高齡冠心病患者雙聯抗血小板長期治療的價值探討

崔英林

高齡冠心病患者雙聯抗血小板長期治療的價值探討

崔英林

目的 探討雙聯抗血小板長期治療高齡冠心病的臨床效果。方法 按照隨機數字表法，將74例高齡冠心病患者分為研究組（阿司匹林+氯吡格雷）與對照組（阿司匹林）。對比兩組治療效果。結果 治療前、治療6個月、12個月，兩組血小板數量、出血發生情況均差異不具有統計學意義（P＞0．05）；治療6個月、12個月，兩組血小板聚集率差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 高齡冠心病采用雙聯抗血小板長期治療的效果顯著。

高齡；冠心病；阿司匹林；氯吡格雷

冠心病在臨床上較為常見，多發于老年患者［1］。以往，臨床上多采用阿司匹林進行治療，但極易導致患者出現出血等不良反應［2］。有研究認為，雙聯抗血小板治療高齡冠心病，能增強臨床療效，降低出血風險［3］。本研究以74例高齡冠心病患者為研究對象，探討雙聯抗血小板治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法將2014年7月～2015年7月本院收治的74例高齡冠心病患者分為研究組與對照組，各37例。研究組中，男20例，女17例；平均年齡（75.5±3.6）歲。研究組中，男21例，女16例；平均年齡（75.8±3.5）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可進行對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

兩組患者入院后均實施常規藥物治療，包括他汀類藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等。在此基礎上，對照組采用阿司匹林（上海九邦化工有限公司生產，批號：140725）治療：100 mg阿司匹林口服，1次/d。研究組在上述治療的基礎上加用氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司生產，批號：140726）：75 mg氯吡格雷口服，1次/d。兩組均持續治療12個月以上。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前、治療6個月、治療12個月血小板計數、血小板聚集及出血情況。

1.4 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料均采用表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間段血小板計數對比

治療前、治療6個月、12個月，研究組血小板計數為（171.2±42.2）×109/L、（92.2±47.2）×109/L、（91.2±40.4）×109/L，對 照 組 則 為（169.5±43.0）×109/L、（93.2±50.3）×109/L、（90.5±44.5）×109/L，兩組差異不具有統計學意義（t=0.178、0.092、0.074，P=0.859、0.927，0.941）。

2.2 兩組不同時間段血小板聚集率對比

治療前、治療6個月、12個月，研究組血小板聚集率為（0.5±0.1）%（0.3±0.1）%、（0.3±0.1）%，對照組則為（0.5± 0.1）%、（0.4±0.1）%、（0.4±0.1）%。治療前，兩組差異不具有統計學意義（t=0.000，P=1.000）；治療6個月、12個月，兩組差異具有統計學意義（t=4.472、4.472，P=0.000、0.000）。

2.3 兩組不同時間段出血情況對比

治療前、治療6個月、12個月，研究組出血率分別為0.0%（0/37）、2.7%（1/37）、2.7%（1/37），對照組則為0.0%（0/37）、5.4%（2/37）、8.1%（3/37），兩組差異不具有統計學意義（χ2=0.00、0.35、1.06、P=1.000、0.556、0.304）。

3 討論

血小板活化及聚集是導致冠心病發病的主要因素［4］。因此，臨床上多采用抗血小板的方法來預防和治療冠心病，能獲得一定臨床效果。而作為臨床上一種常見的抗血小板藥物，阿司匹林能經由對血小板的環氧酶進行抑制，促使前列腺素的生成得到控制，從而有效發揮抗血小板聚集的效果，且能減少急性心肌梗死的發生［5］。但是，單純應用阿司匹林進行治療，極易導致患者出現較多不良反應，如出血等，臨床應用受到限制。

氯吡格雷是常用的另一種抗血小板藥物，為血小板ADP抑制劑，能經由對ADP與其血小板膜受體的結合進行選擇性抑制，從而改變GPⅡd/Ⅲa受體的構象，阻斷其與纖維蛋白原的結合，有效發揮血小板聚集抑制作用［6］，有研究認為，在高齡冠心病患者的臨床治療過程中，聯合應用阿司匹林與氯吡格雷，能增強臨床療效，但雙聯抗血小板治療需至少持續1年以上［7］。

本研究結果顯示，治療前、治療6個月、12個月，兩組血小板數量、出血發生情況差異不具有統計學意義（P＞0.05）。治療6個月、12個月，兩組血小板聚集率差異具有統計學意義（P＜0.05），與文獻結果相符［8］。由此可知，在高齡冠心病患者的臨床治療過程，采用阿司匹林與氯吡格雷雙聯抗血小板治療，能對血小板活化進行抑制，且有著較好的抗血小板凝集效果，可減少出血等不良反應的發生。

綜上所述，在高齡冠心病患者的臨床治療過程，采用阿司匹林與氯吡格雷雙聯抗血小板治療，能獲得較好的臨床效果。

［1］ 張亮． 高齡冠心病患者PCI術后長期雙聯抗血小板的療效和安全性研究［D］．溫州：浙江大學，2015: 12-13．

［2］ 董靜，韓寶華，牛鐵． 高齡冠心病患者雙聯抗血小板長期治療的安全性［J］． 中國老年學雜志，2011，31（22）：4448-4449．

［3］ 熊日成． 老年冠心病患者介入術后長期雙聯抗血小板治療的療效及安全性研究［D］．廣州：南方醫科大學，2010: 8-9．

［4］ 陳曉明． 雙聯抗血小板在高齡患者長期應用的安全性觀察［J］．中國衛生產業，2014，12（1）：60-61．

［5］ 楊小軍． 雙聯抗血小板長期治療老年冠心病患者的療效觀察［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（3）：390-391．

［6］ 陳曦． 雙聯抗血小板長期治療老年冠心病患者的臨床價值分析［J］． 現代診斷與治療，2014，25（1）：209-210．

［7］ 李蕊，鄂麗華． 高齡老年冠心病患者服用抗血小板藥物臨床治療效果［J］． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（76）：54，57．

［8］ 王琛． 氯吡格雷抵抗對高齡冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療效果的影響與相關因素分析［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（3）：209-210．

Value of Dual Antiplatelet Therapy in Elderly Patients With Coronary Heart Disease

CUI Yinglin Department of Neurology，Helong City People's Hospital，Helong Jilin 133500，China

Objective To investigate the clinical effect of dual anti platelet therapy on elderly patients with coronary heart disease． Methods According to the random number table method，74 cases of elderly patients with coronary heart disease were divided into study group（aspirin+clopidogrel）and control group（aspirin）． Comparison of two groups of treatment effect． Results Before treatment，6 months and 12 months，there was no significant difference in platelet count and bleeding in the two groups（P＞0．05）． The difference of platelet aggregation rate was significant between the two groups（P＜0．05）in 6 months and 12 months．Conclusion Elderly patients with coronary heart disease using dual antiplatelet therapy has a significant effect．

Advanced age，Coronary heart disease，Aspirin，Clopidogrel

R973

A

1674-9316（2016）23-0104-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．056

吉林省和龍市人民醫院循環神經內科，吉林 和龍 133500