宮頸癌根治術聯合化療對患者術后生存質量的影響

曹萌青 錢延玲

宮頸癌根治術聯合化療對患者術后生存質量的影響

曹萌青 錢延玲

目的 探討宮頸癌根治術聯合化療對患者術后生存質量的影響。方法 選取我院2014年9月～2016年7月收治的96例宮頸癌患者為研究對象，將所有患者按照不同的治療方法分為對照組和研究組。每組48例，對照組患者僅行宮頸癌根治術，研究組在對照組的基礎上聯合新輔助化療，對比兩組患者的手術效果。結果 研究組患者的緩解率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。研究組術后并發癥發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05），研究組淋巴結陽性率、宮旁累及陽性率以及陰道切緣陽性率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 術前新輔助化療聯合宮頸癌根治術能有效提高患者的生存質量，減少術后并發癥。

宮頸癌根治術；化療；生存質量；術后并發癥

宮頸癌是臨床上最為常見的婦科惡性腫瘤，發病率僅次于乳腺癌，且近年來宮頸癌患者逐年增長，且趨于年輕化［1］。宮頸癌根治術是臨床上治療宮頸癌的常用手段，對于早期患者治愈率高達90%以上，預后較好，但對于Ⅰb～Ⅱb期患者卻難以取得滿意的臨床效果［2-3］。本研究為提高根治性手術成功率及患者的生存質量，特選取我院2014年9月～2016年7月收治的96例宮頸癌患者為研究對象，探討宮頸癌根治術聯合化療對患者術后生存質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年7月收治的96例Ⅰb～Ⅱb期宮頸癌患者為研究對象，年齡30～68歲，平均年齡（47.53±3.26）歲；分期：Ⅰb期29例，Ⅱa期36例，Ⅱb期31例；腺癌16例，鱗癌61例，未分化癌9例，小細胞癌10例，將所有患者按照不同的治療方法分為對照組和研究組。每組48例，兩組患者的年齡、分期等一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行宮頸癌根治術（全子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術），研究組患者再行宮頸癌根治術前進行新輔助化療，化療前口服地塞米松預處理，化療第1天給予60 mg/m2表柔比星[輝瑞制藥（無錫）有限公司，H20093251]及80 mg/m2紫杉醇（Hospira Australia Pty. Ltd.，注冊證號H20090175）靜脈滴注，化療中給予抑酸、止吐等支持治療，每3周1次，共化療3周期。對比兩組患者的手術效果及術后并發癥發生情況。

1.3 療效評價標準［4-5］

完全緩解（CR）：患者腫瘤病灶組織消失1個月以上；部分緩解（PR）：腫瘤病灶組織減少95%大于1個月以上；病情穩定（SD）：病情無變化維持1個月以上；病情進展（PD）：腫瘤進一步惡化，緩解率（RR）=完全緩解率（CR）+部分緩解率（PR）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對本研究數據進行分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組CR患者25例，PR患者15例，SD患者5例，PD患者3例，緩解率為83.33%（40/48），對照組患者CR患者19例，PR患者13例，SD患者8例，PD患者8例，緩解率為66.67%（32/48），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發癥的發生情況比較

研究組術后發生淋巴囊腫1例，下肢水腫1例，尿潴留2例，并發癥發生率為8.33%（4/48），對照組患者術后發生淋巴囊腫5例，下肢水腫2例，尿潴留4例，并發癥發生率為22.92%（11/48），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術后病理結果比較

研究組淋巴結陽性5例（占10.42%），宮旁累及陽性3例（占6.25%），對照組淋巴結陽性12例（占25.00%），宮旁累及陽性13例（占27.08%），陰道切緣陽性3例（占6.25%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中晚期宮頸癌具有病灶組織大、淋巴結轉移率高的特點，一般直接采用宮頸癌根治術難以徹底切除病灶組織，但如果在術前對患者進行新輔助化療，能夠有效減小手術中切除的腫瘤面積，消滅微小腫瘤轉移病灶，減少術后淋巴結發生遠處轉移，能有效提高宮頸癌根治術的成功率，減少復發［6-8］。本研究結果表明，研究組患者的緩解率高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組術后并發癥發生率低于對照組，淋巴結陽性率、宮旁累及陽性率以及陰道切緣陽性率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，術前新輔助化療聯合宮頸癌根治術能有效提高患者的生存質量，減少術后并發癥。

［1］ 華詔召，劉燕，熊員煥． 奧沙利鉑、順鉑分別聯合多西他賽用于局部晚期宮頸癌根治術前新輔助化療的臨床研究［J］． 實用婦產科雜志，2011，27（12）：908-911．

［2］ 李卓，張新，鄭偉． 宮頸癌根治術聯合化療對患者術后生存的影響［J］． 河北醫學，2013，19（3）：358-360．

［3］ 羅莎． 術前介入化療聯合根治術治療局部晚期宮頸癌的療效［J］．臨床醫學工程，2013，20（10）：1257-1258．

［4］ 張如楠，王倩青． 宮頸癌根治術后調強放療聯合同步化療的不良反應研究［J］． 中國社區醫師，2014，30（13）：63-64．

［5］ 尹彩云． 紫杉醇聯合奈達鉑用于宮頸癌根治術前新輔助化療的近期療效分析［J］． 中國醫學創新，2014，11（19）：130-132．

［6］ 李琳，毛小剛，邢輝． ⅠB～ⅡA期宮頸癌新輔助化療的療效評估［J］． 西部醫學，2014，26（5）：558-560．

［7］ 李翠娥，胡秀學，黃波，等． 舒適護理聯合中醫艾灸對宮頸癌根治術后患者臨床療效及生存質量的影響［J］． 中醫藥導報，2016，22（3）：93-95．

［8］ 付忠連． 多西他賽聯合順鉑在宮頸癌根治術前新輔助化療的近期療效觀察［J］． 中國醫師雜志，2012，14（4）：563-565．

Combination Chemotherapy of Cervical Cancer Radical Impact on the Quality of Patients With Postoperative Survival

CAO Mengqing QIAN Yanling
Department of Gynaecology，Affiliated Hospital of Yan'an University，Yan'an Shanxi 716000，China

Objective To explore combination chemotherapy of cervical cancer radical impact on the quality of patients with postoperative survival． Methods 96 cases of patients with Cervical cancer were seclected from September 2014 to July 2016，divided them into the study group and the control group，48 cases in each group，the control group patients were given cervical cancer radical treatment，and patients in the control group based on the study group to chemotherapy，compare the surgical effect of two groups of patients． Results Remission rate of the study group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． The study group was incidence of complications were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05），the study group lymph node positive rate and near the palace involvement positive rate and vaginal cut edge positive rate，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Preoperative neoadjuvant chemotherapy joint can effectively improve the quality of survival in patients with cervical cancer radical，to reduce the postoperative complications．

Cervical cancer radical，Chemotherapy，Quality of life，Postoperative complications

R737

A

1674-9316（2016）23-0032-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．016

延安大學附屬醫院婦科，陜西 延安 716000