences.The indicators in patients with two groups of contrast，the improvements of the observation group compared with controls.Conclusion Periodontal pulpitis combination therapy relatively single periodontal treatment has better treatment effect，can promote the regeneration of the periodontal tissue．

【Key words】Combined periodonto-endodontic therapy，Severe periodontitis

【中圖分類號】R781

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0014-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．010

作者單位：新鄉新華醫院口腔內科，河南 新鄉 453000