強化血糖控制對重癥急性胰腺炎患者血糖變異性的影響

吳行廷

強化血糖控制對重癥急性胰腺炎患者血糖變異性的影響

吳行廷

目的 探討強化血糖控制對重癥急性胰腺炎患者血糖變異性的影響。方法 選取我院2006年8月～2016年8月收治的56例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，將所有患者根據血糖控制分為對照組和研究組，每組28例，對照組患者血糖控制在10．1～12．0 mmol/L，研究組患者血糖控制在4．4～6．1 mmol/L，對比兩組患者治療后空腹血糖（FBG）、C反應蛋白（CRP）水平以及APACHEⅡ評分變化，住院時間及呼吸機使用時間。結果 治療3 d后研究組患者的FBG、CRP水平以及APACHEⅡ評分低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05），且研究組患者的住院時間及呼吸機使用時間少與對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 強化血糖控制能有效減少重癥急性胰腺炎患者住院時間及呼吸機使用時間，降低血糖變異性，具有臨床應用價值。

強化血糖控制；重癥急性胰腺炎；血糖變異性

急性胰腺炎是臨床上比較常見的一種急腹癥，重癥急性胰腺炎發病后均會發生不同程度應激性的高血糖，有研究表明，當患者的平均血糖水平降低時其血糖變異指數會增加，使患者的病死率增加［1-2］。因此強化血糖控制對改善重癥急性胰腺炎患者血糖變異性及預后具有重要的臨床意義［3］。本研究選取我院56例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，探討強化血糖控制對重癥急性胰腺炎患者血糖變異性的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年8月～2016年8月收治的56例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，患者均符合《急性胰腺炎指南》中重癥急性胰腺炎的診斷標準［4］，且排除嚴重的肝腎功能不全、病前糖尿病、精神障礙、心臟病、妊娠及哺乳期婦女，患者自愿參與本次研究。其中男31例，女25例，年齡21～79歲，平均（47.53±3.68）歲，空腹血糖＞6.9 mmol/L，FBG（9.38±1.67）mmol/L，CRP（128.13±11.23）mg/L，APACHEⅡ評分（12.51±3.24）分，將所有患者根據血糖控制分為對照組和研究組，每組28例，兩組患者的一般臨床資料及各指標水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予維持水電解質平衡、禁食禁飲、營養支持、糾正低血壓、胃腸減壓、預防各器官功能衰竭、應激性潰瘍出血等綜合性治療，對照組在此基礎上血糖控制在10.1～12.0 mmol/L，不予干預。研究組患者在此基礎上將50 IU胰島素加入到0.9%的生理鹽水50 ml中經微量推注泵泵入，并根據患者自身病情調整胰島素劑量，有效控制血糖在4.4～6.1 mmol/L，對比兩組患者治療前后FBG、CRP水平以及APACHEⅡ評分變化，住院時間及呼吸機使用時間。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后FBG、CRP水平以及APACHEⅡ評分比較

研究組患者治療3 d后FBG、CRP水平以及APACHEⅡ評分分別為（6.91±0.87）mmol/L、（26.62±1.65）mg/L和（10.18±2.58）分，對照組患者治療3 d后FBG、CRP水平以及APACHEⅡ評分分別為（7.83±1.37）mmol/L、（126.89±12.35）mg/L和（14.17±3.27）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間及呼吸機使用時間比較

研究組患者住院時間及呼吸機使用時間分別為（39.68± 7.53）d、（6.73±2.48）d，對照組患者住院時間及呼吸機使用時間分別為（52.63±9.74）d、（9.57±4.52）d，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎的發生率占急性胰腺炎的15%左右，有研究表明，重癥急性胰腺炎患者血糖的變異性與其死亡率呈正相關，因此采用積極有效的治療措施降低血糖變異性對改善預后具有重要的臨床價值［5-7］。本研究中采用胰島素泵持續給藥，靈活調整劑量，以保證肝糖的正常代謝，使血糖處于穩定狀態［8］。結果表明，治療3 d后研究組患者的FBG、CRP水平以及APACHEⅡ評分低于對照組，且研究組患者的住院時間及呼吸機使用時間少與對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，強化血糖控制能有效減少重癥急性胰腺炎患者住院時間及呼吸機使用時間，降低血糖變異性，具有臨床應用價值。

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Effect of Intensive Glucose Control on Blood Glucose Variability in Patients With Severe Acute Pancreatitis

WU Xingting Department of Gastroenterology，The Second Hospital of Nanping，Nanping Fujian 354200，China

Objective To explore improved glycemic control of blood glucose variability in patients with severe acute pancreatitis． Methods 56 cases of patients with glycemic control were seclected from August 2006 to August 2016，were divided into the study group and the control group，28 patients in each group，the control group of patients were control blood glucose in 10．1 to 12．0 mmol/L，and patients in the control group were control blood glucose in 4．4 to 6．1 mmol/L，the changes of fasting blood glucose（FBG），C reactive protein（CRP）and APACHE II score，the length of hospital stay and the time of using ventilator were compared between the two groups． Results After 3 d treatment of patients in the study group，FBG，CRP level and APACHE score lower than the control group，there was significant difference between two groups （P＜0．05），and the patients in the study group，hospitalization time and ventilation time and the control group，there was significant difference between two groups（P＜ 0．05）． Conclusion Intensive glucose control can effectively reduce the hospitalization time of patients with severe acute pancreatitis and the time of ventilator use，reduce blood glucose variability，and has clinical application value．

Improved glycemic control，Severe acute pancreatitis，Blood glucose variability

R657．5

A

1674-9316（2016）23-0055-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．027

福建省南平市第二醫院消化內科，福建 南平 354200