無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰治療效果評(píng)價(jià)

肖 京

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰治療效果評(píng)價(jià)

肖 京

目的 分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰治療中的臨床價(jià)值。方法 選擇2013年11月～2015年4月在我院接受治療的70例急性左心衰患者為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組的方法將70例患者分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）；兩組患者均實(shí)施擴(kuò)血管藥物及強(qiáng)心利尿藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。結(jié)果 兩組患者治療有效率方面，觀察組均占優(yōu)（P＜0．05）。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰的治療中具有較好的臨床效果。

急性左心衰；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；臨床效果

急性左心衰是嚴(yán)重的心血管疾病類(lèi)型，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。為了提高治療效果，保證患者的健康本次研究將以我院收治的70例患者進(jìn)行分組研究，探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床效果，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年11月～2015年4月在我院接受治療的70例急性左心衰患者為研究對(duì)象，在征得患者同意的情況下，借助電腦隨機(jī)分組的方法將70例患者分為觀察組（n=35），包括男性19例，女性16例，平均年齡（60.9±4.2）歲，包括原發(fā)急性左心衰27例、慢性左心衰病情突然加重8例；對(duì)照組（n=35），包括男性20例，女性15例，平均年齡（61.4±3.7）歲，包括原發(fā)急性左心衰25例、慢性左心衰病情突然加重10例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括：吸氧、利尿劑靜脈推注、強(qiáng)心治療，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者硝酸甘油，改善循環(huán)；觀察組患者在上述治療方法的基礎(chǔ)上加入無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，方法為：將呼吸機(jī)的參數(shù)模式設(shè)置為S/T，相關(guān)指標(biāo)調(diào)節(jié)為：氧濃度40%～100%，呼氣壓8～14 cm H2O，呼吸壓4～8 cm H2O；比較兩組患者的治療效果及相關(guān)指標(biāo)。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者治療后癥狀、血壓和心率與治療前比較無(wú)差異或出現(xiàn)加重的情況；有效：胸悶、心痛、發(fā)紺、咳嗽等癥狀緩解，血壓、心率及呼吸有所恢復(fù)；顯效：各臨床癥狀基本或完全消失，平臥狀態(tài)下無(wú)啰音，心率、呼吸和血壓恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組（n=35）顯效23例、有效10例、無(wú)效2例，總有效率為94.29%；對(duì)照組（n=35）顯效16例、有效10例、無(wú)效9例，總有效率為74.29%；組間比較觀察組治療效果高于對(duì)照組（χ2=15.103 5，P=0.000 1）。

2.2 兩組患者治療后各指標(biāo)比較

觀察組（n=35）治療后SBP為（146.3±29.1）mm Hg，對(duì)照組（n=35）治療后SBP為（155.1±37.2）mm Hg，組間比較觀察組低于對(duì)照組，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.102 3，P=0.274 2）。

觀察組（n=35）治療后DBP為（79.1±8.6）mm Hg，對(duì)照組（n=35）治療后DBP為（85.1±12.4）mm Hg，組間比較觀察組低于對(duì)照組（t=2.352 3，P=0.021 6）。

觀察組（n=35）治療后HR為（117.3±13.7）次/min，對(duì)照組（n=35）治療后HR為（129.4±17.5）次/min，組間比較觀察組低于對(duì)照組（t=3.220 9，P=0.002 0）。

3 討論

急性左心衰是由于心臟排血功能下降而引起的肺靜脈增高及左心室舒張末期壓力增高，而導(dǎo)致的呼吸困難及呼吸衰竭［3-4］，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。本次研究中我們對(duì)觀察組患者實(shí)施了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，該治療方法能對(duì)患者吸氣過(guò)程提供較低的正壓力，進(jìn)而降低肺泡萎縮的發(fā)生率［5-6］；此外，無(wú)創(chuàng)正壓通氣還具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）正氣壓力能夠糾正患者的酸中毒，并具有無(wú)創(chuàng)性，操作簡(jiǎn)單，患者的依從性相對(duì)較好；（2）能夠有效改善患者的肺泡內(nèi)部的壓力，降低水腫的發(fā)生率［7-9］；（3）能有效降低左室后負(fù)，增加胸內(nèi)壓力。研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療效果及治療后相關(guān)指標(biāo)方面比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)作用于急性左心衰治療中的臨床價(jià)值。

［1］ 高現(xiàn)同，李奎英，丁全業(yè)． 觀察有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣對(duì)重癥急性左心衰伴呼吸衰竭的治療效果［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（22）：32-33．

［2］ 黨宗彥，徐凌云，劉小健，等． 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治療和延遲治療的對(duì)比研究［J］． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（15）：69-71．

［3］ 牟燕飛，王勝?gòu)?qiáng)，廖開(kāi)友，等． 雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣在搶救重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭中的療效觀察［J］． 臨床肺科雜志，2013，18（4）：658-660．

［4］ 黃培飛，熊志剛，葉素媛． 雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性肺原性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的療效評(píng)價(jià)［J］． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（10）：97-99．

［5］ 韓利紅，鄭有光． G5TM振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的療效［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（3）：98-99．

［6］ 李鳳芝，王蓉美，王珠紅，等． 雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察［J］． 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，43（1）：42-43．

［7］ 李亞楠，吳慶建． 沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床療效［J］． 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（4）：114-117．

［8］ 白艷玲，顧國(guó)忠，蘇傳芝，等． 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣與呼吸興奮劑治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察［J］． 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（4）：855-856．

［9］ 張暉，史婧，徐軍，等． 配備呼氣末正壓通氣閥簡(jiǎn)易呼吸器在嚴(yán)重低氧血癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用［J］． 臨床誤診誤治，2012，25（11）：43-45．

Evaluation the Therapeutic Effect of Noninvasive Ventilator in the Treatment of Acute Left Heart Failure

XIAO Jing ICU，Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To analyze the clinical value of noninvasive ventilator in the treatment of acute left heart failure． Methods 70 cases of acute left heart failure patients in our hospital from November 2013 to April 2015 as the research object，using the method of computer random grouping of the 70 patients were divided into observation group（n=35）and control group（n=35），two patients underwent vasodilator drugs and cardiotonic drug treatment， the observation group on the basis of joining the noninvasive ventilator． Results In the two groups of patients in the treatment of effective rate，the observation group were dominant（P＜0．05）． Conclusion Noninvasive ventilator has good clinical effect in the treatment of acute left heart failure．

Acute left heart failure，Noninvasive ventilator，Clinical effect

R563

A

1674-9316（2016）23-0070-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．036

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南 南陽(yáng) 473000