探討全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果

高秀峰

探討全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果

高秀峰

目的 對老年股骨頸骨折使用全髖關節置換術和半髖關節置換術的效果進行比較分析。方法 根據2014年1月～ 2015年1月我院的100例老年股骨頸骨折患者來進行研究分析，分成對照組和研究組，均有50例。對照組使用半髖關節置換術，研究組使用全髖關節置換術，對兩組的臨床治療效果進行比較分析。結果 研究組的優良率是94．0%，對照組的優良率是76．0%，兩組結果差異存在統計學意義（P＜0．05）；研究組不良反應率6%，對照組20%，結果差異存在統計學意義（P＜0．05）。結論 全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果優于半髖關節置換術的治療效果，不良反應率較低，可改善生活質量。

全髖關節置換術；半髖關節置換術；老年股骨頸骨折；臨床療效

老年股骨頸骨折是臨床中常見的病癥，在目前的治療中以人工髖關節置換術為主，該手術操作簡單，療效突出，可以作為保守治療和內固定治療等的替代方法［1］。人工髖關節置換術可以分為全髖關節和半髖關節置換術。此次根據我院的100例老年股骨頸骨折患者來進行研究分析，對全髖和半髖關節置換術的效果進行比較，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的100例老年股骨頸骨折患者來進行研究分析，分組為對照組和研究組，均有50例。研究組有男性26例，女性24例，年齡65～85歲，平均（73.1±6.4）歲。對照組有男性27例，女性23例，年齡68～87歲，平均（72.9±6.5）歲。兩組一般性資料對比差異不存在統計學意義。

1.2 方法

全部患者均行仰臥位，選取持續硬膜外麻醉，行改良Hardinge切口，使髖關節、股骨頸充分暴露，將髖臼韌帶切斷，后將骨折股骨頭取出。對照組接受半髖關節置換術治療，股骨擴髓，結合患者實際情況選取對應的股骨柄假體置入，選取對應直徑的股骨頭假體。研究組接受全髖關節置換術治療，通過磨銼髖臼將臼軟骨去除，確保臼杯假體穩固，股骨擴髓，結合患者實際情況選取對應的股骨柄假體置入，經活動髖關節滿意后，對關節腔進行洗凈，縫合切口。

1.3 觀察指標與療效判定標準

結合醫院老年股骨頸骨折相關規范準則設計調查表，觀察兩組臨床療效、治療情況（手術時間、術中出血量、術后疼痛率）及不良反應發生情況（感染、假體松動、靜脈栓塞）進行觀察對比，將獲取的臨床指標明確收入調查表內，結合電子計算機開展統計學處理工作。療效判定標準結合Harris評分標準［2］，優：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：＜70分。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料采用表示，采用 t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療情況對比

研究組的平均手術時間是（102.9±11.7）min、平均術中出血量是（218.6±2.7）ml、術后疼痛率20.0%，對照組分別為（98.7±12.2）min、（215.4±2.4）ml、22.0%，兩組結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者療效判定標準結合Harris評分標準比較

研究組療效判定標準結合Harris評分優為28例，良為19例，中為3例，差為0例，優良率是94.0%，對照組療效判定標準結合Harris評分優為17例，良為21例，中為8例，差為4例，優良率是76.0%，兩組結果差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應率對比

研究組不良反應率是6%，對照組是20%，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

我國老齡化社會結構問題突出，老年股骨頸骨折的發生率不斷上升，導致了老年人骨折不愈合、骨頭壞死，降低了老年人的生活質量［3-4］。人工髖關節置換術可以分為全髖和半髖關節置換術，為老年股骨頸骨折患者提供治療時，要根據實際情況選擇合適的手術方式，全髖關節置換術對髖關節病變的患者效果較好，半髖關節置換術多用于高齡、低免疫力的對象［5-6］。

此次研究中，研究組的優良率是94.0%，對照組的優良率是76.0%，兩組差異結果存在統計學意義（P＜0.05）；研究組的平均手術時間是（102.9±11.7）min、平均術中出血量是（218.6±2.7）ml、術后疼痛率20.0%，對照組分別為（98.7±12.2）min、（215.4±2.4）ml、22.0%，兩組結果差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組不良反應率是6%，對照組是20%，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）。和趙紅蓮等［7］、康秀宣等［8］的研究結果相符合。

總之，我們推介老年股骨頸骨折患者選擇全髖關節置換術治療，效果好，患者疼痛情況較輕，對生活質量改善效果明顯。

［1］ 劉潤璟，徐火榮，劉曉帆． 應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］． 醫學理論與實踐，2014，27（10）：1330-1331．

［2］ 董偉強，吳鋒，葉勁，等． 應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］． 求醫問藥（下半月刊），2013，11（7）：21-23．

［3］ 胡洪波，李玉民，張龍龍，等． 全髖和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折療效分析［J］． 中國骨與關節損傷雜志，2012，27（12）：1105-1106．

［4］ 周照華． 髖關節置換術治療老年人股骨頸骨折的臨床研究［J］．山東醫學高等?？茖W校學報，2009，31（5）：338-340．

［5］ 谷思漢． 高齡高危髖關節置換術患者的兩種麻醉方式比較研究［J］． 中外醫療，2013，21（7）：54-58．

［6］ 張振華． 椎管麻醉和全身麻醉行關節置換手術的麻醉效果和安全性比較［J］． 當代醫學，2014，20（25）：51-52．

［7］ 趙紅蓮，劉曉麗，馮向春，等． 全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］． 中國老年學雜志，2014，34（34）：6671-6672．

［8］ 康秀宣，杜保波，王國勤，等． 股骨頸骨折行微創髖關節置換技術優點分析與體會［J］． 當代醫學，2012，18（15）：87．

Investigate the Clinical Effect of Total Hip Replacement and Hip Replacement in the Treatment of Femoral Neck Fracture in Elderly Patients

GAO Xiufeng Department of Orthopedics，The Fourth Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To compare and analyze the effect of total hip arthroplasty and hip replacement in elderly patients with femoral neck fracture． Methods From January 2014 to January 2015，100 cases of elderly patients with femoral neck fracture in our hospital were analyzed，divided into two groups: control group and study group，with 50 cases in each group． In the control group，the total hip arthroplasty was performed in the study group，and the clinical treatment effect of the two groups was compared and analyzed． Results The excellent rate of study group was 94．0%，the excellent rate of control group was 76．0%，there was a significant difference between the two groups of results of the study group（P＜0．05），the rate of adverse reactions was 6%，the control group is 20%． Results there were significant differences（P＜0．05）． Conclusion Total hip arthroplasty in the treatment of femoral neck fracture in the elderly is better than the effect of hip replacement，adverse reaction rate is low，can significantly improve the quality of life．

Total hip replacement，Hip replacement，Femoral neck fracture in the elderly，Clinical effect

R693

A

1674-9316（2016）23-0076-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．040

大慶市第四醫院骨科，黑龍江 大慶 163712