分層級管理在精神科護理中的應用

付文英 葉曉娟

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分層級管理在精神科護理中的應用

付文英 葉曉娟

【摘要】目的 研究分層級管理方式在精神科護理中的應用。方法 將本院精神科護理人員作為研究對象，依據精神科護理的特點，對護理工作人員的專業水平、知識、技能、學歷、經驗等進行綜合分析，并設立各種機制，進行問卷調查。結果 分層級管理前后的問卷調查結果得出，患者對護理服務的滿意度得到提高，管理前后差異具有統計學意義（P＜0．05）。分層級管理方式適用于精神科的管理，可以有效提高患者的護理效果和護理管理質量。結論 在精神科護理中實施分層級管理有效提高護理管理質量，提高科室的管理效率，保障患者人身安全。

【關鍵詞】分層級管理；精神科；護理

Objective To investigate the application of hierarchical management in psychiatric nursing． Methods The psychiatric nursing personnel of the hospital as the research object，according to the characteristics of psychiatric nursing，comprehensive analysis of the nursing staff professional level，knowledge，skills，qualifications and experience，and set up various mechanisms，then carried on the questionnaire survey． Results Through the questionnaire survey and grading management results，patients’satisfaction with nursing care was significantly improved，the differences with statistical significance （P＜0．05）． Hierarchical management mode was more suitable for the psychiatric management，can effectively improve the quality of patient care and management． Conclusion The implementation of hierarchical management is very effective to improve the quality of nursing management in psychiatric nursing，can improve the efficiency of management of the Department，ensure patient safety．

【Key words】 Hierarchical level management，Psychiatry，Nursing

精神科救治的患者通常患有各種精神障礙，患者的思維、情感紊亂，行為異常，隨時都有可能發生意外事件。因此，在護理方面需要工作人員投入大量的精力與體力。分層級管理明確了崗位責任制，具有系統性與整體性的特點。對精神科患者實施分層級管理的護理方法，可以有效的提升護理質量，提高護士工作積極性，降低醫患糾紛的發生，提高患者及家屬的滿意度［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院是一所精神病專科醫院，共分五個病區，設置500張床位，病床的年均使用率達到110%左右。有106名臨床護士，年齡在23～52歲，副主任醫師5名、主管護師25名，護師42名，護士有34名。按照護士分層級的辦法相應的分為N4、N3、N2、N1、N0級。隨機選取在本院2014年3月～2015年4月救治的精神科患者550例作為研究對象。其中男患者345例，女患者205例，年齡在17～78歲，平均年齡（40.3±2.6）歲。

1.2 方法

設置崗位責任說明書，明確各個崗位的職責。副主任護師（N4級）主要負責病區的護理查房及疑難重癥的處理，負責科室持續質量改進，協助護士長對病區進行有效的環境管理和護理質量管理。主管護士（N3級）要具有較強的專業理論和技術水平，有較強的組織管理能力和人際溝通能力。與患者進行有效的溝通，主持本病區的團體健康教育［2-3］，促進患者早日康復。

1.3 評價指標

依據《護士工作滿意度量表》的相關標準作為護理工作的評價指標，采用5分制，以問卷調查的形式在患者中統計對護理工作的滿意度。

1.4 統計學方法

此次研究的數據均采用SPSS 18.0專業統計學軟件進行統計學分析，計數資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實施分層級管理前后護理工作的滿意度對比：實施前滿意度73.7%，實施后滿意度97.6%，差異具有統計學意義，P＜0.05。

實施分層級管理前后護理質量對比：對病房的管理前的質量均數是92.3%，管理后的質量均數是96.4%；基礎護理管理前是91.0%，管理后是94.7%；安全管理方面管理前是93.0%，管理后是96.6%。上述數據差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

3.1 分層級管理有利于提高護士的工作積極性

使用分層級管理，將護理的崗位、工作職責、技術要求等有效的結合在一起，發揮出各層級護士的重要作用。對護理工作人員建立相應的激勵機制，極大地調動了護理工作人員積極性，保證護理工作的有效性。分層級管理有效的調整了人力資源，優化了護理中國的隊伍結構，有效的將護士分層與崗位績效工資掛鉤，體現出護理工作人員的專業能力與個人價值［4-5］。

3.2 分層級管理方式有效避免患者在就醫期間意外事件的發生

精神病科的患者大都缺少自我意識，其思維能力與常人存在差異，管理難度高，需要護理人員對患者的服藥、生活等進行全方位的護理，傳統的護理方式難做到全面，容易出現紕漏。分層級管理方式對管理責任和管理任務進行了層層劃分，有效避免管理錯亂問題的發生，減少管理權責交叉不清問題，極大程度的避免了患者在就醫期間意外事件的發生［6-7］。

3.3 分層級管理方式提高患者及其家屬的滿意度

精神病科患者的護理存在一定的特殊性，可以說，在實際的護理中，生活護理大于醫學護理，因此，作為精神科護理人員必須有較高的責任意識和心理承受能力。分層級管理方式實現了對科室患者的有序管理，有力的保障了護理與管理質量，加強了醫患之間、醫護之間以及護理人員與護理人員之間的溝通，減少了患者出逃、用藥不規律等事件的發生。基于本科接診的患者特殊性，基礎護理工作量很大，對護理技術的要求高。分層級管理方式對于提高患者及其家屬的滿意度起到了助力作用［8］。

因此，分層級管理可以有效的明確精神科護士的崗位責任，極大的調動了工作人員工作的積極性，從整體上提高護理工作人員的專業水平與綜合素質，降低了醫患糾紛的發生，增強了患者對護理服務的總體滿意度。

參考文獻

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［2］ 趙建萍，林兆武． 以人為本理念在精神科護理中的應用［J］． 黑龍江醫藥科學，2014，37（3）：101-103．

［3］ 杜進花． 護理風險管理在精神科安全護理中的應用［J］． 繼續醫學教育，2013，27（12）：93-94．

［4］ 饒曉翠，鄧仁奎，唐鑫匯，等． 臨床護理路徑在精神病合并高血壓患者中的應用［J］． 國際精神病學雜志，2015，42（6）：121-124．

［5］ 許曉琴． 醫護一體全程分層級管理模式在神經內科病房管理中的應用［J］． 中醫藥管理雜志，2015（23）：97-99．

［6］ 袁嫄． 細節管理在精神科護理中的應用價值［J］． 中國藥物經濟學，2015，12（9）：45-46．

［7］ 王璟． 分層級管理在門診護理管理中應用效果評價［J］． 山西職工醫學院學報， 2013，23（5）：71-72．

［8］ 范喜英，覃金榮． 細節思維管理法在精神科護理管理中的應用［J］．齊魯護理雜志，2014，20（3）：106-107．

【中圖分類號】R473．74

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0217-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．162

作者單位：三峽中心醫院平湖分院早期心理干預科，重慶 404000 通訊作者：葉曉娟，E-mail：383783929@qq．com

Application of Hierarchical Management in Psychiatric Nursing

FU Wenying YE Xiaojuan Psychological Intervention Department，Three Gorges Central Hospital，Pinghu Branch in Chongqing，Chongqing 404000，China

【Abstract】