預防精神病藥物所致不良反應行循證護理的臨床效果分析

許玉卿

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預防精神病藥物所致不良反應行循證護理的臨床效果分析

許玉卿

【摘要】目的 研究分析預防精神病藥物所致不良反應行循證護理的臨床效果。方法 選取我院收治110例精神病患者，抽簽隨機分成研究組和對照組，對研究組患者應用循證護理方法，對對照組患者應用常規護理方法，分析兩組患者相關臨床指標變化情況。結果 研究組患者的綜合癥狀評分低于對照組，研究組患者臨床治療依從性指標高于對照組患者，P＜0．05。結論 對精神病患者應用循證護理方法能夠達到預期臨床效果，同時降低患者并發癥的發生率。

【關鍵詞】精神病藥物；不良反應；循證護理；臨床效果

Objective To study and analyze the clinical effect of evidence-based nursing in the prevention of adverse drug reactions induced by psychiatric drugs．Methods Selected in our hospital，110 cases of psychiatric patients，randomly divided into study group and control group． Study group received evidence-based nursing method，of control group were treated with routine nursing method． Analysis of two groups patients with clinical index changes． Results The overall symptom score of the study group was lower than that of the control group，the study group was higher than that of the control group，and the clinical treatment compliance was higher than that of the control group，P＜0．05． Conclusion The application of evidencebased nursing method can achieve the expected clinical results，and reduce the incidence of complications in patients with mental disorders．

【Key words】Psychiatric drugs，Adverse reactions，Evidence-based nursing，Clinical effect

精神類疾病包括很多方面，其中比較常見的為精神運動性興奮、抑郁癥、躁狂癥、迫害妄想癥和思維障礙等，對患者的正常生活和身體健康都造成影響，同時也會對患者家庭造成一定的精神、經濟負擔。通常精神類疾病的臨床治療多會應用抗精神病藥物，這類藥物能夠有效緩解患者的病情發展，但是也會引起不同程度的并發癥［1］。本次實驗選取110例精神病患者，對其中55例患者應用循證護理方法，取得較好臨床效果。現將具體實驗數據進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2015年11月收治的精神病患者110例為實驗研究對象，按照抽簽的方法將其隨機分成研究組（n=55）和對照組（n=55）。研究組的55例患者中有女性患者35例，男性患者20例，最大年齡為61歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（38.5±1.3）歲，平均患病病程為（5.3±1.1）年；對照組的55例患者中有女性患者34例，男性患者21例，最大年齡為61歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（40.5±1.5）歲，平均患病病程為（5.2±1.2）歲。對于本次實驗兩組患者及家屬均知曉，并且簽署同意書。對兩組患者的一般資料如性別、平均年齡、平均患病病程等指標對比分析，數據差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組的55例患者應用常規護理方法。首先，醫護人員要熱情接待就診的患者，并且與患者對話語氣柔和，面帶笑容，同時還要向家屬詢問患者的相關個人信息，如性別、年齡、患病病程、臨床癥狀等相關內容，為患者制定個人檔案。其次，為患者安排安靜整潔的病房，保證定時定點進行打掃消毒，保證病房通風良好，為患者營造安逸的治療環境果。最后，醫護人員還要對患者的家屬進行健康教育，教育內容包括，對患者的日常護理操作、患者的個人衛生護理，同時醫護人員及家屬要時刻關注患者的情緒起伏變化情況，一旦出現異常立即通知主治醫生，予以正確的護理操作。同時要囑咐家屬為患者食用易消化、新鮮水果蔬菜等，保證患者治療期間身體健康［2］。

1.2.2 研究組護理方法 研究組的55例患者應用循證護理方法。護理操作主要為：首先，醫護人員安排患者進行常規檢查，將檢查指標數據詳細準確記錄，并且醫院針對患者的患病情況成立相應循證護理小組，小組成員主要有副主任護師、主管護師、護師和護士等。循證護理小組成員要針對患者的實際患病情況進行分析討論，確定臨床療效目標，治療方案、治療內容，同時在護理過程中循證護理小組要定期開會研討，根據患者階段性的護理成果予以分析，分析有利及不足之處，及時調整臨床治療方案。其次，醫護人員在了解患者患病原因，為患者制定治療方案。醫護人員要關注患者的心理變化情況，對患者進行心理疏導，安撫患者的情緒，避免患者出現過度緊張、害怕的情況，影響臨床治療效果。循證護理方法中最重要的一點是要求家屬參與到臨床治療中，這在很大程度上能夠舒緩患者的情緒，使患者處于一個熟悉的環境下接受治療，同時還能夠建立良好的護患關系，降低醫療糾紛的發生率。最后，醫護人員要根據患者臨床治療過程中建立的不良反應癥狀量表和依從性量表進行分析，明確不同藥物不良反應的發生情況，針對患者的病情及時調整，保證患者的臨床治療效果［3］。

1.3 療效評定標準

1.3.1 不良反應癥狀量表評定 110例患者接受臨床治療2個月后，醫護人員應用不良反應癥狀量表對患者的臨床不良反應進行評定，評定項目有6方面，即患者的肢體語言行為評定、患者的心血管系統反應、患者的神經系統反應及醫護人員安排患者參與實驗，實驗檢查結果評定和自主神經系統癥狀評定，隨著患者臨床治療進程的推進，醫護人員將患者每個時間段的不同臨床癥狀指標進行詳細準確記錄，繪制成表格，以此分析患者臨床治療情況［3］。

1.3.2 依從性量表評定 通常情況下，針對精神類疾病患者多應用依從性量表進行評定，其中評定的項目有3方面，主要為患者的服藥依從性，個人整潔依從性，生活規律依從性。患者在接受臨床治療過程中，能夠根據醫護人員的指導配合治療，針對醫護人員的囑咐能夠盡最大能力服從合作，并且保持積極樂觀的生活態度，這種情況即判定患者為完全依從治療；患者在接受臨床治療中，不能夠根據以醫護人員的指示主動配合，醫護人員哄勸、鼓勵之后，患者能夠聽從醫護人員的指導，接受治療，這種情況即判定患者為部分依從治療；最后，醫護人員在對精神疾病患者安排治療內容時，患者處于完全反抗的狀態，不積極配合，不聽從醫護人員的哄勸、鼓勵，最終以強制手段對患者采取治療措施，這種情況即判定患者不依從治療。

1.4 統計學處理

對110例精神疾病患者的實驗數據用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，患者的不良反應癥狀評分指標用（±s）表示，進行t檢驗，同時患者的臨床治療依從性指標用百分比表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應癥狀評分指標對比

兩組患者均進行神經系統反應、行為反應、心血管反應、實驗室檢查、自主神經系統等方面進行綜合癥狀評分，研究組患者的綜合癥狀評分為（0.87±0.23）分，對照組患者的綜合癥狀評分為（1.42±0.35）分，經檢驗t=9.739，P=0.001＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者臨床治療依從性指標對比

研究組個人清潔依從率92.73%，服藥依從率98.18%，生活規律依從率94.55%，對照組個人清潔依從率76.36%，服藥依從率78.18%，生活規律依從率81.82%，經χ2檢驗分別為5.635、7.563、4.274，P＜0.05差異有統計學意義。

3 討論

根據相關研究報告顯示，我國患有精神類疾病患者較多，患病率逐漸上升，并且患病人群多以女性為主，主要是由于當前人們工作壓力、生活壓力逐漸加大，女性承擔挫折的能力較弱，在長期高壓狀態下容易造成精神失常。精神病患者多會應用抗精神病藥物進行治療，但是在治療過程中容易引起不同不良反應，影響患者的身體健康。因此，應用循證護理方法，成立循證小組針對患者的實際患病情況進行分析討論，確定臨床療效目標，治療方案、治療內容等，對患者進行更有針對性的護理，從而提高臨床護理質量［4-5］。

本次實驗選取110例精神病患者，按照抽簽的方法將其隨機分成研究組和對照組，根據實驗結果顯示，行循證護理方法的研究組患者不良反應癥狀評分指標及治療依從性指標與行常規護理方法的對照組患者相比較，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）循證護理方法具專業性和全面性，能夠針對患者不同患病情況確定治療小組，對患者采取邊治療、邊分析、邊調整治療方案的方式能夠有效降低患者用藥不良反應發生情況，提高臨床治療效果的同時保證患者的身體健康。

綜上所述，將循證護理方法應用于精神病臨床治療中，能夠有效預防藥物所致不良反應，提高患者治療依從性。

參考文獻

［1］ 楊淑芬，張玉娥，鄔東紅． 循證護理在預防抗精神病藥物所致的不良反應效果探討［J］． 中外醫療，2014，33（17）：162-164．［2］ 李淑珍． 抗精神病藥物導致窒息的預防［J］． 職業與健康，2008，24（24）： 2640．

［3］ 徐建鳴． 循證護理的理論與實踐［J］． 護士進修雜志，2012，27（5）291-292．

［4］ 徐秀榮． 精神病患者精神藥物中毒相關因素分析［J］． 臨床心身疾病雜志，2014，20（z2）：55．

［5］ 胡忠杰． 抗精神病藥對血壓的影響及護理對策［J］． 全科護理，2009，7（1）：49-50．

【中圖分類號】R473．74

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0214-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．159

作者單位：廈門市仙岳醫院精神科，福建 廈門 361000

Analysis of Clinical Effect of Evidence-based Nursing in Prevention of Adverse Drug Reactions Induced by Psychiatric Drugs

XU Yuqing Psychiatry Department，Xiamen Xianyue Hospital，Xiamen Fujian 361000，China

【Abstract】