腹部手術后粘連性腸梗阻的綜合護理干預效果研究

葛雪梅

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腹部手術后粘連性腸梗阻的綜合護理干預效果研究

葛雪梅

【摘要】目的 分析綜合護理干預在腹部手術后粘連性腸梗阻護理中的價值。方法 將70例腹部手術者隨機等分成研究組與對照組。前者行綜合護理干預，后者行基礎護理。結果 研究組的胃功能恢復時間與粘連性腸梗阻發生率均優于對照組， P＜0．05。結論 于腹部術后應用綜合護理干預，可預防粘連性腸梗阻。

【關鍵字】粘連性腸梗阻；腹部手術；綜合護理

Objective Analysis of the comprehensive nursing intervention on the value of adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery nursing． Methods 70 cases of abdominal surgery were randomly divided into research group and the control group． The former used comprehensive nursing intervention，the latter with basic nursing． Results The incidence of gastric function recovery time and incidence of adhesive intestinal obstruction were significantly better than the control group， P＜0．05． Conclusion Abdominal surgery for comprehensive nursing intervention，can prevent adhesive intestinal obstruction．

【Key words】Adhesive intestinal obstruction，Abdominal surgery， Comprehensive nursing intervention

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2013年8月～2015年7月接收的腹部手術患者共70例。按照抽簽法原理，將70例患者隨機均分成研究組與對照組。研究組男性患者19例，女性患者16例；年齡為11～75歲，平均（29.7±3.1）歲；脾破裂者，9例；化膿性腹膜炎者，10例；腸穿孔者，5例；闌尾炎者，7例；腹部腫瘤者，1例；膽道手術者，3例。對照組男性患者20例，女性患者15例；年齡為12～76歲，平均（29.8±3.2）歲；脾破裂者，8例；化膿性腹膜炎者，9例；腸穿孔者，4例；闌尾炎者，11例；腹部腫瘤者，2例；膽道手術者，1例。兩組在病理學類型等方面差異均不具備統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組術后給予綜合護理干預：（1）監測患者基礎體征，待病情穩定后，協助其取半臥位。指導患者做適量的功能訓練，比如：呼吸運動，2次/日；上肢的屈展以及拉伸運動，每日2～3次，每次15下左右；下肢屈伸運動，每日2～3次，每次5～10下。積極協助患者翻身，并輔以局部按摩治療。（2）遵醫囑，給予患者粘連緩解湯和大承氣湯［1］。3次/日，每日用藥總量為200 ml。連續給藥7日。用藥后，觀察患者有無不良反應，給予對癥處理。（3）待患者肛門排氣且腸蠕動功能完全恢復后，指導其飲用流質食。告知患者應少食多餐，盡量避免食用刺激、辛辣性的食物。（4）術后第3日，利用開塞露刺激患者的肛門，具體為：將開塞露直接擠入患者的直腸中，維持治療5～10 min，以促進腸蠕動功能的快速恢復。（5）叮囑患者術后每日堅持用溫水進行泡足，2～3次/日，10 min/次。注：泡足的水溫不應過高，最好維持在38℃～42℃。（6）確保胃腸減壓的持續有效。觀察引流管通暢與否，定時記錄引流情況。（7）應用抗生素［2］前，了解患者有無藥物過敏史，并協助其進行藥敏試驗。結合試驗結果，為患者選取最佳的抗生素，并根據患者用藥后的實際情況，合理更換抗生素種類并調整用藥劑量。

對照組術后給予常規護理：禁食；放置胃腸減壓器；補液；遵醫囑應用抗生素；糾正水電解質平衡。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組術后粘連性腸梗阻的發生情況，記錄胃腸功能恢復時間。

1.4 統計學分析

本研究調查的所得數據均利用SPSS 20.0 軟件進行綜合分析，計量資料比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組胃腸功能恢復時間

研究組胃腸功能恢復時間為（8.16±1.23）h，對照組為（24.70±1.25）h。研究組短于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組粘連性腸梗阻發生情況

研究組粘連性腸梗阻發生者共1例，所占百分比為2.86%；對照組共7例，所占百分比為20.00%。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

綜上所述，受多方面因素的影響（如，急性炎癥反應滲出；缺血；手術創傷；腹腔化療；持續麻醉；水腫），腹部手術者多會在術后出現血液循環障礙與胃腸功能紊亂等不良反應，使得其更容易引發粘連性腸梗阻并發癥［3］，嚴重影響預后。觀察發現，腸梗阻病理機制復雜，若患者在發病后不能得到及時有效的護理，將會在短時間內發展成穿孔亦或者是絞窄性腸梗阻，進而導致其病情加重。故臨床需采取最佳的防治措施，降低腹部手術者術后粘連性腸梗阻并發癥的發生概率，改善患者預后。研究表明［4］，綜合護理干預集諸多優勢于一身，能通過綜合分析疾病特點以及融合“以人為本”現代化臨床新理念的方式，達到使患者在術后得到全方位護理的目的。

本研究結果顯示，研究組的胃腸功能恢復時間短于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組粘連性腸梗阻發生者1例，少于對照組7例。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，于腹部手術后，對患者輔以針對性較高的綜合護理干預措施，可減少粘連性腸梗阻，縮短患者胃腸功能恢復的時間［5］。

參考文獻

［1］ 柯玉峰． 綜合護理干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的效果評價［J］． 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（14）：374．

［2］ 羅莉，張愛華． 綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防效果［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（5）：748-749．

［3］ 張小英． 腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析［J］． 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（21）：4441，4444．

［4］ 鄭惠珍，鄭路敏． 護理干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的效果觀察［J］．河南外科學雜志，2014，20（3）：129-130．

［5］ 周慧珍． 綜合護理在腹部手術后粘連性腸梗阻的應用研究［J］．中外醫學研究，2014，12（36）：93-94．

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0193-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．143

作者單位：黑河市第一人民醫院高壓氧治療室，黑龍江 黑河 164300

Study on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Adhesive Intestinal Obstruction After Abdominal Operation

GE Xuemei Hyperbaric Oxygen Therapeutic Room，First People's Hospital in Heihe City，Heihe Heilongjiang 164300，China

【Abstract】