綜合康復護理對面神經炎患者的影響觀察

陳錫嬌

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綜合康復護理對面神經炎患者的影響觀察

陳錫嬌

【摘要】目的 分析綜合康復護理對面神經炎（FN）患者的臨床影響。方法 應用隨機數字表將我院90例FN患者隨機分為兩組，即對照組（n=45）與試驗組（n=45），前者施以常規護理，后者施以綜合康復護理；比較兩組護理效果。結果 1個月后，試驗組患者的治療總有效率為95．56%，高于對照組82．22%（P＜0．05）。試驗組患者的面神經功能評分及焦慮評分優于對照組（P＜0．05）。結論 綜合康復護理有助于促進FN患者面神經功能恢復，提高患者臨床療效。

【關鍵詞】面神經炎；綜合康復護理；面神經功能評分

Objective To explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing in patients with facial neuritis（FN）． Methods 90 cases of patients with

FN were randomly divided into the control group （n = 45，used comprehensive rehabilitation nursing） and the experimental group（n=45，used conventional nursing ）． The curative effect of two groups were compared． Results A month after treatment，the total effective rate of the experimental group was 95．56% ，which was significantly higher than the control group 82．22% （P＜0．05）． The facial nerve function score and anxiety score of the experimental group was significantly better than that of control group（P ＜ 0．05）． Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing has a lot of advantages，such as promote the facial nerve functional recovery，improve the clinical curative effect．

【Key words】Facial neuritis，Comprehensive rehabilitation nursing，Facial nerve function score

面神經炎（FN）亦稱貝爾麻痹，屬臨床多發病、常見病［1］。FN是指因莖乳孔內部面神經化膿性、非特異性炎癥反應所致的急性面神經麻痹；患者多以無法完成閉目、蹙額、皺眉、鼓腮動作，眼裂增大，額紋消失，鼻唇溝變淺等患側表情肌癱瘓為主要特征。FN雖不能危及患者生命，但如果患者得不到科學、合理的治療及護理則可能遺留不同程度后遺癥，嚴重威脅患者生理、心理健康。為分析不同護理干預對FN患者的臨床影響，本研究分組對比綜合康復護理及常規護理的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應用隨機數字表將我院2014年12月～2016年1月90例FN患者隨機分為兩組，即對照組（n=45）與試驗組（n=45）。入選標準：符合FN診斷標準［2］；知情同意。排除標準：意識不清晰者；合并傳染性疾病者；合并惡性腫瘤者；因外傷、腦血管意外等疾病所引起的繼發性FN患者；哺乳期女性以及妊娠期女性。對照組，男24例，女21例；年齡18～63歲，平均（44.37±5.41）歲；病程1～14 d，平均（8.13±1.76）d；文化程度：17例大專及以上，12例高中，8例初中，8例小學。試驗組，男25例，女20例；年齡19～64歲，平均（43.96±5.37）歲；病程2～15 d，平均（8.06±1.88）d；文化程度：15例大專及以上，13例高中，9例初中，8例小學。組間文化程度、病程、年齡及性別等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組接受常規神經內科護理，如藥物護理、健康教育（疾病宣教、生活指導等）及基礎護理（如眼睛護理、口腔護理等）。試驗組患者加行綜合康復護理，具體如下。

1.2.1 心理康復護理 FN患者體像突然改變，嚴重影響患者正常社交、生活以及工作，極易引起一系列負性情緒（如恐懼、不安、焦慮等），此期對其進行心理康復護理至關重要。（1）合理情緒宣泄與認知干預。護士應鼓勵FN患者傾述患病后的內心感受，表達充分的理解及同情，詳細介紹FN病因、治療、護理及預后情況，使患者認識到通過積極治療以及護理，容貌是可以完全恢復的，無需過分擔心。（2）女性患者的心理護理。相關報道指出［3］，與男性FN患者相比，女性患者應激水平更高、情緒波動更大。因此，護士應加強與女性FN患者的交流、溝通，以全面了解患者心理狀態；介紹成功案例，以增強患者恢復健康的信念。（3）自我情緒管理。根據患者文化程度以及接受能力，給予個體化情緒管理支持。對于大專及以上文化程度者，護士應指導患者通過意象療法、漸進式放松等進行自我情緒管理；對于文化程度較低者，護士應指導患者通過精神轉移法（如聽音樂、看電影等）、運動療法進行情緒管理。

1.2.2 綜合康復鍛煉 護士可通過一對一指導、發放宣教手冊等形式指導FN患者如何進行康復訓練，具體如下。（1）局部按摩。按摩前，囑患者應用溫熱毛巾熱敷面部，然后應用手掌在患側面部做環形按摩（動作宜輕柔、幅度宜適度，以患者不感不適為度），3次/d，15 min/次。（2）穴位按摩。查閱相關文獻［3-4］，咨詢我院中醫師進行FN按摩選穴（選翳風、地倉、頰車、太陽、陽白五穴）。發放穴位圖譜，指導患者辨識、按揉穴位，3次/d ，5 min/次（3）面部功能練習。當患者面神經功能恢復后，護士應鼓勵患者進行皺額頭、吹口哨、閉眼、咀嚼、鼓腮、示齒等面部隨意運動3次/d ，5 min/次。

1.2.3 綜合生活護理 （1）作息護理。護士應囑患者注意休息（切忌過度勞累），減少外出，避免患側直接吹風，切忌冷水洗臉，如需外出應佩戴口罩，以防加重病情。（2）飲食護理。FN患者多伴咀嚼功能障礙，護士應鼓勵患者進食（加強飲食指導），囑患者少食多餐、細嚼慢咽，以促進患者康復。此外，護士還應鼓勵患者增加富含維生素食物的攝入（尤其是B族維生素），以達到營養神經、促進髓腔生長的目的。（3）眼部護理。對于眼瞼閉合不全或者不能閉合者，應囑患者應用眼鏡、眼罩及眼藥進行保護，以防角膜潰瘍及炎癥。

1.3 觀察指標

干預1個月后，對比兩組治療總有效率、面神經功能評分及焦慮評分。（1）療效判定標準［4］，痊愈：患者鼻唇溝、前額皺紋對稱，且面部表情恢復正常；有效：患者眼裂變小（閉目時），鼻唇溝加深，且面部表情基本恢復正常；無效：臨床癥狀未見改善治療總有效率=有效率+痊愈率。（2）應用面神經功能評分［5］法評價患者面神經功能，量表得分為0～20分，分數愈高表示患者神經功能愈佳。（3）采用焦慮自評量表（SAS）［4］測評患者焦慮情緒變化。

1.4 統計學處理

組間數據的處理及分析均應用SPSS 15.0統計學系統，計量數據以（均數±標準差）（±s）表示，計數數據以（%表示，分別應用t檢驗以及χ2檢驗，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療總有效率

試驗組2例無效，12例有效，31例痊愈，對照組8例無效20例有效，17例痊愈；試驗組治療總有效率為95.56%，高于對照組82.22%，χ2=4.050，P=0.044，差異具有統計學意義。

2.2 比較兩組面部神經功能評分

護理前，試驗組FN患者的面神經功能評分為（5.67±1.03分，對照組為（5.74±1.12）分，t=0.309，P=0.758，差異無統計學意義。1個月后，試驗組面部神經功能評分為（17.87±2.54分，高于對照組（14.42±2.24）分，t=6.834，P=0.000，差異具有統計學意義。

2.3 比較兩組焦慮評分

護理前，試驗組焦慮評分為（52.13±5.67）分，對照組焦慮評分為（51.62±6.42）分，t=0.399，P=0.691，差異無統計學意義干預1個月后，試驗組焦慮評分為（43.25±5.88）分，低于對照組（47.39±5.49）分，t=3.452，P=0.001，差異具有統計學意義。

3 討論

FN多見于青壯年，起病急驟，患者以流涎、口角歪斜、鼻唇溝變淺以及眼裂閉合為主要臨床表現，極易引起焦慮、自卑、抑郁、恐懼等不良情緒，嚴重影響患者正常社交及生活。加速康復進程、改善預后是FN患者迫切的需求［6-7］。給予患者科學化、系統性、綜合性的護理干預對減低患者心理壓力，降低患者應激水平，緩解患者負性情緒，調動患者康復積極性具有重要作用。

本研究，試驗組施以綜合康復護理，對照組施以常規護理；干預1個月后，試驗組患者的治療總有效率為95.56%，高于對照組82.22%；試驗組患者的面神經功能評分及焦慮評分優于對照組（P＜0.05），與相關報道一致［8］。究其原因，可能與下述幾點有關：（1）合理情緒宣泄及認知干預對疏導FN患者消極情緒，增進患者對疾病的認知，調動患者康復積極性。（2）女性患者心思細膩、情感敏銳，其負性情緒更顯著；針對女性患者的心理護理有助于促進患者心理健康，增強患者恢復健康的信念，從而進一步激發患者自我康復積極性。（3）個體化自我情緒管理可促進、維持患者情緒健康，保證患者臨床治療及護理依從性。（4）以局部按摩、穴位按摩、面部功能練習為主要內容的綜合康復訓練對避免患者病情惡化，促進患者神經功能恢復均具有重要意義。（5）綜合生活護理可減少FN相關并發癥發生率，從而進一步促進患者康復。可見，綜合情緒護理可緩解FN患者負性情緒，激發患者康復積極性；綜合康復訓練及綜合生活護理可促進患者康復，患者病情不斷改善，康復積極性進一步鞏固，形成正性循環。

綜上，綜合康復護理有助于緩解FN患者焦慮情緒，促進患者面神經功能恢復，提高患者臨床療效。

參考文獻

［1］ 佟卓增． 低頻電刺激治療面神經炎的臨床觀察［D］． 哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2012：1-37．

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［4］ 張麗． 面神經炎患者的心理干預護理效果評價［J］． 醫學理論與實踐，2013，26（19）：2631-2632．

［5］ 李放，張黎，于炎冰，等． 面肌痙攣顯微血管減壓術后遲發性面癱［J］． 中華神經外科疾病研究雜志，2011，10（2）：126-128．［6］ 王愛萍． 護理干預在面神經炎治療中的應用［J］． 云南中醫中藥雜志，2010，31（11）：80-81．

［7］ 李莉． 臨床護理路徑在面神經炎康復治療中的效果分析［J］． 西南軍醫，2012，14（2）：359-360．

［8］ 歐結艷，黃錫坤． 面神經炎綜合治療及護理體會［J］． 臨床醫學與臨床，2010，7（5）：451-452．

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0222-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．166

作者單位：福建醫科大學附屬三明第一醫院康復科，福建 三明 365000

Analysis of the Effect of Comprehensive Rehabilitation Nursing in Patients With Facial Neuritis

CHEN Xijiao The Rehabilitation Department of Sanming First Hospital of Fujian Medical University，Sanming Fujian 365000，China

【Abstract】