鹽酸氨溴索加CPAP治療新生兒呼吸窘迫癥的臨床探析

師淑鋒

鹽酸氨溴索加CPAP治療新生兒呼吸窘迫癥的臨床探析

師淑鋒

目的 探討新生兒呼吸窘迫癥采用鹽酸氨溴索加CPAP治療效果。方法 選擇新生兒呼吸窘迫癥80例，均為我院新生兒科2014年5月～2016年5月收治，隨機分組，將鹽酸氨溴索加吸氧治療（對照組，n＝40）與鹽酸氨溴索加CPAP治療（觀察組，n＝40）效果展開對比。結(jié)果 觀察組選取的呼吸窘迫癥患兒臨床總有效率為92．5%，高于對照組的70．0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 新生兒呼吸窘迫癥采用鹽酸氨溴索加CPAP治療，可提高臨床治療效果，消除臨床癥狀。

鹽酸氨溴索；鼻持續(xù)氣道正壓通氣；新生兒呼吸窘迫癥；效果觀察

新生兒呼吸窘迫綜合癥以早產(chǎn)兒為主要發(fā)病人群，由肺表面活性物質(zhì)缺乏導致，以進行性呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)，病理特征為出現(xiàn)嗜伊紅透明膜和肺不張體征，故又可將本病稱為肺透明膜病［1］。鹽酸氨溴索因可分泌肺表面活性物質(zhì)，刺激肺泡細胞合成。鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）可增加跨肺壓力，擴張萎陷肺泡，使功能殘氣量增加，提高氧合能力［2］。本次研究選取相關(guān)病例，將鹽酸氨溴索加CPAP治療效果展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新生兒呼吸窘迫癥80例，均符合《實用新生兒急救指南》相關(guān)診斷標準，并經(jīng)胸部X線檢查確診。以呼吸困難、鼻翼扇動等為臨床表現(xiàn)。男47例，女33例，年齡30 min～24 h；體質(zhì)量：1.1～4.2 kg。隨機分為觀察組和對照組各40例，組間基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均溫箱保暖，行心電監(jiān)護和經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測。確保患兒呼吸道通暢，血壓、血糖保持穩(wěn)定。行營養(yǎng)支持，積極防范感染。對照組：應(yīng)用鹽酸氨溴索，取5%葡萄糖溶液20 ml加鹽酸氨溴索30 mg/（kg?d）稀釋，將稀釋液分3～4次靜注，每次注射時間約25 min，持續(xù)應(yīng)用3～6 d。同時，依據(jù)患兒缺氧程度控制氧濃度，行面罩或頭罩吸氧干預(yù)。觀察組：本組患兒鹽酸氨溴索使用方法同上，并取CPAP機聯(lián)用，依據(jù)病情對呼氣末正壓及吸氧濃度調(diào)節(jié)。

1.3 療效評定

顯效：治療24 h后，患兒呼吸困難、呻吟、發(fā)紺等臨床表現(xiàn)均消失，經(jīng)皮血氧飽和度＞85%；有效：治療24 h后，呻吟、呼吸困難相對減輕，經(jīng)皮血氧飽和度升高，但不足85%，并且高于或等于70%；無效：治療24 h后，癥狀無變化甚至加重，經(jīng)皮血氧飽和度＜70%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組選取的呼吸窘迫癥患兒顯效25例，占62.5%；有效12例，占30%；無效3例，占7.5%，總有效率為92.5%。對照組顯效8例，占20%；有效20例，占50%；無效12例，占30%，總有效率為70%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征為新生兒常見重癥，以肺表面活性物質(zhì)缺乏為主要發(fā)病原因［3］。現(xiàn)階段，采取機械通氣及外源性肺泡表面活性物質(zhì)治療雖取得了理想成效，但因外源性肺泡表面活性物質(zhì)價格昂貴，臨床應(yīng)用受限；另外，機械通氣有較大不良反應(yīng)，可增加新生兒呼吸機相關(guān)肺炎風險，嚴重者，甚至誘導慢性肺部疾病發(fā)生［4］。本次研究中，觀察組選取的患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索加CPAP的方案治療，因易操作、設(shè)備簡單、價格適中，故家屬有較高遵醫(yī)依從性。

鹽酸氨溴索對人體肺部組織具高度特異性，可對粘液與漿液的分泌調(diào)節(jié)，為快速排痰類藥，其對肺表面活性物質(zhì)的合成加以促進，使纖毛擺動加強，可通過將呼吸道黏膜分泌物排除，來促患兒呼吸狀況改善，進而促新生兒肺成熟［5］。CPAP機具報警、溫化加溫、空氧混合、壓力監(jiān)測、流量等系統(tǒng)，可在呼氣相、吸氣相使氣道保持一定的正壓，促跨肺壓力增加，擴張萎陷肺泡，使功能殘氣量增加，肺泡內(nèi)液體滲出減少，進而增強氧合能力［6-8］。此外，CPAP可防范呼吸機相關(guān)肺部疾病，降低氣道損傷風險，且醫(yī)療費用低，患兒家庭更易接受。本次研究中，觀察組選取的呼吸窘迫癥患兒顯效25例，占62.5%；有效12例，占30%；無效3例，占7.5%，總有效率為92.5%。對照組顯效8例，占20%；有效20例，占50%；無效12例，占30%，總有效率為70%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示采用鹽酸氨溴索加CPAP機治療，可促患兒癥狀消除，確保患兒臨床安全性，對促進小兒正常生長發(fā)育，保障遠期預(yù)后價值顯著，臨床需依據(jù)患兒的具體病情，遵醫(yī)用藥，以獲取良好用藥成效。

綜上所述，新生兒呼吸窘迫癥采用鹽酸氨溴索加CPAP治療，可提高臨床治療效果，消除臨床癥狀，對保障患兒機體正常發(fā)育意義顯著。

［1］ 李女好． 足月新生兒急性呼吸窘迫綜合癥13例臨床分析［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（7）: 969-971．

［2］ 刁詩光，何定鑫，王冬妹，等． 早期應(yīng)用INSURE技術(shù)治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床研究［J］． 中華全科醫(yī)學，2013，11（3）:392-394．

［3］ 袁春梅． 肺泡表面活性物質(zhì)聯(lián)合氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的相關(guān)護理［J］． 醫(yī)藥前沿，2014，4（10）: 143-144．

［4］ 楊雪． 肺泡表面活性物質(zhì)防治新生兒呼吸窘迫綜合癥的療效分析［J］． 按摩與康復(fù)醫(yī)學（中旬刊），2012，3（5）: 14-15．

［5］ 向芬，易小青． 不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床特點比較及其療效研究［J］． 湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2016，13（3）: 40-43．

［6］ 陳衍杰． CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥68例臨床分析［J］． 河北醫(yī)學，2013，19（7）: 980-983．

［7］ 劉敬． 肺臟超聲對新生兒暫時性呼吸增快癥和呼吸窘迫綜合征的診斷與鑒別診斷［J］． 中華實用兒科臨床雜志，2016，31（14）: 1046-1048．

［8］ 馬秋芹，李善秀． 固爾蘇聯(lián)合鼻塞式氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征及對患者炎癥因子的影響［J］． 中國婦幼保健，2015，30（23）: 4054-4056．

Clinical Analysis of Ambroxol Hydrochloride Plus CPAP in Treatment of Neonates With Respiratory Distress Syndrome

SHI Shufeng Department of Neonates Internal Medicine，Zhengzhou Children's Hospital，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To investigate the effect of ambroxol hydrochloride plus CPAP in treatment of neonatal with respiratory distress syndrome． Methods 80 cases of neonatal respiratory distress were selected，from May 2014 to May 2016 in our hospital were treated，randomized to ambroxol hydrochloride plus oxygen therapy（control group，n=40），and ammonium hydrochloride plus CPAP treatment（observation group，n=40）effect contrast．Results The total effective rate of observation group was 92．5%，which was significantly higher than 7．0% of the control group（P＜ 0．05）．Conclusion Neonatal respiratory distress syndrome using ambroxol hydrochloride plus CPAP treatment，can significantly improve the clinical treatment，the elimination of clinical symptoms．

Ambroxol hydrochloride，CPAP，Neonatal with respiratory distress syndrome，Effect observation

R974

A

1674-9316（2016）23-0111-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．060

鄭州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科，河南 鄭州450000