同步熱放化療治療中晚期宮頸癌的療效觀察

宋 利

同步熱放化療治療中晚期宮頸癌的療效觀察

宋 利

目的 觀察同步熱放化療治療中晚期宮頸癌的臨床效果。方法 隨機將我院50例中晚期宮頸癌患者平均分為兩組，對照組行同步放化療，觀察組在對照組的基礎上聯合熱療。比較兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率、局部復發率及遠期轉移率等指標均優于對照組（P＜0．05）。結論 同步熱放化療治療中晚期宮頸癌效果理想。

熱療；放射治療；宮頸癌

目前，宮頸癌是臨床中婦科較為多見的惡性腫瘤。早期宮頸癌臨床癥狀不具有典型性，大多數患者就診時往往已經發展至中晚期，從而使患者失去了手術治療的最佳時機。為改善患者預后質量，尋找安全有效的方法成為目前研究的熱點［1］。本研究選擇50例中晚期宮頸癌患者，觀察同步熱放化療的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2013年4月～2014年4月收治的50例中晚期宮頸癌患者分為兩組，每組25例。其中觀察組年齡31～74歲，平均年齡（56.4±3.2）歲；疾病類型：22例鱗癌、3例腺癌；臨床分期：17例Ⅱb期、4例Ⅲ期、4例Ⅳ期。對照組年齡32～75歲，平均年齡（56.6±3.4）歲；疾病類型：21例鱗癌、4例腺癌；臨床分期：15例Ⅱb期、5例Ⅲ期、5例Ⅳ期。兩組年齡、病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用同步放化療進行治療，利用8MV Philips SL/75高能直線加速器治療機實施分割全盆野體外照射，待盆腔劑量達到DT 30～36 Gy時，采取中央擋鉛以避免膀胱、直腸等部位受損，每次照射劑量為1.8 Gy，1次/d，每周5次（應注意保持總量處于45.0～50.4 Gy），另外還實施化療，按照40 mg/m2的劑量給予順鉑，每周1次。觀察組在對照組的基礎上實施熱療，采用高能聚束微波熱療儀（生產單位：湖南華源醫療設備有限公司；型號UHR-2000；頻率：915 MHz）。化療第1 d即可開始熱療，每次1 h，1次/周，共連續治療4次，且均于放療后60 min內進行熱療。兩組均隨訪2年。

1.3 觀察指標

（1）近期療效：總有效率：①完全緩解：治療后，病灶完全消失，且未發現新病灶，腫瘤標記降低至正常水平，且上述情況至少持續1個月；②部分緩解：治療后，腫瘤體積至少縮小一半，病灶最長徑總和至少降低30%，且上述情況至少持續1個月；③穩定：腫瘤體積至少降低25%，病灶最長徑總和降低幅度小于30%；④進展：腫瘤體積無變化甚至變大或出現新病灶，病灶最長徑總和呈上升趨勢。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。（2）遠期療效：局部復發率及遠期轉移率；（3）不良反應。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

治療后，觀察組25例患者，其中完全緩解13例，部分緩解11例，總有效率為96.0%；對照組25例患者，其中完全緩解9例，部分緩解9例，總有效率為72.0%，兩組總有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組遠期療效分析研究

隨訪2年，觀察組局部復發率、遠期轉移率分別為12.0%（3/25）、8.0%（2/25）；對照組分別為36.0%（9/25）、40.0%（10/25）；兩組上述指標差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析研究

治療期間，觀察組出現1例脫發、1例嘔吐、2例骨髓抑制、1例放射性膀胱炎，不良反應發生率為20.0%；對照組出現2例脫發、1例嘔吐、3例骨髓抑制、1例白細胞數目降低、2例放射性直腸炎，不良反應發生率為36.0%；兩組不良反應發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，宮頸癌發病率越來越高，且呈現低齡化趨勢。我國每年新增宮頸癌病例約13萬［2］，是嚴重威脅女性身體健康的惡性腫瘤疾病。早期宮頸癌往往無典型癥狀，較難引起患者重視，因此大部分患者就診時往往已經處于中晚期，因癌細胞已轉移至周圍組織［3］，喪失了手術治療的最佳時機，所以尋找安全有效治療中晚期宮頸癌的手段越來越受到人們的關注。

近年來，新型化療藥物聯合放射治療不但極大改善了臨床療效，同時也延長了患者生存期。臨床中采用同步放化療手段具有良好的優勢：（1）化療能夠抑制放療所致的細胞受損，有利于其快速修復；（2）化療可降低對放療敏感性差的乏氧細胞數目；（3）放、化療可作用于腫瘤細胞的不同周期，從而達到了互補的目的［4］。然而單純同步放化療手段治療中晚期宮頸癌的存活率仍不理想，部分腫瘤仍無法完全控制［5］，如何改善腫瘤局部復發率及遠處轉移率越來越受到人們的重視。目前，同步熱放化療在臨床中應用愈加廣泛，熱療指利用生物熱效應使病灶溫度升高，從而達到殺滅腫瘤細胞的作用。有關研究資料發現［6］，熱療可降低腫瘤細胞數目，且可提高放化療敏感性，同時能夠緩解放化療所致的不良反應。另外熱療還能改善腫瘤細胞膜及血管通透性，從而進一步提高化療藥物攝取量，最終達到增強療效的作用［7-8］。本研究發現，觀察組總有效率、局部復發率及遠期轉移率等指標均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，同步熱放化療治療中晚期宮頸癌近期和遠期效果理想，安全可靠。

［1］ 楊春燕，龍愛娥． 熱放化療治療中晚期宮頸癌近期療效［J］． 現代腫瘤醫學，2013，21（2）：385-387．

［2］ 石興源，周同沖，林曉丹，等． 深部熱療聯合放化療與單純放化療治療中晚期子宮頸癌的隨機對照研究［J］． 實用腫瘤雜志，2012，27（4）：386-390．

［3］ 漆輝雄，杜珂，孫秋實，等． 調強放療同步化療聯合熱療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察［J］． 實用醫學雜志，2013，29（17）：2928-2929．

［4］ 吳學勇，李進．熱療聯合放療和化療治療惡性腫瘤研究進展［J］．中國腫瘤臨床與康復，2011，18（4）：362-363．

［5］ 張艷明，張東峰．放化療聯合治療中晚期宮頸癌64例療效觀察［J］． 中國輻射衛生，2011，20（2）：245-246．

［6］ 朱衛國，李濤，韓濟華，等．同期放化療治療局部晚期宮頸癌長期療效觀察［J］． 中國實用婦科與產科雜志，2011，27（11）：853-855．

［7］ 黃培，周菊英．熱療在腫瘤治療中的研究進展［J］． 現代腫瘤醫學，2010，18（7）：1460-1462．

［8］ 孫曉莉．腫瘤熱放療研究進展［J］． 國際腫瘤學雜志，2006，33（2）：112-115．

Clinical Analysis the Effect of Concurrent Hyperthermia and Radiotherapy for Medium-term and Advanced Cervical Cancer

SONG Li Radiotherapy Department，Jiamusi Traditional Chinese Medicine Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

Objective To observe the effect of concurrent hyperthermia and radiotherapy for medium-term and advanced cervical cancer． Methods We divided 50 cases into two groups，the control group received concurrent chemoradiation and radiotherapy，and observation group used hyperthermia on the basis of control group，comparing efficacy of two groups． Results The total effective rate，local recurrence rate and long-term metastasis rate of observation group were significantly better than control group（P＜ 0．05）． Conclusion The effect of concurrent hyperthermia and radiotherapy is ideal．

Hyperthermia，Radiotherapy，Cervical cancer

R711

A

1674-9316（2016）23-0069-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．035

黑龍江省佳木斯市中醫院放療科，黑龍江 佳木斯 154002